无菌技术操作与消毒隔离课件

无菌技术操作与消毒隔离感染管理科

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XX年X月X日

2021/6/101无菌技术操作与消毒隔离感染管理科

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2021/6/101、无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。2、无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品。3、无菌区：经过灭菌处理且未被污染的区域。4、非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。无菌概念2021/6/1021、无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体1、环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。2、工作人员：①仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；②必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。(一)操作前准备***无菌技术操作原则***2021/6/1031、环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通风，停止扫地及更换***无菌技术操作原则***1、无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志。2、无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，物品按失效期先后顺序摆放。3、定期检查无菌物品的保存情况。无菌包未污染保存期7天，过期或受潮应重新灭菌。（二）无菌物品的保管：2021/6/104***无菌技术操作原则***1、无菌物品和非无菌物品应分开放无菌技术的基本操作方法★无菌持物钳的使用法★无菌容器的使用法★取用无菌溶液法★无菌包的使用法★戴无菌手套操作方法2021/6/105无菌技术的基本操作方法★无菌持物钳的使用法操作方法2021无菌持物钳的使用法1．持物钳（镊）的类别

无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物品的器械无菌技术2021/6/106无菌持物钳的使用法1．持物钳（镊）的类别无菌持物钳是用来夹无菌持物钳的使用法1．持物钳（镊）的类别

用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。三叉，呈弧形向内弯曲三叉钳无菌技术2021/6/107无菌持物钳的使用法1．持物钳（镊）的类别用以夹取盆、盒、瓶用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。卵圆形环由于两环平行紧贴，不能持重物。无菌持物钳的使用法无菌技术卵圆钳1．持物钳（镊）的类别

2021/6/108用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。卵圆形环由于两环平用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品尖端细小，使用时灵巧方便无菌持物钳的使用法无菌技术镊子1．持物钳（镊）的类别

2021/6/109用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品尖端细小，使用时灵巧2．无菌持物钳（镊）的存放方法一：消毒液浸泡法1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内2、容器深度与钳长度比例适合3、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上2～3cm或镊子长度的1／24、每个容器只能放置一把无菌持物钳，以免相互碰撞2-3cm无菌技术5、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌二次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日消毒、灭菌。2021/6/10102．无菌持物钳（镊）的存放方法一：消毒液浸泡法1、经压力蒸2．无菌持物钳（镊）的存放方法二：干燥保存法

将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4～8h更换一次干罐无菌技术2021/6/10112．无菌持物钳（镊）的存放方法二：干燥保存法将盛有无菌持物3．无菌持物钳（镊）的使用法（1）先将容器盖打开，取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。（2）使用过程中始终保持钳端向下。闭合垂直取、放无菌技术2021/6/10123．无菌持物钳（镊）的使用法（1）先将容器盖打开，取放无菌（3）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液。无菌技术2021/6/1013（3）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，以便充分接触消（4）避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物连容器一起搬移。（5）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或消毒皮肤。无菌技术2021/6/1014（4）避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物无2021/6/无菌持物钳使用“六个不可”◆钳端不可倒举向上◆不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁◆不到远处夹取物品◆不能夹取非无菌物品◆不能用于换药或消毒皮肤◆不能夹取油纱布无菌技术2021/6/1015无菌持物钳使用“六个不可”◆钳端不可倒举向上无2021/6/

无菌容器的使用法

无菌罐无菌贮槽

经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。无菌技术2021/6/1016无菌容器的使用法无菌罐无菌经灭菌处1．打开无菌容器无菌容器一经开盖后，24小时内有效

无菌容器的使用法

无菌技术2021/6/10171．打开无菌容器无菌容器一经开盖后，24小时内有效1、无菌容器：经灭菌处理后用于盛放无菌物品的容器。

常用无菌容器：无菌盒、罐、贮槽等。2、使用方法：打开：由远向近，或由一侧向另一侧盖上：由近向远取物：直接夹取，不可翻找，取物后立即盖上托持：托取底部，手指不能触及容器边缘及内面3、注意事项：不可在容器上方将盖翻转，手臂不可跨越容器上方.

手不可触及容器里面、盖的内面及边缘及时盖严无菌容器容器应有标记从贮槽内取物时，应将盖子完全打开，以免物品触碰边缘而污染托持盖上打开2021/6/1018托持盖上打开2021/6/10182．持无菌容器法

手托底部，手指不能触及容器边缘及内面

无菌容器的使用法

无菌技术2021/6/10192．持无菌容器法手托底部，手指不能触及容器边缘及内面3．注意事项②用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘①保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入无菌容器内。

③用毕盖严容器盖，避免无菌容器内无菌物品在空气中暴露过久

无菌容器的使用法

无菌技术2021/6/10203．注意事项②用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘①擦净、核对、检查

消毒、开瓶冲洗瓶口手握标签倒液无菌技术取密封瓶内无菌溶液:2021/6/1021擦净、核对、检查消毒、开瓶冲洗瓶口手握标签倒液无取密封

无菌技术操作原则２、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区。１、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌区，操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm），不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。４、无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。３、手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区域，不可触及无菌物品；操作中保持无菌：５、一套无菌物品，只供一个病人使用。６、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。2021/6/1022无菌技术操作原则２、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区注意事项：（1）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。（2）手不得触及瓶口及瓶塞内面。

（5）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。（3）取所需溶液前要冲洗瓶口。（4）倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。（三）取用无菌溶液法无菌技术（６）已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24小时2021/6/1023注意事项：（1）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓无菌包使用法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用无菌包2021/6/1024无菌包使用法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布无菌物品2021/6/1025无菌物品2021/6/10252021/6/10262021/6/10262021/6/10272021/6/10272021/6/10282021/6/10282．无菌包的打开法

“一”字打包注明开包时间开包后24h内有效

无菌包使用法无菌技术2021/6/10292．无菌包的打开法“一”字打包注明开包时间开包后24h内有（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损时不可使用。４．注意事项（2）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区。

