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文档简介

MMPI测验介绍MMPI是566个项目组成的问卷法人格测验,在临床诊断方面有比较高的评价,现在翻译成20多种语言。该测验全称是明尼苏达多相人格测验,由美国明尼苏达大学心理学家SRhathaway和精神病学家JCMokinley两位教授编制。1940年发表,1951年进行修订,在评分方法上加K分,1966年推出R式,在项目顺序上进行变动。在80年代又进行了修订,推出MMPI-2测验。MMPI-2测验介绍MMPI-2共有567个项目,MMPI则有566个项目(其中包括16个重复项目)。两版MMPI之间有394个项目完全一样;有66个项目经过语法或语言修辞方面的改动,但基本内容没有变动;MMPI中的90个项目在MMPI-2中被删除。故从项目内容来看,MMPI-2保留了MMPI中约84%的项目。MMPI-2中新增加107个项目。被保留的项目多集中在MMPI-2第370题以前的测验部分,370题以后的部分多为改动或新增加的项目。因此,若使用者只获得受测者在基础量表上的得分,则只要回答前370个项目就可以了。MMPI-2测验介绍MMPI-2各量表可分为三类:基础量表、内容量表和附加量表(见表13-8)。中国大陆MMPI使用者大都对第一类量表比较熟悉,它包括10个临床量表和3个效度量表。由于原MMPI所含Wiggins内容量表受项目变动影响较大,故重新建构了十五个新的内容量表。大致看一下它们的名称,即可了解到,MMPI-2的内容量表所涉及的测量对象既有与临床量表相重叠的地方,又有自己的特殊范围,如,FAM量表测量受试者对家庭的态度及幸福感,WRK量表测量受试者对所从事工作及职业的态度,等等。内容量表最大特性在于量表项目内容的同质性,即每个内容量表的项目之间有相对较高的相关性,使得对测量结果的解释更为明确,而这正是临床量表和附加量表的不足之处。MMPI-2的项目修订MMPI-2的效度量表由原MMPI的4个增加至7个。除“?”量表,F量表,L量表及K量表以外,新增加的效度量表分别为Fb及VRIN、TRIN量表。Fb量表(称后F量表)与原MMPI中F量表一样,也是依据被试对某些项目的极端应答率而得到的。Fb量表提供了检查被试对370题以后项目的答案效度的手段,这对于MMPI-2新增加的附加量表和内容量表的检查特别有用。VRIN(逆向答题矛盾量表)及TRIN(同向答题矛盾量表)与原MMPI的效度量表L、F、K不一样之处,它们没有任何项目内容含义,它们只是提供了一种检查被试回答项目时一致或矛盾的指标,有些类似于“粗心”量表。10个基本临床量表当然无法覆盖所有临床精神病学分类及心理失常问题,因此研究者们又不断地从MMPI-2的题目库中建构出有特殊作用的附加量表。原版MMPI常用的附加量表有四个,既焦虑(A)量表,抑制(R)量表,自我力量(Es)量表,以及麦氏酗酒(MAC-R)量表。MMPI-2又增加若干附加量表,如:受制敌意(O-H)量表,支配性(Do)量表,社会责任(Re)量表,性别角色(GM及GF)量表,以及创伤后应激失常(PK及PS)量表。MMPI-2的一致性T分

一致性T分是MMPI-2修订过程中采用的一种标准T分数。它的计算方法较原先MMPI所采用的线性T分复杂,需要经过若干步骤,如采用内插、外插法先将量表原始分数加以综合,然后利用回归法找到各量表分数与综合分布间的回归系数,最后再将原始分数由回归系数转化成为一致性T分。一致性T分的分布与“典型”的MMPI-2临床量表线性T分分布相近似。尽管一致性T分与线性T分的计算方法不近相同、难易有别,但两者之间还是存在着联系。一致性T分主要特点在于:1)不同量表上相同的T分值所对应的典型分布百分位点是一致的2)各量表一致性T分分布趋向一致,均呈正偏态状。正偏态分布能更好地反映出总人口的心理异常特性,即:大多数人位于低分数段,只有少数人位于高分数段。而线性T分分布则不很一致,既有正偏态,也有负偏态。3)不同语言版本的MMPI-2均参照同一分布曲线来计算各自常模的一致性T分。由于目标曲线是统一的,故不同MMPI-2的T分亦可相互进行比较,如低于60T分的被试人数,无论在美国、在中国、还是在韩国,都约占总人口的84%。计算一致性T分的过程较为复杂,需要专用软件、借助计算机方可获得。从量表原始分数计算一致性T分的流程示意图见图。

