儿科低年资护士护理实践能力培训大纲的制订与实施

儿科低年资护士护理实践能力培训大纲的

制订与实施中华护理教育2o09年8月第6卷第8期ChinJNursEduc,August2oo9,V0l6,No.8?363??继续教育？儿科低年资护士护理实践能力培训大纲的制订与实施崔秀云闰芳蒋淑霞［摘要］目的探讨儿科低年资护士护理实践能力培训大纲的内容与实施效果.方法制订"儿科低年资护士护理实践能力的培训大纲"68项;对15名低年资护士采用一对一责任制的临床带教方式，带教老师按培训大纲的内容逐个项目循序渐进地进行讲授，示范，模拟操作，临床带教.结果1年完全掌握的项目有57项，部分掌握11项,没有掌握的项目为零.低年资护士的服务态度,理论水平，技术水平，责任心较前均有明显提高(P&1t;O.05)，医师，护士对低年资护士工作的综合评价也有明显提高.结论儿科低年资护士护理实践能力培训大纲的内容切合实际,项目具体，以此为依据进行有计划的系统培训.能使儿科低年资护士的服务理念,业务技能在短时间内能迅速提高.［关键词］护士;｝临床工作能力;在职培训Exp1Orati0nandi II 1p1ementati0nOfthetraining0u 曲eab0utpractica1cOmpetence0f-mexperiencedn11rsesindepan-ment0fpematrics/CUIXiu一yun,YANFang,JIANGShu—xia［Abstract］objectiVeTbexp1orethecontentsandimp1ementingeff_ectsoft11etrainingout1ineab0utpractica1c0mpetenceofinexperiencednursesindepartmentofpediatrics.eth0dsWefo IInu1atedthetrainingout1ineaboutnursingpractica1competence0finexperiencednuIsesindepanmentofpediatdcs,the0ut1ineincluded68contentitems.FifteeniHexperiencednursesweretminedbyone — on —oneteachinginclinicalsetting,theteachersgaveexp1anation,demonstration,simulatedoperationandclinica1teachingaccordingt0thecontentsoftminingoutlineintheStep—by—Stepmeth0d.ResultsAttheendoftheyeartheinexperiencednursescomprehended57contentitemsandmasteredpanly1lcontentitems.Theinexperiencednursesimpr0vedtheirserviceattitudes,theoIticallevel,technical1evelandresponsibility(P<0.05).Theevaluati0naboutinexperiencednursesbydoct0Tsandnurseswasalsoevidentlyimpr0ved.COnclusionsThec0ntentsoftrainingoutlineaboutnursingpracticecompetenceofinexperiencednursesindepartment0fpediatricsmeetedtheactualdemand0fclinicalpractice,itsc0ntentitemsweIlespecific.Theoutlinewasusedasthebasisf_0raplannedsystem0ftraining,anditmadetheseniceconceptionandthetechnicalpr0nciency0fpmfes8ion0finexperiencednursesquicklyimpmvedinash0rttime.[Keywords]Nurses;ClinicalCompetence;Insewicerraining随着儿科学的发展.尤其是儿科监护技术的迅速发展，对儿科护士的要求越来越高.