（3）无菌物品一次未使用完，准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。

无菌包使用法无菌技术2021/6/1030（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损４．注意事项戴无菌手套法1、手套尺寸：6、6.5、7、7.5、8、8.52、操作方法：3、注意事项：戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，己戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面发现手套有破洞，应立即更换脱手套时，未脱手套的手不可触及自己的皮肤，己脱手套的手不可触及手套的外面戴脱2021/6/1031戴无菌手套法戴脱2021/6/1031注射器抽吸药液方法注射器1、针头斜面向下，紧贴安瓶壁缓慢抽吸，针头斜面不允许离开药液，始终在药液的下面直到抽净为止。2、注射前应先排尽空气，如有多数小气泡附着针筒壁时，可抽入空气0．5m1，转动注射器，使小气泡并成大气泡，然后推动活塞，将其全部驱出2021/6/1032注射器抽吸药液方法注射器1、针头斜面向下，紧贴安瓶壁缓慢医疗机构消毒隔离管理技术2021/6/1033医疗机构消毒隔离2021/6/1033专项检查现况现场检查主要存在问题（有的医疗机构）①部分单位无专职管理人员，消毒人员无上岗证；消毒隔离制度不全②消毒用品未索证或索证不全③一次性医疗用品索证不全④消毒隔离知识无培训记录或记录不全⑤消毒灭菌原则及消毒灭菌程序掌握不全⑥消毒灭菌效果监测开展不全：大多消毒液监测、紫外线灯管照射强度监测仅有疾控检查采样一次，自己未开展。2021/6/1034专项检查现况现场检查主要存在问题（有的医疗机构）2021/6专项检查现况⑦无菌物品使用管理不规范：使用戊二醛灭菌器械无记录，无菌包外标识不全⑧消毒液使用管理不善：有过期消毒液、无消毒液；无测试纸、测试纸过期；消毒记录不全等⑨个别单位治疗室内杂物多，一次性物品用后未及时处理，是否重复使用？⑩消毒供应：布局不符合规范、室内不整洁、一室多用；更有：清洗间作为生活区、餐饮区，无菌室内堆放杂物诊疗环境不整洁，个别人员消毒隔离意识淡薄2021/6/1035专项检查现况⑦无菌物品使用管理不规范：使用戊二醛灭菌器械无记戊二醛浓度监测2021/6/1036戊二醛浓度监测2021/6/1036含氯消毒剂浓度监测2021/6/1037含氯消毒剂浓度监测2021/6/1037紫外线灯管强度监测2021/6/1038紫外线灯管强度监测2021/6/1038

面对现状——

我们怎么做？？？2021/6/10392021/6/1039按照规范管理1、《医院消毒供应中心第一部分管理规范》2、《医院消毒供应中心第二部分；清洗消毒及灭菌技术操作规范》3、《医院消毒供应中心第三部分；清洗消毒及灭菌效果监测标准》4、《医院隔离技术规范》5、《医院感染监测规范》6、《医务人员手卫生规范》7、《医疗机构消毒技术规范》8、《医院空气净化隔离规范》2021/6/1040按照规范管理1、《医院消毒供应中心第一部分管理规范》2021与医院消毒相关的定义灭菌：完全杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程；包括致病微生物与非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。灭菌合格：灭菌是个绝对的概念。灭菌后的物品必须是无菌的。实际工作中，要求灭菌过程必须使物品污染的微生物的存活概率减少到10-6。2021/6/1041与医院消毒相关的定义灭菌：完全杀灭或去除外环境中媒介物携带的标准预防的内容针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品，处理患者环境中污染的物品与医疗器械。2021/6/1042标准预防的内容针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措有关手卫生的概念术语手卫生:为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。洗手：用不含抗菌剂的普通肥皂/液和流动水洗手,仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手消毒：指用含抗菌剂肥皂/液清洗和消毒剂擦手的过程。外科手消毒：清除或杀灭暂居菌和减少常居菌。外科手消毒剂常含有持续抗菌因子。手消毒剂：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒剂：指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。2021/6/1043有关手卫生的概念术语手卫生:为洗手、手消毒或外科手消毒的总手卫生你会洗手吗？怎样开水龙头？什么时候应该洗手？怎样干手？快速洗手用什么？2021/6/1044手卫生你会洗手吗？2021/6/1044手卫生最重要的理由去污防止细菌从家庭到医院防止细菌从医院到家庭防止医院内感染2021/6/1045手卫生最重要的理由去污2021/6/1045手卫生已成为国际公认的控制医院感染和耐药菌感染最简单最方便最有效最经济的措施！2021/6/1046手卫生2021/6/10462021/6/10472021/6/1047六步洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑤弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦必要时增加对手腕的清洗。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手霜护肤。2021/6/1048六步洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2021/6/12021/6/10492021/6/1049常用的灭菌方法

在彻底清洁的基础上——灭菌高压蒸汽灭菌——物理灭菌（首选）不耐高温的——化学灭菌（次选）戊二醛浸泡10小时以上环氧乙烷低温灭菌低温等离子体灭菌2021/6/1050常用的灭菌方法在彻底清洁的基础上——灭菌20日常医疗中哪些器械必须灭菌？穿刺针手术器械换药器械活检钳拔牙钳拔牙的各种针2021/6/1051日常医疗中哪些器械必须灭菌？穿刺针2021/6/1051该高温高压的器械全都灭菌了吗？使用戊二醛浸泡是否已达到10小时以上？2021/6/1052该高温高压的器械全都灭菌了吗？2021/6/1052避免选择戊二醛浸泡器械时间不足10小时使用后的器械简单清洗后浸泡，残存的有机物影响戊二醛的消毒灭菌效果用清水冲洗过的器械，残余水分带入戊二醛后，将戊二醛稀释，达不到2%的有效浓度器械上的戊二醛难以彻底冲洗干净，残留的戊二醛可能给患者造成过敏反应每日测试浓度，试纸价格昂贵2021/6/1053避免选择戊二醛浸泡器械时间不足10小时2021/6/1053使用消毒液应注意使用前确认使用部位或器械的清洁打开后注明开瓶日期确保有效浓度在有效期内使用2021/6/1054使用消毒液应注意使用前确认使用部位或器械的清洁2021/6/消毒与灭菌的原则高度危险物品——必须灭菌中度危险物品——一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。低度危险性物品——一般可用低水平消毒法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才做特殊的消毒要求，如有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法2021/6/1055消毒与灭菌的原则高度危险物品——必须灭菌2021/6/105低水平消毒法听诊器、血压计袖带、地面、桌面。。。。。通风换气、冲洗2021/6/1056低水平消毒法听诊器、血压计袖带、地面、桌面。。。。。通风换气器械再处理流程