MMPI-2原始分数转换成一致性T分数的流程示意图中文MMPI-2常模被试地区分布

(N=2379)*

男女人口普查*地区**人数%人数%%华北13711.613611.311.5华东39133.139833.229.2华南15012.715212.79.9西北12710.813411.27.0中南19816.820717.317.7西南1008.5897.415.8东北776.5836.98.8总计1180100119910099.9*指1990年全国人口普查结果中各行政区划人口比例;**华北:北京、天津、河北、山西、内蒙;东北:辽宁、吉林、黑龙江;华东:上海、江苏、江西、浙江、山东、福建;中南:湖北、湖南、河南;华南:广东(因广东经济地位较特殊,故将广东单列,而将广西划到西南地区中);西南:四川、云南、广西;西北:陕西、甘肃、青海;中文MMPI-2常模

中文MMPI-2的常模样本代表性亦有一定的局限。一、如前所述,大多数被试来自城市,这与中国人口中农村人口占多数的情况不相符。但因为MMPI-2将主要在城市人口中使用,而其常模又较好地代表了城市人口状况,故这方面的局限性所造成的影响不大;二、常摸被试的职业分布与实际略有偏差,例如,医护人员比例较高,而工人及其他种类的服务人员比例则偏低。但总起来说,MMPI-2在几个关键性标准──地区、性别、年令、教育程度、经济收入等上与实际情况基本相符合。这为今后MMPI-2的研究及应用提供了很好的基础。MMPI的测验方法测验前准备手册、测验纸,问卷或卡片。良好的测验气氛,直率的进行回答。测验时间没有明确的限制。回答“?”的不能超过10%;尽量回答是或否。MMPI剖面图MMPI效度量表被试在测验中态度,测验结果是否存在歪曲,判断测验结果的可信性和可靠性。疑问?超过30题目,测验无效。掩饰L回答很容易得到社会公认的行为倾向,小毛小病。效度F正常人罕见的回答,不能正确理解题目意义;对题目不注意回答。效度量表的几种典型组合模式全答“肯定”或者全答“否定”的模式若受测者在回答MMPI项目时,在多于80%的项目上选择了“肯定”或者“否定”答案,其结果无法进行解析,是无效的模式图。全答“肯定”模式中,F量表十分高,而L及K量表则十分低;临床量表Pa,Pt,Sc,Ma的分数也相当高。全答“肯定”模式全答“否定”模式中,L,F,K三个效度量表分数均相当高;临床量表Hs及Hy十分高,呈“神经症”模式。全答“肯定”模式中,F量表十分高,而L及K量表则十分低;临床量表Pa,Pt,Sc,Ma的分数也相当高。

全答“肯定”模式全答“否定”模式中,L,F,K三个效度量表分数均相当高;临床量表Hs及Hy十分高,呈“神经症”模式。

全答“否定”模式伪装好模式

装好模式即被试者试图给人好印象而过分表现正面自我形象所产生的L,F,K三效度量表组成模式(见图)。模式中,L量表分很高,F量表则相当低。这一模式显示被试者优点极多,且似乎很少有心理方面的问题。自我防御模式

那些不愿意暴露自己或者那些很难让人从心理上了解自己的被试多有自我防御模式(见图)。图中K量表相当高,而L及F量表均不高。由于此种模式不能充分反映或者低估被试者的心理适应问题,故MMPI-2报告中应注明被试者似不愿谈及自己的个人问题。症状夸大模式若图中F量表分数接近70分,虽然是有效的模式,但在解析临床及内容量表等时应十分小心,因为被试者有可能夸大了自己的问题,表现出比实际状态更多的问题及心理障碍。这种图式还有另外一种可能性,即被试者试图以夸大自己问题的方式,来获得他人的同情与帮助,表明他们自己无力应付各种问题。症状夸大模式

