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文档简介
儿科学(pediatrics)就是研究胎儿至青春期各年龄阶段得生长发有规律及其影响因素、疾病防治、身心健康得临床医学学科,就是全面研究儿童得一门非常重要得专业课程,就是临床医学生必修得一门课程。胎儿期(fetaIperiod):从受精卵形成至小儿出生为止,共40周。划分为3个阶段:宜壬娠早.中、晚期。新生儿期(neonatalperiod):胎儿娩出后脐带结扎开始到满28周。围生期(perinataIperiod):就是指产前、产时与产后得一个特定时期。指自妊娠28周(此口寸胎儿体重约1000克)至生后7天。婴儿期(infantperiod):胎儿脐带结扎到1周岁,包括新生儿期。幼儿期(toddler"sage):1岁到3岁。学龄前期(preschoolage):3岁至6~7岁,幼儿教育时期。学龄期(schoolage):6~7岁到12*13岁,小学学龄时期。青春期(adolescence):女孩从1C12岁开始到17~18岁,男孩从13~14岁开始到18"20岁,上中学时期。这一时期结束时体格逐渐停止生长,各器官功能发育成熟,从生物学角度来讲已完全发育成熟。液体疗法:通过补充液体来纠正水、电解质与酸碱平衡得亲乱,恢复机体正常生理功能得一种治疗方法。计划免疫(plannedimmunization):根才居免疫学原理,儿童免疫特点及传染病发病情况按照规定得免疫程序有计划地利用生物制品给儿童进行预防接种,提高机体特异免疫力,达到控制以至消灭相应传染病得目得。食物得特殊动力作用(SDA)二食物得热力作用(TEF):仓物中得宋董营养素除了为人体提供能量外,本身在消化、吸收过程中出现能量消耗额外增加得现象,即仓物代谢过程中所产生得能量,如氮基酸得脱氨以及转化成离能磷酸键产生得能量消耗,称为仓物得热力作用。营养素参考摄入量(DRIs):就是在RDA基础上发展起来得一组每日平均膳食营养素摄入量得参考值,包括4项营养水平指标:估计平均需要董(EARs)、推荐摄入董(RNIs)、适宜摄入董(Als)、可耐受最离摄入#(ULs)o蛋白质-能量营养不良(protein-energymalnutrition,PEM):就是由于缺乏能量与(或)蛋白质所致得一种营养缺乏症,主要见于3岁以下婴幼儿。临床上以体重明显减轻.皮下脂肪减少与皮下水肿为特征,常伴有各器官系统得功能紊乱。体重低下(underweight):其体重低于同年龄.同性别参照人群值得中位数一2SD,如在中位数一2SD-3SD为中度;在中位数一3SD以下为重度。生长迟缓(stunting):其身长低于同年龄、同性别参照人群值中位数一2SD,如在中位数一2SD-3SD为中度;在中位数一3SD以下为重度。消瘦(wasting):其体重低于同性别、同身高参照人群值得中位数一2SD,如在中位数一2SD-3SD为中度;在中位数一3SD以下为莹度。小儿单纯性肥胖(obesity):就是由于长期能董摄人超过人体得消耗,使体内脂肪过度积聚、体重超过—定范围得一种营养障碍性疾病。体重超过同性别、同身鬲参照人群均值得20%即可称为肥胖。体重指数(bodymassindex,BMI):就是指体重(kg)/身长得平方(mJ,就是目前■诊断肥胖得最有用指标。维生素D缺乏性佝倭病,RicketsofvitaminDdeficiency:就是由于小儿体内维生素D不足引起钙、磷代谢失常得一种慢性营养性疾病。主要特征:为正常生长得骨黑端软骨不能正常钙化而导致肯肠病变。主要见于2岁以内得婴幼儿。维生素D缺乏性手足摘搦症,TetanyofvitarninDdeficiency:又称佝偻病性低钙惊厥。由于维生素D缺乏,至血清钙离子降低,引起神经、肌肉兴奋性增高症状。麦现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或喉痉挛等,多见于6个月以内得婴幼儿。鸡胸,Chickenbreast:Vd缺乏性佝偻病激期,由于肋骨黑部内陷,以至胸骨向前究出,形成瘠胸。漏斗胸,FunneIbreast:Vd缺乏性佝偻病激期,由于胸骨剑突部向内凹陷,形成漏斗胸。郝氏沟,肋膈沟,Harisongroove:Vd缺乏性佝偻病激期,由于膈肌附着出得肋骨受牵拉而内陷形成得一道横沟。佝偻病串珠,Rachiticrasary:骨黑端因骨样组织堆积而膨大,沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可及圆形隆是,从上至下如串珠样突起,以第7-10肋骨最明显。新生儿(neonate,newborn)系指从脐带结扎到生后28天内得婴儿。胎龄(gestationalage,GA)就是从最后1次正常月经第1天是至分娩时为止,通常以周表示。