回收

分类

清洗

消毒

干燥

器械检查与保养

包装灭菌2021/6/1057器械再处理流程回收分类清洗的重要性

充分的清洗可以去除所有可见的污染物和灰尘降低生物负荷减少生物膜防止锈蚀确保安全的运送物品和打包请记住：

清洗质量不保证，并不能通过灭菌来弥补2021/6/1058清洗的重要性充分的清洗可以2021/6/1058灭菌应注意哪些事项？包装前彻底的清洁包布的清洁标明物品名称、包装者、灭菌日期、失效日期、灭菌的锅次锅号（实现可追溯性）不能用绳子捆扎避免湿包存放在清洁的位置清洁的手取清洁的包2021/6/1059灭菌应注意哪些事项？包装前彻底的清洁2021/6/1059器械、器具和物品清洗质量的监测日常监测：目测和/带光放大镜检查清洗后的器械表面及关节等处血渍、污渍、水垢等残留物和锈斑定期监测：每月应至少随机抽查3~5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果2021/6/1060器械、器具和物品清洗质量的监测日常监测：目测和/带光放大镜检质量控制过程的记录

与可追溯要求应对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期≥3年2021/6/1061质量控制过程的记录

与可追溯要求应对清洗、消毒、灭菌质量的日消毒包封包要求包外应有灭菌化学指示物，高度危险物品灭菌保内还应放置包内化学指示物。闭合式封包应使用专用胶带，胶带长度应与包装物体的体积、重量相适应，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。纸塑袋、纸袋等密封包装，密封宽度≥6mm,包内器械距包装袋封口≥2.5mm包装标识：包装者、包名、灭菌器编号、批次、灭菌日期、失效日期；标识追溯性2021/6/1062消毒包封包要求包外应有灭菌化学指示物，高度危险物品灭菌保内还哪些无菌包不能使用？过期包外包装破损湿包无菌包掉到地上后包内指示卡未均匀变色2021/6/1063哪些无菌包不能使用？过期包2021/6/1063治疗、换药/手术的

感染预防注意事项操作前你洗手了吗？器械是否灭菌？无菌包是否清洁？无菌包是否过期？实施手术者还应将追溯标识贴在病历上2021/6/1064治疗、换药/手术的

感染预防注意事项操作前你洗手了吗？202标准预防措施在做好手卫生的前提下，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品，处理患者环境中污染的物品与医疗器械。2021/6/1065标准预防措施在做好手卫生的前提下，根据预期可能的暴露选用手套

你会戴口罩吗？

医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；自己患呼吸道疾病时。2021/6/1066你会戴口罩吗？医务人员在以下情况应考2021/6/10672021/6/1067安全注射安全的注射器应当没有任何对医护人员和病患的伤害按照世界卫生组织(WHO)对安全注射的定义，安全注射应当包含三个方面的内容：

首先，对接受注射者无害；

其次，对卫生保健人员不构成任何危险；

再次，注射产生的废弃物不对社会构成危害2021/6/1068安全注射安全的注射器应当没有任何对医护人员和病患的伤害202安全注射杜绝重复使用一次性医疗用品正确处置使用后的一次性医疗用品2021/6/1069安全注射杜绝重复使用一次性医疗用品2021/6/1069安徽涡阳多名儿童疑因针头使用不当感染丙肝

2011年11月28日17:08

来源：中国广播网

2021/6/1070安徽涡阳多名儿童疑因针头使用不当感染丙肝

2011年11月职业暴露工作至今，你被利器扎伤过吗？被针扎伤后怎么办？2021/6/1071职业暴露2021/6/1071

伤口的处理

发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：（1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.（2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.2021/6/1072伤口的处理

发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：20（3）再用爱尔碘或75%酒精消毒伤口（可在所处科室接受处理）；（4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！2021/6/1073（3）再用爱尔碘或75%酒精消毒伤口（可在所处科室接受处理）医疗废物管理

谁将受到伤害？医护人员病人后勤人员废物收集与处置人员公众2021/6/1074医疗废物管理谁将受到伤害？2021/6/1074医疗废物管理的法律依据《医疗废物管理条例》及其相应的配套文件《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国固体废物环境污染防治法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗器械管理条例》《消毒管理办法》《医院感染管理规范》2021/6/1075医疗废物管理的法律依据《医疗废物管理条例》及其相应的配套文件医疗废物管理条例要求全程安全管理－防止疾病传播－保护环境－保障人体健康推行医疗废物集中无害化处置2021/6/1076医疗废物管理条例要求全程安全管理2021/6/1076

设置三种颜色的污物袋黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾红色袋装放射垃圾锐器盒装放锐器

就地分类收集的原则2021/6/1077

设置三种颜色的污物袋就地分类收集的原则2021/6医疗废物分五类感染性医疗废物损伤性医疗废物化学性医疗废物病理性医疗废物药物性医疗废物2021/6/1078医疗废物分五类感染性医疗废物2021/6/10782021/6/10792021/6/10792021/6/10802021/6/10802021/6/10812021/6/1081