若图中F量表分数超过70,表示被试者高度夸大了自己的问题,呈现的症状各部相关联,心理状态混乱。也可能表示被试者在装坏或诈病。如果VRIN量表分数亦高的话,则说明被试者回答问题不是认真的,以一种前后矛盾、与项目内容无关的方式来答题。MMPI中的L量表该量表中的题目,是测试被试的回答,很容易得到社会公认的行为倾向,题目的内容都是社会上常见的小问题,所谓小毛小病。该分数高,说明过份掩饰自己所存在的问题,心理防御过度。MMPI中F量表的意义F分过高,提示记分键与测验卷不重合。对应该怎样回答不清楚。有视觉障碍,看不清题目,阅读能力低而不懂题目,不正常进行回答。不合作,如重性精神病,所有题目都回答“是”或“否”,诈病。希望引起别人注意自己处于困难,寻求帮助。病情严重,处于混乱状态,环境压力大。中度升高,显示与众不同思维,造反派性格。MMPI中K量表的意义高分,不承认自己存在精神症状,家庭处境困难。不愿意老实回答。自己过分控制自己,保持一贯态度。固执,有板有眼不灵活,伪装好,对精神症状缺乏自知自明。中度升高,精神动力强,对心理治疗反应良好。低分,过多回答否;诈骗,心理动力低下。MMPI中Hs量表的意义以疑病症病人为标准群,对健康过分关注,实际没有疾病,但是总诉说身体不适。多半涉及精神障碍引起的躯体障碍,而不是一般疾病,癔病性高的人希望获得心理上的支持和援助。以躯体化过程表达心理、情绪冲突,为自己的症状四处求医,对治疗反应不佳,模糊体症,牢骚、埋怨,被动攻击,自我中心,情绪不成熟,具有自恋性个性。MMPI中的D量表意义抑郁症病人为标准群,特征为无力感,自信心缺乏或丧失。抑郁症状的存在;自卑,为不适应生活而痛苦。D、Pd、Pt、Sc,高,预示潜在自杀可能。D轻度增高,适应困难;极度增高,功能缺乏,木僵。正常人可中度增高,表现对自己过分要求严格,不喜欢社交,慢性子,敏感、烦恼、焦虑。MMPI中Hy量表的意义根据癔病为标准制定,心理上不成熟,内心矛盾冲突不能解决,对社会责任的逃避,以疾病和症状来表达。在社会情境压力下否认焦虑存在。比常人需要更多的情感方面的支持。全身软弱无力、精神不振。心因性诉述。对自身的攻击、侵犯表现为抑制,对别人的伤害则缺乏自知之明。MMPI中的Pd量表的意义以17-22岁诊断为精神病性人格的青年为标准,有非法行为,盗窃酒瘾等。在环境压力下,不分场合表达怒气,不善于控制自己,为鸡毛蒜皮的事情,也突然爆发自己的怒气。冲动行为,自控力差,个性不驯服、叛逆性格,总是不满意,表面上交往好,实际上情感空虚,于人相处没有亲密感和友谊,反抗权威人物。行为出轨,把内心矛盾冲突通过行为表现,酗酒、闹事、性行为不良,不遵守法纪。MMPI中的Mf量表的意义该量表测定男性化、女性化程度,以同性恋男性群体为标准。男性化、女性化倾向。在心理上对自己性别的识别。利他性,毫无保留地帮助别人。女性喜欢的一些职业,对职业爱好不象男性。MMPI中的Pa量表的意义以诊断为妄想状态和分裂症妄想型的病人为标准。主要测定关系妄想,被害妄想,顽固的猜疑等为特征的偏执倾向。被害性观念。特别严重的不安全感。幼稚的、不成熟的人格。MMPI中的Pt量表的意义以精神衰弱或强迫症状病人为标准群体。特征是强迫观念和行为。恐怖症。异常的焦虑不安、罪恶感。缺乏自信,集中注意困难。MMPI中的Sc量表的意义以精神分裂症群体为标准。主要特征为妄想、幻觉,情感淡漠,与家庭关系不良。与社会格格不入。情感上,情绪上的与众不同。自我主宰不良,自卑,认知障碍。对自己的情绪、行为缺乏控制能力。古怪的感知觉体验。MMPI中的Ma量表的意义以活动过分、情感高涨、兴奋等为特征的轻躁狂病人为标准。主要测定兴奋状态。不讲道德。精神运动活动加快。对别人如何看待自己满不在乎,我行我素。具有夸大的情况。MMPI中的Si量表的意义判定对社会倾向的内向和外向的量表,内向者避免接触社会,外向者对他人关心,要求接触社会。是否自卑和存在不自在。人际关系方面的问题。社交兴趣。敏感性。人际之间的相互信任感。对健康的关切程度。MMPI结果的分析MMPI测验结果的表达:剖面图法T10090*80*70****60***50***40*LFKHsDHyPdMfPtPaScMaSiMMPI结果的分析Hathaway评估法:把临产量表T分在55分以上按分数高低顺序排列记分。T分在70分以上和69分以下的,在它们之间插入一个[,]的记号。在高分记号以后(T〉55分)记[——]号,略离开临床量表记号,把效度量表的原始分按LFK顺序书写,以[:]区别。若L在10分以上,F分在16分以上,临床量表记号后面应作[x]记号,显示该测验结果存在信度问题.MMPI结果分析Welsh的记分方式:临床量表按T分值从高到低依次进行书写.90以上[*];80-89记[,,];70-79记[,];60-69记[-];50-59记[/];40-49记[:];39以下记[#].T分相同或仅差1分在其下面划“重线”;效度量表在临床量表右侧,按T分高低依次书写.如:?LFK12345678905370536645595480526046487150Hathaway:49’62-1x10:4:21(45-55分不作记号如3、5、0、8、7量表)Welsh:4’’9’6-2350/871:LK-?FMMPI简化式为了对测验结果进行迅速分析,所以采取进一步的简化记号,记录两个高分点,把量表中的T〉55分的最高分点,与其次高的分数点组成两点式分析法,亦有三点式、四点式分析法。如测验结果:L70,F53,K66,Hs45,D59,Hy54,Pd80,Mf52,Pt60,Pa46,Sc48,Ma71,Si50简式:49型,符号为Example:49MMPI效度量表的评定首先对测验中,不回答?,超过30题不作分析。F量表原始分在25分以上,提示乱答、注意不集中,理解力差。LFK为V型,K分T分〉70,为获得一个好的印象,伪装好。LFK为倒V型,F分T〉70,与常人不同的反应,漫不经心,随意乱答,IQ在85以下,精神病可疑。LFK为倒V型,F分T〉70;K分T〈70,病人处于混乱状态,焦虑、激动。LFK为倒V型,T均大于70,被测者说谎。MMPI临床量表评定精神状态方面的分析:通过测验来分析、判断精神状态是否处于正常,评定标准以H。Gilberstadt和J。A。Duker所提出:抑郁状态:D的T分在70-79;Ma的T分在40以上;D的T分在80-99,Ma的T在50以上;D的T分100以上,Ma的T分在60以上。焦虑状态:中度的PtT==70-79;重度的PtT=80-89;极重度的PtT〉90。兴奋状态:Pd、Pa的T分大于65。MMPI的剖面图分析正常型:所有的临床量表分T在30以上和70以下。沉降型:所有的临床量表分T分在50以下,在30-40之间。边缘型:几个量表的T分在70上下,其他量表在54-70之间。高位相:大部分临床量表T分高于70分。神经症性剖面图1009080**70*60****50****40**30

