儿科 小儿厌食病中医临床路径(试行版)

小儿厌食病（厌食症）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为厌食症的门诊患儿。一、小儿厌食病（厌食症）中医临床路径标准门诊流程（一） 适用对象中医诊断：第一诊断为厌食病（TCD编码：BEZ070）西医诊断：第一诊断为厌食症（ICD-10编码：R63.0）（二） 诊断依据疾病诊断（1） 中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准一一中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.1-94）中医儿科病证厌食诊断疗效标准、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医儿科学》。（2） 西医诊断标准：参照《实用儿科学》（第七版）中的厌食症诊断依据。证候诊断参照国家中医重点专科小儿厌食病（厌食症）协作组制定的“小儿厌食病（厌食症）中医诊疗方案（试行）”。小儿厌食病（厌食症）临床常见证候：脾虚食积证脾胃不和证脾胃阴虚证脾虚肝旺证（三） 治疗方案的选择参照国家中医重点专科小儿厌食病（厌食症）协作组制定的“小儿厌食中医诊疗方案（试行）”。诊断明确，第一诊断为小儿厌食病（厌食症）。患儿适合，监护人同意接受中医治疗。（四） 标准治疗时间为W14天（五） 进入路径标准第一诊断必须符合小儿厌食病（厌食症）的患儿。患儿同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉（指纹）特点。注意证候的动态变化。（七） 检查项目必需的检查项目血常规可选择的检查项目：根据病情需要，可选择微量元素、便常规、尿常规、肝功能、肾功能、腹部彩超、胃电图等。（八） 治疗方法辨证选择口服中药汤剂、中成药（1） 脾虚食积证：健脾消食。（2） 脾胃不和证：运脾开胃。（3） 脾胃阴虚证：滋脾养胃。（4） 脾虚肝旺证：疏肝健脾。外治法（1） 药物敷脐法（2） 穴位贴敷疗法（3） 推拿疗法（4） 捏脊疗法（5） 针灸疗法（6） 针刺四缝穴疗法（7） 耳针疗法（8） 隔药艾灸（9） 刮痧疗法（10） 脉冲离子导入经皮给药治疗健康指导（九） 完成路径标准食欲增强，食量增加。面黄少华、形体瘦弱有所改善。（十）变异及原因分析病情变化，导致治疗时间延长，治疗费用增加。合并其他系统疾病，需要特殊处理，退出本路径。因患儿及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

二、小儿厌食病（厌食症）中医临床路径门诊表单适用对象：第一诊断为小儿厌食病（厌食症）（（TCD编码：BEZ070,ICD-10编码：R63.0）患者姓名：性别：年龄：门诊号：进入路径日期：年—月—日 完成路径日期：年—月—日标准治疗时间：W14天 实际治疗时间：天日期 年—月—日（第1天） 年—月—日（第2-7天）—年—月—日（第8-14天）主要诊疗工作口询问病史、体格检查口中医四诊信息采集口进行必要的辅助检查口具体检查根据病情而定口完成初步诊断口中医辨证口确定治疗方案口辨证口服中药汤药口辨证使用中成药口药物敷脐口穴位贴敷口推拿疗法口捏脊疗法口针灸疗法口针刺四缝穴□耳针疗法口隔药艾灸口刮痧疗法口经皮给药口其彳 口完成首诊门诊病历口向家长交代病情和注意事项口每周复诊1次口完成复诊记录□据检查结果予相应处理口确定治疗方案口辨证口服中药汤药口辨证使用中成药口药物敷脐口穴位贴敷口推拿疗法口捏脊疗法口针灸疗法口针刺四缝穴□耳针疗法口隔药艾灸口刮痧疗法口经皮给药口其彳 口注意病情变化口每周复诊1次口完成复诊记录口做好宣教口制定随访计划口复查异常检查项目口门诊随访。