医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗废物警示性标牌

2021/6/1082医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗2021/6/1082多重耐药菌相关知识多重耐药菌：有多重耐药性的病原菌。即一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。2021/6/1083多重耐药菌相关知识多重耐药菌：有多重耐药性的病原菌。即一种微多重耐药菌感染防控措施标准预防+接触隔离2021/6/1084多重耐药菌感染防控措施标准预防+接触隔离2021/6/108安徽宿州“眼球事件”医院感染管理之痛2005年12月11日10点左右，安徽省宿州医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技贸易有限公司的几个工作人员为10名患者白内障超声乳化手术，术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到第二天，当护士拆开纱布时，他们才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又肿——感染了！12月12日下午，经过一番周折，这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定，由于感染严重，其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。2021/6/1085安徽宿州“眼球事件”医院感染管理之痛2005年12月11日调查结果：卫生部认为：这起恶性医疗损害事件是由于宿州医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求，造成手术患者的医源性感染所致。2021/6/1086调查结果：卫生部认为：这起恶性医疗损害事件是由于宿州医院管理处理：撤消宿州医院二级甲等医院的称号；院长郝朝春被撤销党内外一切职务，调离卫生系统；分管副院长邵正明被处以党内严重警告、行政记大过处分；眼科有关责任人被处以警告、记过直至留党查看处分，并停止执业活动9个月至1年；、宿州市卫生局局长杨立瑾与副局长宋天祥行政记大过、行政记过处分；市卫生局医政科科长张邦圣党内警告处分；上海市卫生局吊销主任医师徐某《医师执业证书》；舜春扬科技贸易公司眭氏兄弟和手术医生徐某3人因涉嫌非法行医案被立案侦查。2021/6/1087处理：撤消宿州医院二级甲等医院的称号；院长郝朝春被撤销党内外我国发生的非典型性肺炎（SRAS）2003年2月首次发现于广东后波及香港以及越南的河内等地,并迅速蔓延到世界27个国家和地区。SARS是一种由变异的冠状病毒引起的高传染性呼吸综合症,大部分感染者表现出急性呼吸困难综合症和急性肺损伤。根据卫生部的统计，截至2003年5月18日12时，全国内地共累计报告非典型肺炎病例4698例，其中医务人员917例，治愈出院1529例，死亡224例。在SARS防控中17名医务人员以身殉职，其中内地6人，香港6人，台湾地区5人。2021/6/1088我国发生的非典型性肺炎（SRAS）2003年2月首次发现于广SARS问题的本质是感染控制问题起因是社区感染，但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关；SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！按卫生部正式公布：医务人员感染率18.38%。卫生部长、北京市长免职，各地政府和医院相关责任人受到不同程度的处分或处理。2021/6/1089SARS问题的本质是感染控制问题起因是社区感染，但其疫情的发深圳妇儿医院院内感染事件1998年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感染暴发事件，该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下，才于5月25日报告深圳市卫生局。深圳市卫生局指示停止手术，查找原因。经深圳市卫生局、广东省卫生厅组织国内外有关专家的积极治疗，大部分病人伤口闭合。2021/6/1090深圳妇儿医院院内感染事件1998年4月至5月，深圳市妇儿医院调查结果此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸泡刀片和剪刀的戊二醛因配制错误,未达到灭菌效果。分析原因：有关工作人员严重缺乏对病人负责的精神，戊二醛用于手术器械灭菌浓度应为2%，浸泡10小时，而该院制剂员将新购进未标明有效浓度的戊二醛（浓度为1%）当作20%的稀释200倍供有关科室使用，致使浸泡手术器械的戊二醛浓度仅为0.005%，且长达半年之久未能发现;医院领导对医院感染管理工作缺乏认识，医院感染管理组织不健全，责任不落实,对有关医院感染管理的各项规定执行不力;工作人员严重缺乏对病人负责的精神;部分医护人员违反消毒隔离技术的基本原则。2021/6/1091调查结果此次感染是以龟型分枝杆菌为主的混合感染，感染原因是浸处理深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃处理，院长被免职，直接责任人主管药师何莹被开除公职，其他有关人员由医院进行处理。深圳妇儿医院感染事件开庭46人索赔2681万。2021/6/1092处理深圳市卫生局对有关责任人进行了严肃处理，院长被免职，直接思考题1、无菌持物钳正确使用方法是：A.可用于夹取任何无菌物品B.到远处夹取物品要速去速回C.取放无菌持物钳,钳端均应闭合D.钳端向上,不可跨越无菌区E.盛放无菌持物钳的容器消毒液面应与轴节相平（C）2021/6/1093思考题1、无菌持物钳正确使用方法是：2021/6/10932、病房老师在指导护生取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是为了A.冲洗瓶口，避免污染B.查看溶液的颜色C.冲洗无菌容器D.查看瓶口有无裂缝E.保证溶液的量（A）2021/6/10942、病房老师在指导护生取用无菌溶液时，2021/6/10943、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后，应立即A.晒干使用B.速将包内物品用完C.烘干后再用D.重新灭菌E.不必处理（D）2021/6/10953、无菌包被无菌等渗盐水浸湿后，应立即2021/6/10954、打开无菌包时不正确的是A.查看灭菌日期B.无菌包应放在清洁、干燥处C.手不可触及包布的内面D.用清洁的手取出所需物品E.包内所剩物品应在有效期内使用（D）2021/6/10964、打开无菌包时不正确的是2021/6/10965、取用无菌溶液时,应首先检查A.瓶盖有无松动B.溶液的名称、浓度C.瓶口有无裂缝D.溶液有无变色E.有效期（B）2021/6/10975、取用无菌溶液时,应首先检查2021/6/1097６、下列哪项操作违反了无菌操作原则