LFKHsDHyPdMfPtPaScMaSi精神病性剖面图1009080*70*60***50*******40*30LFKHsDHyPdMfPtPaScMaSiMMPI剖面图12/21型

比较多的诉述与健康有关的痛苦,疲乏、抑郁情绪,日常生活中是依赖的,内向的,长时间处于紧张状态,具有神经质。出现这种剖面图的患者常有躯体不适,并伴有抑郁情绪。这组高分者可诊断为疑病症或轻性抑郁症。如为1、2、7剖面图则可诊断为焦虑症;如为1、2、8剖面图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。12/21型剖面图10090*80*70****60*****50**40

LFKHsDHyPdMfPtPaScMaSiMMPI剖面图13/31型

缺乏洞察力,外向而依赖的,与人关系肤浅;由于强烈的精神刺激而引起夸张的各种疼痛与不适,诉述的烦恼比较多。这种组合的精神病患者,往往被诊断为疑病症或癔症,尤其是在量表2比量表1和3得分低许多的情况下,可作出典型转换型癔症的诊断。13/31型剖面图10090*80**70***60*****50**40

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图18/81型

这种组合的精神病患者,有时被诊断为焦虑症和分裂样病态人格,但按严格的临床标准,如同时伴有F量表分数升高,可诊断为精神分裂症。18/81型剖面图10090**80*70****60*****50*40

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图23/32型前者常感到疲劳,抑郁、焦虑,在日常生活中不能照顾自己,表现出不成熟,显得稚气,表达自己的感觉有困难,具有不安全感,所以适应社会困难。后者比较多的出现于女性,表现为诉述疲劳;男性表现出结婚后的生活问题比较多。这种组合者通常诊断为轻性抑郁症,如有F量表高分或量表8高分则诊断为重性抑郁症。这类患者对心理治疗反应欠佳。23/32型剖面图10090*80*70****60***50***40*

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图24/42型

社会生活中失败比较多,并且伴随失败而出现罪恶感,会出现酒精中毒和麻醉药中毒,常有人格方面的问题,具有反社会性,既往的经历中可能受过法律的制裁而产生抑郁。

具有这种剖面图的人常有人格方面的问题,有的可诊断为反社会人格。当合并量表8与量表6同时高分时,这种人十分危险。24/42型剖面图10090*80**70**60*****50**40*

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图26/62型

敏感多疑,缺乏安全感,固执,不轻易的改变自己的看法,具有明显的偏执倾向,亦有的表现出激动性抑郁。此种剖面图者常有偏执倾向,可能的诊断有轻性抑郁症、被动专横人格(尤其为2、4、6剖面图者明显)、偏执状态或早期的偏执型精神分裂症,少数病例为更年期偏执。26/62型剖面图10090*80***70**60*****50**40

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图28/82型

常见于精神病患者,主诉为抑郁、焦虑不安,神经过敏,在日常生活中紧张、容易激动,睡眠不稳定;部分人出现少见的歇斯底里倾向,诉述注意不集中,思想混乱,健忘,能力下降。此类剖面图常见于精神病患者,如F量表T分高于70,可诊断为重性抑郁症、更年期抑郁或分裂情感性精神病。如这种剖面图不能提示精神病,可诊断为分裂性人格伴抑郁或轻性抑郁症(2、8、7剖面图)。对这种人要预防他的自杀企图。28/82型剖面图10090*80**70***60****50***40