为了培养儿科低年资护士的实践能力,以科学的管理方法帮助她们在短时间内顺利地完成从学生到职业护士而至儿科专业护士的转变,我们参照日本《看护管理》杂志刊发的"低年资护士临床技能培训大纲"III和我国"卫生系统护士岗位技能训练50项”制订出”儿科低年资护士护理实践能力的培训大纲”（下称培训大纲）.自2o07年1月至2o08年10月，按照培训大纲的内容对15名低年资护士（儿科工作3年内）进行规范的培训与评价，收到很好的效果.D0I:10-3761/i.issn.1672—9234-20o9.08.Ol2作者单位：150036哈尔滨市黑龙江省医院儿科崔秀云:女,本科,副主任护师,护士长E—m8i1:erke1964@sian.c0m2oo8—11—10收稿现将培训大纲的内容和实施方法介绍如下.1对象与方法1.1对象低年资护士15名.其中，在儿科工作时间&1t;1年8名（轮科6名）,1—2年5名（轮科3名）,>2—3年2名.年龄20—27岁,中专学历6名，大专学历9名，均为女性.1.2方法L2.1培训大纲的制定与内容参照日本"低年资护士临床技能培训大纲"和我国"卫生系统护士岗位技能训练50项"，结合儿科护理专业的特点及要求.制订出培训大纲.经护理部审核后临床应用.内容包括3部分:①护理理念，常规制度，环境情况;②儿科基本的护理技能;③能够理解与实行的患儿护理安全对策及护士综合素质培养.共有68项.1.2.2培训目标要求所有受培训护士初步掌握儿科专业技能及各种小儿急重症的抢救及护理理论，了解和掌握儿科病房的特殊性和业务内容:能够给患儿提供安全，快乐的生活护理;能够与其他护士保持良好的合作关系.1.2.3实施方法培训时间为1年，采用一对一责任制的临床带教方式.保证让每位低年资护士均培训到位.选择高年资有经验的护士担任带教老师，按培训大纲的内容,逐个项目循序渐进的以讲授示范，模拟操作,临床带教的互动方式进行培训与评价.1.2.4评价方法对培训大纲的评价:培训大纲的每个项目的评价结果分为3个层次：完全掌握，部分掌握，没有掌握.分3个阶段进行评价(3个月,6个月,11个月).中华护理教育2o09年8月第6卷第8期chinJNursEduc,August2oo9,V0l6,No.8首先自我评价.然后带教老师根据评价的结果进行考核,对基本掌握,没有掌握的项目内容进行分析,制定出继续培训计划.护士长每个月与低年资护士和带教老师面对面交流1次,了解计划进展情况.培训大纲内容的掌握情况.在培训11个月时护士长进行总的考核评价.住院患儿家长满意度调查:对15名低年资护士培训结束后，由护士长向住院5d以上的患儿的家长发放满意度调查问卷，共60份，由家长配合填写.调查表包括服务态度，技术水平，理论水平，责任心等4个方面，按患儿和(或)家长满意程度，分为好，中，差3个档次.与培训大纲使用前的调查结果进行比较.住院医师，护士对低年资护士工作的综合评价：23名住院医师，护士(主任医师1名，副主任医师3名,主治医师4名，住院医师2名，主管护师5名，护师4名，护士4名)以问卷形式分别从护理工作质量，团结协作意识,技术水平，理论水平，责任心等5个方面对低年资护士进行评价.低年资护士考核成绩:由护士长，技术操作指导员，责任组长在培训大纲使用前后对低年资护士进行考核.其中制度考核，理论考核为笔试，技能考核为实际操作，95分以上为优秀，85—94分为达标，84分以下为不达标.1.2.5统计学处理用Excel2o03，SPSS13.O软件包进行分析，计数资料比较采用卡方检验，P<0.05为有统计学意义.2结果2.1培训大纲内容掌握程度从15名低年资护士的阶段自我评价和考核结果看,1年完全掌握的项目有57项，部分掌握1】项,没有掌握的项目为零.2.2住院患儿家长满意度（表1）表1培训大纲应用前后患儿家长满意度比较［名（%）］注:P均<O.052.3住院医师，护士对低年资护士工作的综合评价（表2）本调查结果显示，医护双方对低年资护士的护理工作质量，团结协作意识,技术水平，理论水平，责任心等5个方面认可度都有明显提高.2.4低年资护士考核成绩（表3）3讨论3.1保证了临床带教质量培训大纲的应用将以往的"碰到什么教什么，遇见什么教什么"这种盲目的带教方式，改为"碰到什么教什么，预见什么教什么"这种有目的的带教方式，使对低年资护士的培训更规范，更标准.在这种培训中，对遇到的问题可进行针对性的讲解，对没有遇到的问题也可以结合培训大纲进行讲解,避免知识遗漏.从15名低年资护士的阶段自我评价和考核结果看,1年完全掌握的项目有57项，部分掌握11项，没有掌握的项目为零.