A.打开无菌容器时盖的内面向上放置

B.手持无菌容器应握住边缘部分

C.取无菌溶液时手不可触及瓶塞的内面

D.戴手套的手不可触及另一手套的内面

E.无菌持物钳不可夹取无菌油纱布（B）2021/6/1098６、下列哪项操作违反了无菌操作原则A.医院感染预防和控制，需要医院管理人员、全院医师、护理人员和感控专业人员的共同努力！2021/6/1099医院感染预防和控制，需要医院管理人员、全院医师、护理人员和感

谢谢！

2021/6/10100谢谢！2021/6/10100问题解答?2021/6/10101问题解答?2021/6/10101无菌技术操作与消毒隔离感染管理科

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XX年X月X日

2021/6/10102无菌技术操作与消毒隔离感染管理科

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2021/6/101、无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。2、无菌物品：经过物理或化学方法灭菌后，保持无菌状态的物品。3、无菌区：经过灭菌处理且未被污染的区域。4、非无菌区：指未经过灭菌处理，或经过灭菌处理但又被污染的区域。无菌概念2021/6/101031、无菌技术：是指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体1、环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通风，停止扫地及更换床单，减少人群走动，以降低空气中的尘埃。治疗室每日用紫外线灯照射消毒一次。2、工作人员：①仪表：修剪指甲，洗手，戴帽子、口罩；②必要时：穿无菌衣、戴无菌手套。(一)操作前准备***无菌技术操作原则***2021/6/101041、环境清洁、干燥、宽敞，操作前30分钟通风，停止扫地及更换***无菌技术操作原则***1、无菌物品和非无菌物品应分开放置，并有明显标志。2、无菌物品应存放于无菌容器或无菌包内，无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，物品按失效期先后顺序摆放。3、定期检查无菌物品的保存情况。无菌包未污染保存期7天，过期或受潮应重新灭菌。（二）无菌物品的保管：2021/6/10105***无菌技术操作原则***1、无菌物品和非无菌物品应分开放无菌技术的基本操作方法★无菌持物钳的使用法★无菌容器的使用法★取用无菌溶液法★无菌包的使用法★戴无菌手套操作方法2021/6/10106无菌技术的基本操作方法★无菌持物钳的使用法操作方法2021无菌持物钳的使用法1．持物钳（镊）的类别

无菌持物钳是用来夹取和传递无菌物品的器械无菌技术2021/6/10107无菌持物钳的使用法1．持物钳（镊）的类别无菌持物钳是用来夹无菌持物钳的使用法1．持物钳（镊）的类别

用以夹取盆、盒、瓶、罐等较重的物品。三叉，呈弧形向内弯曲三叉钳无菌技术2021/6/10108无菌持物钳的使用法1．持物钳（镊）的类别用以夹取盆、盒、瓶用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。卵圆形环由于两环平行紧贴，不能持重物。无菌持物钳的使用法无菌技术卵圆钳1．持物钳（镊）的类别

2021/6/10109用以夹取刀、剪、钳、镊、治疗碗及弯盘等。卵圆形环由于两环平用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品尖端细小，使用时灵巧方便无菌持物钳的使用法无菌技术镊子1．持物钳（镊）的类别

2021/6/10110用以夹取棉球、针头、缝针、注射器等小物品尖端细小，使用时灵巧2．无菌持物钳（镊）的存放方法一：消毒液浸泡法1、经压力蒸汽灭菌后浸泡在内盛消毒液的大口有盖容器内2、容器深度与钳长度比例适合3、消毒液面浸没无菌持物钳轴节以上2～3cm或镊子长度的1／24、每个容器只能放置一把无菌持物钳，以免相互碰撞2-3cm无菌技术5、容器及无菌持物钳应保持无菌，每周消毒、灭菌二次，同时更换消毒液。手术室、门诊换药室、注射室等每日消毒、灭菌。2021/6/101112．无菌持物钳（镊）的存放方法一：消毒液浸泡法1、经压力蒸2．无菌持物钳（镊）的存放方法二：干燥保存法

将盛有无菌持物钳的无菌干罐保存在无菌包内，在集中治疗前开包，4～8h更换一次干罐无菌技术2021/6/101122．无菌持物钳（镊）的存放方法二：干燥保存法将盛有无菌持物3．无菌持物钳（镊）的使用法（1）先将容器盖打开，取放无菌持物钳时钳端闭合，不可以触及溶液面以上容器内壁或容器口缘。（2）使用过程中始终保持钳端向下。闭合垂直取、放无菌技术2021/6/101133．无菌持物钳（镊）的使用法（1）先将容器盖打开，取放无菌（3）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，以便充分接触消毒液。无菌技术2021/6/10114（3）使用完毕立即放回容器内，并将钳端打开，以便充分接触消（4）避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物连容器一起搬移。（5）不可用无菌持物钳夹取油纱布、换药或消毒皮肤。无菌技术2021/6/10115（4）避免持物钳在空气中暴露过久,如远处夹物无2021/6/无菌持物钳使用“六个不可”◆钳端不可倒举向上◆不触及容器口缘及溶液液面以上容器内壁◆不到远处夹取物品◆不能夹取非无菌物品◆不能用于换药或消毒皮肤◆不能夹取油纱布无菌技术2021/6/10116无菌持物钳使用“六个不可”◆钳端不可倒举向上无2021/6/

无菌容器的使用法

无菌罐无菌贮槽

经灭菌处理，用来盛放无菌物品的容器称无菌容器。无菌技术2021/6/10117无菌容器的使用法无菌罐无菌经灭菌处1．打开无菌容器无菌容器一经开盖后，24小时内有效

无菌容器的使用法

无菌技术2021/6/101181．打开无菌容器无菌容器一经开盖后，24小时内有效1、无菌容器：经灭菌处理后用于盛放无菌物品的容器。

常用无菌容器：无菌盒、罐、贮槽等。2、使用方法：打开：由远向近，或由一侧向另一侧盖上：由近向远取物：直接夹取，不可翻找，取物后立即盖上托持：托取底部，手指不能触及容器边缘及内面3、注意事项：不可在容器上方将盖翻转，手臂不可跨越容器上方.