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSi29/92型剖面图常见的诊断为躁郁性精神病与循环性人格。10090***8070***60*****50**40

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图34/43型情绪不稳定性人格,具有攻击性倾向,容易愤怒而常惹麻烦,自我控制的能力比较差,内心矛盾冲突明显,对自己敌对情绪的来源,无清楚的认识。这种人以长期严重的易怒情绪为特征,诊断有癔症性人格、混合性人格障碍、被动专横人格和暴发性人格。34/43型剖面图10090*80*70**60******50***40

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图35型

一般见于男性,被动依赖性的人格异常,在性心理方面,有关性角色的识别方面,性生活的适应方面出现困难和问题。35型剖面图1009080**70***60****50**40**

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图36/63型

具有紧张感,严重的焦虑,潜在的对人的敌意,但是这种敌意不是由于妄想所引起的。36/63型剖面图10090*80*70***60****50***40*

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图38/83型

焦虑和抑郁感,大多数人可能具有多种躯体方面的主诉,有时会表现出精神错乱。具有这种剖面图的人有焦虑与抑郁感,有时表现出思维混乱。常见的诊断为精神分裂症,或癔症(尤其在F量表、Sc量表T分都不超过70时)。38/83型剖面图10090**80*70**60*****50***40

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图39/93型

对外界持敌视的态度,情绪不稳定性人格,另外有的会表现出癔病性人格倾向。39/93型剖面图10090*80*70**60****50****40*

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图45/54型

自恋性人格,主要见于男性,女性病人必须反社会性人格(Pd)的T分〉70;男性化-女性化的T分〈45,才可以确定为自恋性人格。45/54型剖面图1009080*70**60*****50****40*

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图46/64型

显示社会适应不良,如果Pa过高,显示出的是妄想状态;主要是被动-依赖性人格,他们对别人的要求过多,当别人对他们提出要求时,则感到不满,常有压抑的敌对情绪,平时易激惹。这种组合的人是不成熟、自负和任性的,对别人要求过多,并责怪别人对他提出的要求。可能的诊断有被动一攻击人格、偏执型精神分裂症和更年期偏执。46/64型剖面图10090**8070***60***50*****40

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图47/74型

有时失去自我控制性,出现破坏制度和法规的事情,事过之后,在有自制力时,又感到悔恨,对别人的需求不敏感,但很注意自己行为的结果,常抱怨自己,行为的进行与自罪懊恼期反复交替,他们对心理治疗的反应差。这种人对别人的需求不敏感,但很注意自己行为的后果,极易发生自怨自艾。可能的诊断为焦虑症或病态人格,心理治疗效果甚微。47/74型剖面图10090*80*7060******50****40*

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图48/84型这种人在日常生活中,表现出行为好象很怪、很特殊,给人一种飘忽不定的感觉,夜可能干出一些反社会的行为,在他们的内心中有孤独感。

有这种剖面图的人,行为怪异,很特殊,常有不寻常的宗教仪式动作,也可能干出一些反社会行为。这些人一般诊断为精神分裂症(偏执型)、不合群人格、分裂样病态人格、偏执性病态人格。48/84型剖面图10090*80*70**60*****50***40*

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图49/94型冲动性、无责任性为其特征,为满足自己的欲望、野心而活动,常有违反社会要求的行为;躁狂易怒,粗暴、外向和自我中心,对个人的渴求不能出现推迟性等待。

这种组合者最显著的特征是完全不考虑社会的规范和价值,常有违反社会要求的行为。常见的诊断为反社会性人格。49/94型剖面图10090**8070***60****50***40*

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSi69/96型剖面图10090*80**70***60****50**40*

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图56/65型

存在妄想状态的可能。56/65型剖面图1009080*70**60*****50*****40

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图68/86型

易被诊断为精神分裂,若DT分〈70,PdT分〈70,指向妄想型分裂症。强烈的躯体诉述和有关健康方面的考虑,对他人敌意,敏感多疑,缺乏自信与自我评价低,对日常生活表现退缩,情感淡漠,思维混乱,偏执,不能与别人保持密切联系,与现实脱节。

这种人表现多疑,不信任,缺乏自信心与自我评价,他们对日常生活表现退缩,情感平淡,思想混乱,并有偏执妄想。如6、8量表T分均升高,F量表T也超过70,可以说是一个精神分裂偏执型剖面图。如F量表T分未升高,6、8量表T分稍高可诊断为偏执状态或分裂性人格。68/86型剖面图10090*80*70****60****50***40

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图69/96型有这种剖面图的人可表现极度焦虑,神经过敏,并有全身发抖等特征,当其受到威胁易退缩到幻想中去。典型的诊断是躁郁性精神病,如6、9剖面图伴F量表和Sc量表高分,则可诊断为偏执型精神分裂症或分裂情感性精神病。69/96型剖面图10090*80**70***60****50**40*