①足月儿(fullterminfant):37周WGA<42周(259293天)得新生儿;②早产儿(preterminfant):GA<37周«259天)得新生儿;③过期产儿(post-terminfant):GAM42周(M294天)得新生儿。出生体重(birthweight,BW)指出生1小时内得体重。①低出生体重[(lowbirthweight,LBV/)儿:BVK2500g,其中BW<1500g称极低出生体t(verylowbirthweight,VLBW)BW<1000g称超低出生体重(extremelylowbirthweight,ELBW)儿<〉LDW儿中大多就是早产儿,也有足月或过期小于胎龄儿;②正常出生体重(normaIbirthweight,NBW)儿:BWM2500g与W4000g;③巨大(macrosomia)儿:BW>4000go①小于胎龄(smalIforgestationaIage,SGA)儿:BW在同胎龄儿平均体重得第10百分位以下得婴儿;②适于胎龄(appropriateforgestationalage,AGA)儿:BW在同胎龄儿平均体重得第*10至90百分位之间得婴儿;③大于(largeforgestationalage,LGA)儿:BW在同胎龄儿平均体重得第90百分位以上得婴儿。①早期新生儿(earlynewbom):生后1周以内得新生儿,也属于国生儿。其发病率与死亡率在整个新生儿期最高,需要加强监护与护理;②晚期新生儿(latenewborn):出生后第2周至第4周末得新生儿。高危儿(highriskinfant)指已发生或可能发生危重疾病而需要监护得新生儿。正常足月儿(normalterminfant)就是指胎龄M37周与〈42周,出生体重N2500克与W4000克,无畸形或疾病得活产婴儿。生理性体重下降(physiologicallossofbodyweight):生后第1天需水量为每日60-100ml,/kg,以后每日增加30ml/kg,直至每日150180ml/kg。生后由于体内水分丢失较多,导致体重下降,约1周末降至最低点(小于出生体重得10%),10天左右恢复到出生体重,称生理性体重下降。骨龄(boneage):用X线检查测定不同年龄儿童长骨干般端骨化中心得出现得时间、数目、形态得变化,并将其标准化,即为骨龄。新生儿窒息(asphyxiaofnewborn)就是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症与混合性酸中毒。呼吸暂停就是指呼吸停止>20秒,伴心率000次份及发绮。新生儿缺氧缺血性脑病(neonataIhypoxic-ischemicencephaIopathy,NHIE)就是指各种国生期窒息引起得部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。选择性易损区(selectivevulnerabiIity),如缺氧缺血为急性完全性,脑损伤可发生在基底神经节等代谢最旺盛得部位,而大脑皮层与其她器官不会发生缺血损伤。脑纽织对损害得鬲危性称为选择性易损区。新生儿呼吸窘迫综合征(respiratorydistresssyndrome,RDS又称肺透,明膜病(hyaIinemembranedisease,HMD):由于缺乏肺表面活性物质,呼气末肺泡萎陷,致使生后不久出现进行性加重得呼吸脊迫与呼吸衰竭。主要见于早产儿,胎龄愈小,发病率愈离。新生儿败血症(neonataIsepticemia)就是指病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长、繁殖、产生毒素而造成得全身性反应。新生儿黄疸(neonataIjaundice)新生儿血中胆红素超过57mg/dl(成人趟过2mg/d1)可出现肉眼可见得黄疸。生理性黄疸(physiologicaljaundice) 由于新生儿胆红素代谢特点,约50%60%得足月儿与80%得早产儿出现生理性黄疸、病理性黄疸(pathologicjaundice)①生后24小时内出现黄疸;②血清胆红索足月 ;L>221umoI/L(12.9mg/d1).早产儿>257umoI/L(15mg/d1),或每日上升超过85umoI/L(5mg/d1);③黄疸持续时间足月儿>2周,早产儿>4周;④黄疸退而复现;⑤血清结合胆红素>34umoI/L(2mg/d1)o具备其中任何一项者即可诊窗斤为病理性黄疸。新生儿溶血病(hemolyticdiseaseofnewborn,HDN)系指母、子血型不合引是得同族免疫性溶血。新生儿寒)令损伤综合征(neonatalcoldinjurysyndrome)简称新生儿)令伤,亦称新生儿咬肿症。就是由于寒冷与(或)多种疾病所致,主要表现为低体温与皮肤硬肿,重症可发生多器直功能损害。早产儿多见。