手不可触及容器里面、盖的内面及边缘及时盖严无菌容器容器应有标记从贮槽内取物时，应将盖子完全打开，以免物品触碰边缘而污染托持盖上打开2021/6/10119托持盖上打开2021/6/10182．持无菌容器法

手托底部，手指不能触及容器边缘及内面

无菌容器的使用法

无菌技术2021/6/101202．持无菌容器法手托底部，手指不能触及容器边缘及内面3．注意事项②用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘①保持无菌容器盖的内面无菌，避免灰尘落入无菌容器内。

③用毕盖严容器盖，避免无菌容器内无菌物品在空气中暴露过久

无菌容器的使用法

无菌技术2021/6/101213．注意事项②用无菌持物钳取物时，钳及物品未触及容器边缘①擦净、核对、检查

消毒、开瓶冲洗瓶口手握标签倒液无菌技术取密封瓶内无菌溶液:2021/6/10122擦净、核对、检查消毒、开瓶冲洗瓶口手握标签倒液无取密封

无菌技术操作原则２、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区。１、进行无菌操作时，应首先明确无菌区与非无菌区，操作者身体应与无菌区保持一定距离（20cm），不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏。４、无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌包或无菌容器内。３、手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区域，不可触及无菌物品；操作中保持无菌：５、一套无菌物品，只供一个病人使用。６、无菌物品已被污染或疑有污染，均不可再用，应更换，并重新灭菌。2021/6/10123无菌技术操作原则２、取无菌物品时须用无菌持物钳，面向无菌区注意事项：（1）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓度和有效期，检查溶液质量，确信质量可靠后，方可使用。（2）手不得触及瓶口及瓶塞内面。

（5）不可将物品伸入无菌溶液瓶内蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶内。（3）取所需溶液前要冲洗瓶口。（4）倒溶液时，不得浸湿瓶签，液体不得溅出。（三）取用无菌溶液法无菌技术（６）已开启的溶液瓶内的溶液，可保存24小时2021/6/10124注意事项：（1）取无菌溶液前，认真核对瓶签上的药名、剂量、浓无菌包使用法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用无菌包2021/6/10125无菌包使用法无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布无菌物品2021/6/10126无菌物品2021/6/10252021/6/101272021/6/10262021/6/101282021/6/10272021/6/101292021/6/10282．无菌包的打开法

“一”字打包注明开包时间开包后24h内有效

无菌包使用法无菌技术2021/6/101302．无菌包的打开法“一”字打包注明开包时间开包后24h内有（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损时不可使用。４．注意事项（2）开包、关包时手不可触及包布内面、污染包内无菌物品，不能跨越无菌区。

（3）无菌物品一次未使用完，准确注明开包日期及时间，剩余物品可在24h内使用。

无菌包使用法无菌技术2021/6/10131（1）检查无菌包的有效期及质量，潮湿、破损４．注意事项戴无菌手套法1、手套尺寸：6、6.5、7、7.5、8、8.52、操作方法：3、注意事项：戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，己戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面发现手套有破洞，应立即更换脱手套时，未脱手套的手不可触及自己的皮肤，己脱手套的手不可触及手套的外面戴脱2021/6/10132戴无菌手套法戴脱2021/6/1031注射器抽吸药液方法注射器1、针头斜面向下，紧贴安瓶壁缓慢抽吸，针头斜面不允许离开药液，始终在药液的下面直到抽净为止。2、注射前应先排尽空气，如有多数小气泡附着针筒壁时，可抽入空气0．5m1，转动注射器，使小气泡并成大气泡，然后推动活塞，将其全部驱出2021/6/10133注射器抽吸药液方法注射器1、针头斜面向下，紧贴安瓶壁缓慢医疗机构消毒隔离管理技术2021/6/10134医疗机构消毒隔离2021/6/1033专项检查现况现场检查主要存在问题（有的医疗机构）①部分单位无专职管理人员，消毒人员无上岗证；消毒隔离制度不全②消毒用品未索证或索证不全③一次性医疗用品索证不全④消毒隔离知识无培训记录或记录不全⑤消毒灭菌原则及消毒灭菌程序掌握不全⑥消毒灭菌效果监测开展不全：大多消毒液监测、紫外线灯管照射强度监测仅有疾控检查采样一次，自己未开展。2021/6/10135专项检查现况现场检查主要存在问题（有的医疗机构）2021/6专项检查现况⑦无菌物品使用管理不规范：使用戊二醛灭菌器械无记录，无菌包外标识不全⑧消毒液使用管理不善：有过期消毒液、无消毒液；无测试纸、测试纸过期；消毒记录不全等⑨个别单位治疗室内杂物多，一次性物品用后未及时处理，是否重复使用？⑩消毒供应：布局不符合规范、室内不整洁、一室多用；更有：清洗间作为生活区、餐饮区，无菌室内堆放杂物诊疗环境不整洁，个别人员消毒隔离意识淡薄2021/6/10136专项检查现况⑦无菌物品使用管理不规范：使用戊二醛灭菌器械无记戊二醛浓度监测2021/6/10137戊二醛浓度监测2021/6/1036含氯消毒剂浓度监测2021/6/10138含氯消毒剂浓度监测2021/6/1037紫外线灯管强度监测2021/6/10139紫外线灯管强度监测2021/6/1038