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图78/87型高度激动和烦躁不安,他们缺乏掌握应付环境压力的能力,表现心理防御系统衰竭,容易出现神经症性兴奋、分裂样症状、强迫性神经症等。

这种人常有高度激动与烦躁不安等表现,缺乏抵抗环境压力的能力,并有防御系统衰弱表现。其诊断应结合临床,一般78/87剖面图诊断为焦虑症、强迫症、轻性抑郁症,以及人格异常。如量表8的T分明显高于量表7,则可能诊断为精神分裂症。78/87型剖面图10090*80**7060******50****40

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI剖面图89/98型

高度激动与烦躁不安,他们需要得到别人的注意,当他们的要求得不到满足时,会变得恼怒,对自己缺乏自知力;活动该的过度,精力充沛,情感不稳定,不现实,夸大妄想,分裂症紧张型病人缓解期。

这种剖面图多见于活动过度、精力充沛、情感不稳、不现实及夸大妄想者。诊断有精神分裂症与躁郁症,分裂情感性精神病亦有可能。89/98型剖面图10090*80*70**60****50***40**

LFKHsDHyPdMfPaPtScMaSiMMPI的各种亚型2-3-1/2-1-3型:神经症,抑郁症。2-7型:神经症、抑郁症,焦虑症倾向。2-7-4/2-4-7/4-7-2型:神经症、忧郁症倾向,被动攻击性人格。1-3-9型:脑损伤伴发人格障碍。2-4-6-8型:边缘型人格。2-9型:器质性精神障碍。2-0型:抑郁、退缩,分裂样人格。MMPI的各种亚型3-1-2型:被动-依赖性人格,精神刺激下的抑郁。4型:被动-攻击性人格。4-3型:情感-焦虑性人格。7型:恐怖状态。7-9型:躁狂症的躁狂相(排除器质性)。8-1-2-3型:精神分裂样反应。9型:躁狂症,躁狂状态。MMPI各因子分的意义

因子A(人格问题):在Pd量表上有较高的正负荷,在Pa量表上有中等程度的正负荷。这一因子的高分可见于病态人格,重性精神病患者及部分正常人,其中重性精神病患者还可同时伴有因子P高分。低分者为人一般比较随和,不容易冲动,自我控制能力较强。MMPI各因子分的意义

因子P(精神病性):在F、Pa、Pt、Sc和Ma量表上有很高的正负荷,在L、K量表上有高的负负荷。这是一个重要的病理维度,这一因子得分高的人常有精神功能的损伤和对现实认识能力的降低。常见于各类精神疾病,尤其是重性精神病,得分正常或得分很低的人没有这种情况。MMPI各因子分的意义

因子N(神经症性):在Hs、D、Hy这些提示神经症的量表上有高的正负荷,是一个反映神经症个性特征的重要维度。在这一因子上得分高的人常主诉有较多的心身不适感和消极情绪,并表现出一定的癔症倾向。得分低的人一般情绪较稳定,不易罹患各种神经症。MMPI各因子分的意义

因子I(强迫性):在St、D和Pt量表上均有较高的正负荷。在因子I上得分高的人除性格趋于内向以外,常伴有一定程度的情绪忧郁和强迫倾向,而得分低的人则比较外向、主动、活泼、动作敏捷,较少有心理上的不适感。值得注意的是,临床上大部分神经症患者除了在因子N上有高得分,在因子I上也常伴有不同程度的高分。所以因子N高分加上因子I高分提示更加明显的神经症倾向。一些精神分裂症病人也可表现为N高分,但很少同时伴有因子互高分。MMPI各因子分的意义

因子M(性角色):只在Mf量表上有极高的正负荷,而在其它量表上的负荷很小。因子M得分的解释与原量表Mf的解释是一致的,高分提示女子倾向,低分提示男子倾向。MMPI各因子分的意义

因子F:在L、K量表上有较高的正负荷,在Pt、Sc和Ma量表上有中等程度的负负荷。在这个因子上的高分,意味着过分的自我保护或自我控制,否认可能存在的精神症状或情绪问题。这时剖面图上放度量表呈“∨”字形,临床量表普遍低平。因子F低分常见于急性精神疾病,加急性精神分裂症、应激性精神障碍、急性器质精神障碍等,反映了自我保护能力的下降以至崩溃。这时效度量表呈“∧”形,临床量表特别是Pt、SC和Ma出现高分。MMPI各因子分的意义