部分掌握11项，如小儿外周表223名医生护士对低年资护士工作的综合评价（名）项目人数制度考核理论考核技能考核优秀达标不达标优秀达标不达标优秀达标不达标静脉，股静脉,股动脉，桡动脉,颈动脉采血.正确观察患儿意识状况等，其内容均具有很强的儿科专业特点,并且是儿科专业护士必须熟练掌握的项目.由于培训大纲使用的时间短，培训人数仅15名.因此，对11个项目的培训时间及培训方式还有待探讨.3.2提高了低年资护士的工作能力从本结果可见.对低年资护士应用培训大纲培训后.其理论水平,技术水平，责任心及服务态度较前均有显着提高(P&1t;0.05),医师，护士对低年资护士工作的综合评价也有明显改善,15名低年资护士均通过医院考核.在临床工作1年中，无1人发生护理差错事故，无1例护患纠纷投诉.并多次受到医患双方及科室领导好评.儿科护理专业的特殊性.对刚从护校毕业的低年资护士具有很大的挑战性，对儿科临床护理特点及工作内涵缺乏认识，业务技术不熟练，常常是导致儿科护理满意度低,引发护患纠纷的主要原因.因此，临床实践技能的培训是儿科护士培养的重点和难点.而规范化培训是培养高水平护理人才的重要手段.我国目前没有专门的儿科护理专业技能培训学校，传统的临中华护理教育2oo9年8月第6卷第8期ChinJNursEduc,AugI1st20o9,Vo16,No.8床实践能力培训存在着内容和方法的局限性和片面性.培训大纲的应用为儿科护理带教的规范化，系统化提供了前提条件3-3提高了低年资护士的学习自觉性从阶段评价结果可见.每名低年资护士的工作理念，责任心，专科技术水平都有阶梯式提高.受培训的护士每个月按着培训大纲进行自我评价能感觉到自己在逐渐成熟，业务技能也逐渐提高，得到自信，同时也明了自己的不足和学习的方向，为了使自己达到培训大纲的要求,把以前的被动学习转变为主动学习，主动请教的自觉学习I3].参考文献[1]佐藤圭再，根本敬子，大室津子，等.看麓系大学老卒桨L新人看遵聪者看蓑夷践能力老育成寸弓幻教育口△朋凳 看蘸技衍精送[J].看蘸管理,20o6.16(11):959—963.⑵黄蝶卿.刘晓聪,蒙秀玲.儿科新护士的业务技能培训与管理[J].国际医药卫生导报，2004，10(24):138—14o.[3]太田毓子，根本敬子，佐藤圭再，等.新人大卒看遴师0希望中为"新人教育｝二扫ct弓7'/，y一7'/教育”[J].看莲管理，2006，16(10).870—874.附表儿科低年资护士护理实践能力的培训大纲内容序号培训内容序号培训内容护理理念，常规制度，环境38能够正确实施雾化吸人（超声雾化，气动雾化）1能够掌握儿科收治对象39能够讲出小儿头皮静脉的名称，特点2能够掌握儿科护理体制40掌握小儿头皮静脉和动脉的区别及静脉穿刺时误刺动脉的3能掌握儿科的病室结构及仪器设备的名称处理4能够正确摆放患儿舒适体位41掌握小儿头皮静脉穿刺的方法，技巧，固定5能够正确测量生命体征42掌握小儿静脉留置针型号并能正确应用6能做好人院的准备（病室及床位的准备）43掌握正确封管方法7能做好人院须知介绍44掌握儿科封管液的配制，应用8能正确介绍主治医生及负责护士45掌握小儿静脉采血的部位（外周静脉,股静,动脉，桡动脉，9能妥善管理患儿的行李及贵重物品颈动脉），方法，采血核对，登记化验单回归10能够充分收集患儿的人院情报,做好人院评估并记录46掌握各种化验需要的血量或静脉,动脉血11能做好患儿出院的环境整理及病例总结47了解小儿常规化验单（血，尿，便）的特点12能够掌握白班，夜班的工作程序48能正确按处方请领药品，按医嘱配药13能够密切观察患儿的病情变化.并能及时准确记录49掌握儿科常用药品的性质，作用，计量，常见的配伍禁忌14能够认真执行无菌操作50能正确计算小儿药物的计量15掌握无菌物品消毒，保管51能正确请领及保管毒麻药并了解毒麻药的毒副作用16掌握锐器盒的使用,输液器及注射器毁形并记录52能正确执行口服药医嘱.并能处理好退药事物17掌握处置室的空气消毒方法及时间53能做好输血的管理（血液制品的种类,申请，取血程序，核18了解儿科传染病患儿消毒隔离要求对，不良反应的观察）二儿科护理技能54能够配合医生行胸腔，腹腔，腰椎穿刺19能协助患儿翻身，更衣，安全移动.55掌握抢救车，气管插管盘的准备与整理2O能够做好患儿头发，周身，阴部，臀部的清洗56掌握蓝光治疗仪的应用及使用注意事项21能够预防压疮的发生57能够及时准确对应小儿惊厥22能够正确测量小儿体重（新生儿,婴幼儿，儿童的测量方法）58能够准确判定心跳,呼吸停止并掌握小儿心肺复苏方法23能够做好体温管理三护理安全对策及护士综合素质24能掌握儿科各种仪器设备的放置位置及使用方法，消