面对现状——

我们怎么做？？？2021/6/101402021/6/1039按照规范管理1、《医院消毒供应中心第一部分管理规范》2、《医院消毒供应中心第二部分；清洗消毒及灭菌技术操作规范》3、《医院消毒供应中心第三部分；清洗消毒及灭菌效果监测标准》4、《医院隔离技术规范》5、《医院感染监测规范》6、《医务人员手卫生规范》7、《医疗机构消毒技术规范》8、《医院空气净化隔离规范》2021/6/10141按照规范管理1、《医院消毒供应中心第一部分管理规范》2021与医院消毒相关的定义灭菌：完全杀灭或去除外环境中媒介物携带的一切微生物的过程；包括致病微生物与非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。灭菌合格：灭菌是个绝对的概念。灭菌后的物品必须是无菌的。实际工作中，要求灭菌过程必须使物品污染的微生物的存活概率减少到10-6。2021/6/10142与医院消毒相关的定义灭菌：完全杀灭或去除外环境中媒介物携带的标准预防的内容针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。标准预防基于患者的血液、体液、分泌物(不包括汗液)、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。

包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品，处理患者环境中污染的物品与医疗器械。2021/6/10143标准预防的内容针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措有关手卫生的概念术语手卫生:为洗手、手消毒或外科手消毒的总称。洗手：用不含抗菌剂的普通肥皂/液和流动水洗手,仅能去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。手消毒：指用含抗菌剂肥皂/液清洗和消毒剂擦手的过程。外科手消毒：清除或杀灭暂居菌和减少常居菌。外科手消毒剂常含有持续抗菌因子。手消毒剂：指用于手部皮肤以减少手部皮肤细菌包括暂居菌和部分常居菌数量的抗微生物物质，如乙醇、洗必泰、碘伏等。速干手消毒剂：指含有乙醇和护肤成分，并应用于手部，以减少手部细菌的消毒剂。2021/6/10144有关手卫生的概念术语手卫生:为洗手、手消毒或外科手消毒的总手卫生你会洗手吗？怎样开水龙头？什么时候应该洗手？怎样干手？快速洗手用什么？2021/6/10145手卫生你会洗手吗？2021/6/1044手卫生最重要的理由去污防止细菌从家庭到医院防止细菌从医院到家庭防止医院内感染2021/6/10146手卫生最重要的理由去污2021/6/1045手卫生已成为国际公认的控制医院感染和耐药菌感染最简单最方便最有效最经济的措施！2021/6/10147手卫生2021/6/10462021/6/101482021/6/1047六步洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿；取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：①掌心相对，手指并拢，相互揉搓；②手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；③掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；④右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；⑤弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑥将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；⑦必要时增加对手腕的清洗。在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手霜护肤。2021/6/10149六步洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿；2021/6/12021/6/101502021/6/1049常用的灭菌方法

在彻底清洁的基础上——灭菌高压蒸汽灭菌——物理灭菌（首选）不耐高温的——化学灭菌（次选）戊二醛浸泡10小时以上环氧乙烷低温灭菌低温等离子体灭菌2021/6/10151常用的灭菌方法在彻底清洁的基础上——灭菌20日常医疗中哪些器械必须灭菌？穿刺针手术器械换药器械活检钳拔牙钳拔牙的各种针2021/6/10152日常医疗中哪些器械必须灭菌？穿刺针2021/6/1051该高温高压的器械全都灭菌了吗？使用戊二醛浸泡是否已达到10小时以上？2021/6/10153该高温高压的器械全都灭菌了吗？2021/6/1052避免选择戊二醛浸泡器械时间不足10小时使用后的器械简单清洗后浸泡，残存的有机物影响戊二醛的消毒灭菌效果用清水冲洗过的器械，残余水分带入戊二醛后，将戊二醛稀释，达不到2%的有效浓度器械上的戊二醛难以彻底冲洗干净，残留的戊二醛可能给患者造成过敏反应每日测试浓度，试纸价格昂贵2021/6/10154避免选择戊二醛浸泡器械时间不足10小时2021/6/1053使用消毒液应注意使用前确认使用部位或器械的清洁打开后注明开瓶日期确保有效浓度在有效期内使用2021/6/10155使用消毒液应注意使用前确认使用部位或器械的清洁2021/6/消毒与灭菌的原则高度危险物品——必须灭菌中度危险物品——一般情况下达到消毒即可，可选用中水平或高水平消毒法。低度危险性物品——一般可用低水平消毒法，或只作一般的清洁处理即可，仅在特殊情况下，才做特殊的消毒要求，如有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法2021/6/10156消毒与灭菌的原则高度危险物品——必须灭菌2021/6/105低水平消毒法听诊器、血压计袖带、地面、桌面。。。。。通风换气、冲洗2021/6/10157低水平消毒法听诊器、血压计袖带、地面、桌面。。。。。通风换气器械再处理流程

回收

分类

清洗

消毒

干燥

器械检查与保养

包装灭菌2021/6/10158器械再处理流程回收分类清洗的重要性

充分的清洗可以去除所有可见的污染物和灰尘降低生物负荷减少生物膜防止锈蚀确保安全的运送物品和打包请记住：

清洗质量不保证，并不能通过灭菌来弥补2021/6/10159清洗的重要性充分的清洗可以2021/6/1058灭菌应注意哪些事项？包装前彻底的清洁包布的清洁标明物品名称、包装者、灭菌日期、失效日期、灭菌的锅次锅号（实现可追溯性）不能用绳子捆扎避免湿包存放在清洁的位置清洁的手取清洁的包2021/6/10160灭菌应注意哪些事项？包装前彻底的清洁2021/6/1059器械、器具和物品清洗质量的监测日常监测：目测和/带光放大镜检查清洗后的器械表面及关节等处血渍、污渍、水垢等残留物和锈斑定期监测：每月应至少随机抽查3~5个待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果2021/6/10161器械、器具和物品清洗质量的监测日常监测：目测和/带光放大镜检质量控制过程的记录

与可追溯要求应对清洗、消毒、灭菌质量的日常监测和定期监测进行记录记录应具有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期≥6个月，灭菌质量监测资料和记录的保留期≥3年2021/6/10162质量控制过程的记录