因子A:在Pd量表上有较高的正负荷,在Pa量表上有中等程度的正负荷。这一因子的高分可见于病态人格,重性精神病患者及部分正常人,其中重性精神病患者还可同时伴有因子P高分。低分者为人一般比较随和,不容易冲动,自我控制能力较强。典型的临床量表剖面图模式1、神经症和精神病整体剖面图在临床量表剖析图上,若以量表5(Mf)为垂直中线,则经常可以遇到下面两种情况:其一,神经症性量表升高(即量表1、2、3明显升高)达到65以上,而精神病性量表的分数相对低些(见图1);其二,精神病性量表升高,即量表6、7和9依次逐渐升高达到65以上,而神经症性量表相对低些。如图2。

9080*7060----------*----------------------------------------------------50*40

Mf图1神经症式剖面图典型的临床量表剖面图模式

其二,精神病性量表升高,即量表6、7和9依次逐渐升高达到65以上,而神经症性量表相对低些。如图2。908070*60---------*-------------------------------------50*40Mf图2精神病式剖面图其二,精神病性量表升高,即量表6、7和9依次逐渐升高达到65以上,而神经症性量表相对低些。如图2。典型的临床量表剖面图模式A类神经症性剖面图剖面图的特点是:Hs、D和Hy的分数均高于60分,量表1和量表3的分数分类最高分和次高分,比量表2高出至少5个T分。表现:他们通常把个人烦恼以合理化的和社会可接受的形式表现出来。容易把心理问题转化为许多躯体不适,特别是各种各样的疼痛如头痛、背痛、肢体痛。反映着被试存在许多心理应激和应对无能,而且这些躯体不适往往都是紧随在应激之后发生。有的伴有食欲不佳、恶心和消化道不适,常常有疲乏、眩晕和震颤。虽然报告有情绪抑郁,但是通常并没有焦虑或抑郁带来的痛苦表现。睡眠障碍和性功能障碍很常见。同时还应该注意量表1和3的相对升高所反映的心理问题有所不同。当量表3比1高时,被试倾向于对躯体不适抱以较乐观的态度,这种不适通常集中于头部和四肢;相反,如果量表1升高的比3明显,则倾向有更多的模糊不清的和普遍性躯体不适,而且感到困惑和悲观。这种神经质剖面图不仅是常见的,而且往往伴以特殊的效度量表剖面图,通常有效度量表L和(或)K升高,说明这种被试强调自己存在躯体不适与否认任何心理问题并存,使得他们对任何形式的心理治疗都难以奏效。与明显的继发性疾病获益有关,有的是为了逃避承担某种责任或义务,强烈地需要他人的关注和同情,因此通常被认为人格不成熟,自我中心,依赖,自私。典型的临床量表剖面图模式B类神经症性剖面图具有B类神经症性剖面图受测者的特点是,量表1、2、3呈现依次下降的倾向。这类剖面图的基本特征是所有3个量表均升高到60分以上,量表1最高,随之为量表2和量表3(见图)。具有这种剖面图的被试有长期的过分的躯体关注,多疑敏感,以致对很小的功能障碍都感到很严重。他们虽有持续的躯体不适,但都照例没有相应的躯体病理体征。典型的临床量表剖面图模式C类神经症性剖面图C类神经症性剖面图的特点是,量表2、1、3呈现依次下降式倾向,主要特征是量表2升高。尽管所有3个量表均升高,但量表2比1,3更高。见图3。这些被试有慢性神经症倾向,伴有混合性躯体症状、多种躯体不适,情绪抑郁和典型的癔病特征。这些被试通常感到易疲劳、焦虑,自觉迟钝,感到不能做任何事情。她(他)们有过分依赖和人格不成熟特征,往往对应激难以耐受,感到高度不适;并且,他们对治疗缺乏动机,长期处于低效率状态。典型的临床量表剖面图模式D类神经症性剖面图D类神经症性剖面图的特点是,量表1、2、3依次上升式倾向,在这种剖面图中,所有的3个量表T分均高于65,且依次比前一个量表高。见图3。这种类型最多见于女性,多显示妇科方面的主诉,因此称之为“癔病性剖面图”。女性还报告有许多婚姻方面的问题,包括性问题,诸如阴冷和长期有病,健康不佳。男性则可能有慢性焦虑和显示长期紧张,担心躯体健康等。无论男性或女性,这种剖面图均反映一种带有抑郁和躯体化先占观念的混合性神经症类型特征,伴睡眠障碍和缺乏食欲,通常都伴有相应的临床征象,而且有高度焦虑。往往缺乏心理洞察力,有着持久的心理行为问题。偏执性精神病性双峰剖面图这种剖面图由量表6-7-8组合而成,最主要的特点是:量表6和8的分数等于或高于60;量表6和8有一个高于量表7的T分数至少5个T分。或量表6的T分在65以上,量表8和7的T分在60分以上。这三个量表无论如何组合,量表6和量表8均呈双峰形式。这种由量表6-7-8组合占优势的剖面图常常与偏执性精神病性障碍有关。见图4这种剖面图的受试者的特征是性格内向,易激怒,社会性退缩,多疑、敌意,对自己的行为缺乏自知力。他们有思维障碍、妄想和幻觉,常常为精神病性障碍,最常见的诊断是偏执型精神分裂症。解释这种剖面图时可参考68/86或678/687编码类型的描述,以获得更多的信息。偏执性精神病性双峰剖面图对这种剖面图的解释应该注意下面几点:其一,这种剖面图可能是无效剖面图。当全答“是”和在许多条目上随意乱答时,就会出现这种情况。当受试者过度报告精神病理性条目时,就会出现这种剖面图。其二,如果确定这种6-7-8剖面图是有效的(如条目应答前后一致和条目的赞许量在适当的范围),就要查看量表2(抑郁)和量表0(社会内向)的得分情况。量表2和量表0的分数相对高低的情况,有助于区别思维紊乱的精神分裂症性和躁狂发作精神病。前者在量表2和量表0上的T分往往都超过60分;而躁狂发作被试的T分则常低于55分。边缘性及假阴性剖面图这种剖面图的特点是,所有的或绝大多数量表(从l-9)的分数等于或超过65,常常伴有F量表的极度升高。这种剖面图很难解释,没有适合的编码类型可利用。当按照两个高点用某一个编码类型解释的话,返回来看就会发现解释不符合他们的情况。这提示,此时的两个高点与所选用的特定编码类型有着全然不同的意义。见图4一般来说,这种剖面图提示受试者很可能是边缘性人格障碍者,他们体验到明显的精神紧张和情绪骚动,但是,没有占主导性的有效的应对机制。这种剖面图在司法鉴定中并不少见,往往与受试者存在某些古怪信念(包括鬼神迷信)以及处于不利的法律地位或被关押失去自由而精神压抑,情绪焦虑、抑郁等有关。对于这种剖面图,要注意仔细检查内容量表、附加量表和关键条目等。边缘性及假阴性剖面图这种剖面图的特征是,所有的临床量表分数在65以下,有6个或更多的量表分数低于或等于56分。剖面图中的量表L和K高于量表F。K量表等于或大于60分,至少比F高5个T分数点。见图4这种剖面图多发生于精神病人中,被认为是一种假阴性。在住院病人中,具有这种剖面图的受试者半数患有精神病性障碍。应该考虑很可能是病人没有报告自己的心理痛苦,可能因为过度控制,情绪闭锁,有意或无意地否认问题。有些多次住院的精神病人为了早日出院,而故意不认同病理性条目,这是司空见惯的事。对这种剖面图的解释,要通过病人的病史,行为观察,或其他适当的心理测验来了解他们的真实情况。必要时,进行重新测试,要启发他们正确回答自己的感受。MMPI-2量表内容量表焦虑紧张量表(ANX)恐惧担心量表(FRS)强迫固执量表(OBS)抑郁空虚量表(DEP)关注健康量表(HEA)古怪思念量表(BIZ)愤怒失控量表(ANG)愤世嫉俗量表(CYN)逆反社会量表(ASP)A型行为量表(TPA)自我低估量表(LSE)社会不适量表(SOD)家庭问题量表(FAM)工作障碍量表(WRK)反感治疗量表(TRT)内容量表的意义