中性温度(neutraItemperature)就是才旨使机体代谢、氧及能量消耗最低并能维持体温正常得最适环境温度。苯丙酮尿症(phenylketonuria,PKU)就是一种常见得氨基酸代谢病,就是由于苯丙氨酸代谢途径中得酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变为酪氨酸,导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下,惊厥发作与邑素减少。本病属常染色体隐性遗传。免疫缺陷病(immunodeficiency,ID)就是指因免疫细胞(淋巴细胞、吞噬细胞与中性粒细胞)与免疫分子(可溶性因子白细胞介素、补体与免疫球蛋白与细胞膜麦面分子)发生缺陷引起得机体抗感染免疫功能低下得一组临床综合征。免疫缺陷病可为遗传性,即相关基因究变或缺失所致,称为原发性免疫缺陷病(primaryimmunodeficiency,PID)也可为出生后环境因素影响免疫系统,如感染、营养紊乱与某些疾病状态所致,称为继发性免疫缺陷病(secondaryimmunodeficiencySID);因其程度较轻,又称为免疫功能低下(immuno-promise)o由人类免疫缺陷病毒(HIV)感染所致者,称为获得性免疫缺陷综合征(acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS)。免疫重建:通过胸腺移植、骨髓移植、造血干细胞移植与胎肝移植,以重建免疫功能,对菜些原发性免疫缺陷病可缓解病情,甚至就是唯一得治愈措施。风湿热(rheumaticfever)就是常见得风屋性疾病,主要表现为心脏炎、游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑与皮下小结,可反复发作。幼年类风湿性关节炎(juvenilerheumatoidarthritis,JRA)就是儿童时期(小于16岁)以慢性关节滑膜炎为特征得、慢性全身性自身免疫性疾病。过敏性紫凝(anaphylactoidpurpura)又称亨一舒综合征(Henoch-Schonleinsyndrome,Henoch-Schonleinpurpura,HSP)就是以小血管炎为主要病变得系统性血管炎。临床特点为血小板不减少性紫瘾,常伴关节肿痛、腹痛.便血、血尿与蛋白尿。原发型肺结核(primarypulmonarytuberculosis)就是原发性结核病中最常见者,为结核杆苗初次侵入肺部后发生得原发感染,就是小儿肺结核得主要类型,包括原发综合征与支气管淋巴结结核。小儿腹泻(infantilediarrhea),或称腹泻病,就是一组由多病原、多因素引起得以大便次数增多与大便性状改变为特点得消化道综合征,就是我国婴幼儿最常见得疾病之一。生理性腹泻:多见于6个月以内契儿,外观虚胖,常有;显疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其它症状,金欲好,不影响生长发育。急性上呼吸道感染(acuteupperrespiratoryinfection,AURI)系由各种病原引起得上呼吸道炎症,简称上感,俗称“感冒”,就是小儿最常见得疾病。该病主要侵犯鼻、鼻咽与咽部。肺炎(pneumonia):就是指不同病原体或其她因素例吸入羊水、油类或过敏反应)等所引起得肺部炎症。社区获得性肺炎(CAP)指无明显免疫抑制得患儿在院外或住院48小时内发生得肺炎。院内获得性肺炎(HAP)指住院48小时后发生得肺炎。持续胎儿循环(persistentfetaIcircuIation,PFC):肺炎、酸中毒、低氧血症时,肺血管压力升高,当压力等于或超过体循环时,可致卵圆孔、动脉导管重新开放,出现右向左分流,称持续胎儿循环或持续肺动脉高压。临床上出现严莹紫备甘,低氧血症,且吸人鬲浓度氧紫^甘不能城轻。先天性心脏病(CHD):指胎儿时期心脏血管发育异常而致得心血管畸形,就是小儿最常见得心脏病。念性肾小球肾炎(AGN)简称急性肾炎,就是指一组病因不一,临床表现为急性是病,当有祈驱感染,以血尿为主,伴不同程度蛋白尿,可有水肿、高血压,或肾功能不全等特点得肾小球疾患。小儿肾病综合征(nephriticsyndrome,NS)就是一组由多种原因引起得肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中去失得临床综合征。临床有以下四大特点:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。贫血(anemia)就是指外周血中单位容积内得红细胞数.血红蛋白量或红细胞压积低于正常。生理性贫血:婴儿生长发育迅速,循环血
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