与可追溯要求应对清洗、消毒、灭菌质量的日消毒包封包要求包外应有灭菌化学指示物，高度危险物品灭菌保内还应放置包内化学指示物。闭合式封包应使用专用胶带，胶带长度应与包装物体的体积、重量相适应，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。纸塑袋、纸袋等密封包装，密封宽度≥6mm,包内器械距包装袋封口≥2.5mm包装标识：包装者、包名、灭菌器编号、批次、灭菌日期、失效日期；标识追溯性2021/6/10163消毒包封包要求包外应有灭菌化学指示物，高度危险物品灭菌保内还哪些无菌包不能使用？过期包外包装破损湿包无菌包掉到地上后包内指示卡未均匀变色2021/6/10164哪些无菌包不能使用？过期包2021/6/1063治疗、换药/手术的

感染预防注意事项操作前你洗手了吗？器械是否灭菌？无菌包是否清洁？无菌包是否过期？实施手术者还应将追溯标识贴在病历上2021/6/10165治疗、换药/手术的

感染预防注意事项操作前你洗手了吗？202标准预防措施在做好手卫生的前提下，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品，处理患者环境中污染的物品与医疗器械。2021/6/10166标准预防措施在做好手卫生的前提下，根据预期可能的暴露选用手套

你会戴口罩吗？

医务人员在以下情况应考虑佩戴口罩：接触呼吸道飞沫传染病病人，或进行支气管镜、口腔诊疗操作时（佩戴具有过滤功能的高效口罩）；进行手术、无菌操作、护理免疫力低下的病人时；自己患呼吸道疾病时。2021/6/10167你会戴口罩吗？医务人员在以下情况应考2021/6/101682021/6/1067安全注射安全的注射器应当没有任何对医护人员和病患的伤害按照世界卫生组织(WHO)对安全注射的定义，安全注射应当包含三个方面的内容：

首先，对接受注射者无害；

其次，对卫生保健人员不构成任何危险；

再次，注射产生的废弃物不对社会构成危害2021/6/10169安全注射安全的注射器应当没有任何对医护人员和病患的伤害202安全注射杜绝重复使用一次性医疗用品正确处置使用后的一次性医疗用品2021/6/10170安全注射杜绝重复使用一次性医疗用品2021/6/1069安徽涡阳多名儿童疑因针头使用不当感染丙肝

2011年11月28日17:08

来源：中国广播网

2021/6/10171安徽涡阳多名儿童疑因针头使用不当感染丙肝

2011年11月职业暴露工作至今，你被利器扎伤过吗？被针扎伤后怎么办？2021/6/10172职业暴露2021/6/1071

伤口的处理

发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：（1）首先挤压伤口，让伤口血液流出；禁止直接按压伤口.（2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用温自来水）彻底冲洗；冲洗时间不少于1分钟.2021/6/10173伤口的处理

发生刺伤、擦伤后应立即采取以下预防措施：20（3）再用爱尔碘或75%酒精消毒伤口（可在所处科室接受处理）；（4）报告感染管理科备案；进行预防接种，跟踪随访，以便进一步给予干预治疗！2021/6/10174（3）再用爱尔碘或75%酒精消毒伤口（可在所处科室接受处理）医疗废物管理

谁将受到伤害？医护人员病人后勤人员废物收集与处置人员公众2021/6/10175医疗废物管理谁将受到伤害？2021/6/1074医疗废物管理的法律依据《医疗废物管理条例》及其相应的配套文件《中华人民共和国环境保护法》《中华人民共和国固体废物环境污染防治法》《中华人民共和国传染病防治法》《医疗器械管理条例》《消毒管理办法》《医院感染管理规范》2021/6/10176医疗废物管理的法律依据《医疗废物管理条例》及其相应的配套文件医疗废物管理条例要求全程安全管理－防止疾病传播－保护环境－保障人体健康推行医疗废物集中无害化处置2021/6/10177医疗废物管理条例要求全程安全管理2021/6/1076

设置三种颜色的污物袋黑色袋装生活垃圾黄色袋装医用垃圾红色袋装放射垃圾锐器盒装放锐器

就地分类收集的原则2021/6/10178

设置三种颜色的污物袋就地分类收集的原则2021/6医疗废物分五类感染性医疗废物损伤性医疗废物化学性医疗废物病理性医疗废物药物性医疗废物2021/6/10179医疗废物分五类感染性医疗废物2021/6/10782021/6/101802021/6/10792021/6/101812021/6/10802021/6/101822021/6/1081

医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗废物警示性标牌

2021/6/10183医疗废物的暂时贮存场所应设置医疗2021/6/1082多重耐药菌相关知识多重耐药菌：有多重耐药性的病原菌。即一种微生物对三类（比如氨基糖苷类、红霉素、B－内酰胺类）或三类以上抗生素同时耐药，而不是同一类三种。2021/6/10184多重耐药菌相关知识多重耐药菌：有多重耐药性的病原菌。即一种微多重耐药菌感染防控措施标准预防+接触隔离2021/6/10185多重耐药菌感染防控措施标准预防+接触隔离2021/6/108安徽宿州“眼球事件”医院感染管理之痛2005年12月11日10点左右，安徽省宿州医院眼科的医生和来自上海的眼科主任医师徐某以及上海舜春扬科技贸易有限公司的几个工作人员为10名患者白内障超声乳化手术，术后几名患者都觉得眼睛疼痛难忍，但是这并没有引起几位眼科医生的重视。直到第二天，当护士拆开纱布时，他们才惊讶地发现，10名患者的眼睛都又红又肿——感染了！12月12日下午，经过一番周折，这10名患者被紧急送往上海复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，该医院经过检查后认定，由于感染严重，其中9名患者应施行眼球摘除手术，另一名患者施行玻璃体切割手术。2021/6/10186安徽宿州“眼球事件”医院感染管理之痛2005年12月11日调查结果：卫生部认为：这起恶性医疗损害事件是由于宿州医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范；手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、