焦虑紧张量表(ANX)T分为65以上提示受试者认同了许多与焦虑情绪有关的条目。高分反映的症状有:焦虑,担心,紧张;有的有躯体不适,如感到心跳、气短以及睡眠障碍,难以做出决定,不能集中注意力,害怕自己会发疯,感到生活紧张。他(她)们为自己的这些症状所困扰,愿意寻求治疗。恐惧担心量表(FRS)T分为65以上提示个体有特殊的恐惧(如对血、高空、空旷、动物、离家、货币、火、暴风雨、自然灾害、水、黑暗、不洁等)。强迫固执量表(OBS)T分为65以上提示有相当数量的涉及强迫症状(OBS)的条目被认同,个体难以做出决定,很可能反复地纠缠某些无意义的问题,害怕他人厌烦自己,有强迫行为(如强迫计数,收藏没有重要价值的东西等)。过分担心,难以摆脱非个人意愿的思维内容。抑郁空虚量表(DEP)T分为65以上提示个体认同了相当数量的涉及抑郁症状的条目,有明显的情绪抑郁,心境阴沉,对未来缺乏信心,感到生活没有乐趣,无聊,空虚,不悦,容易哭。大多数时间感到绝望和空虚,很可能考虑到自杀或者希望自己已经死亡。他(她)们认为自己有无法饶恕的罪过,感到孤独得不到支持。内容量表的意义

内容量表的意义关注健康量表(HEA)T分为65以上提示个体认同了相当数量的涉及躯体症状的条目,有许多不同系统的躯体症状

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