第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断

第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断xxx公司第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断文件编号：文件日期：修订次数：第1.0次更改批准审核制定方案设计，管理制度第五十章泌尿、男生殖系统外科检查和诊断一、名词解释1．膀胱刺激征二、选择题A1型题1．关于清洁中段尿培养，不正确的是A．疑为真菌可做高渗培养B．球菌大于1000/ml有意义C．用抗菌药物前或停药3天后取尿标本D．菌落大于10万/ml有意义E．标本在1小时内培养或冷藏保存2．终末血尿的病变在A．肾脏B．输尿管C．膀胱顶部D．膀胱颈部E．前尿道3．鉴别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A．观察血尿颜色B．尿胆原测验C．尿潜血试验D．尿三杯试验E．尿沉渣镜检4．法制24号尿道探子，其直径为A．5mmB．6mmC．7mmD．8mmE．9mm5．下列哪项不适于膀胱镜检查A．膀胱肿瘤B．肾或肾盂肿瘤C．膀胱内异物D．结核性尿道狭窄．挛缩膀胱E．前列腺增生症A2型题1．男，66岁，进行性排尿困难1年余，近3月来尿频，每日排尿10余次，且尿道外口常有尿液溢出。体检：下腹部隆起，叩诊实音；直肠指检：前列腺4cm×5cm大小，质韧，中央沟消失。测残余尿300ml。据上述病史．体检应考虑下面哪种排尿异常A．遗尿B．真性尿失禁C．压力性尿失禁D．急迫性尿失禁E．充溢性尿失禁2．女，68岁，10天前发现尿色发红，无膀胱刺激症状，不伴发烧及腰痛，体检未发现阳性体征，尿常规检查10～20个红细胞／高倍视野。为进一步明确诊断下列哪项处理是最适宜的A．肠道准备后行KUB检查B．减少活动，1周后复查尿常规C．行双肾．输尿管．及膀胱的B超检查D．尿找结核菌E．腹部CT检查，了解泌尿系统情况3．患者女性，60岁，曾有4次分娩史。1年来，在咳嗽弯腰时常出现尿失禁症状，该患者诊断为A．真性尿失禁B．压力性尿失禁C．充盈性尿失禁D．急迫性尿失禁E．神经源性膀胱A3／A4型题（1-5题共用题干）男，45岁，诉尿色“发红”2周。1．引起尿“发红”的可能原因A．浓缩尿B．色素尿C．血红蛋白尿D．血尿E．以上均可2．首先选择何项检查A．尿常规B．尿三杯试验C．尿培养D．B超E．X线检查3．如果血尿诊断成立，下列何项有助于血尿的定位诊断A．尿三杯试验B．伴随症状C．血块的形态D．血尿出现的阶段E．以上均可4．如果终末血尿，伴排尿尿道疼痛，尿后滴沥不尽，下腹．会阴不适，可能是A．膀胱癌B．良性前列腺增生C．膀胱结石D．前列腺炎E．精囊炎5．如果运动后血尿，伴左肾区胀痛，诊断可能是A．左肾结核B．左肾结石C．左输尿管结石D．左肾肿瘤E．多囊肾B1型题（1-5题共用备选答案）A．膀胱癌B．急性膀胱炎C．膀胱结石D．前列腺炎E．尿道肉阜1．中年男性，间歇性无痛性肉眼全程血尿2．老年女性，内裤常有血迹3．青年女性，突发肉眼全程血尿，伴尿频、尿急、尿痛4．青年男性，排尿疼痛，终末血尿5．肉眼全程血尿，尿频、尿急、尿痛、尿流中断三、填空题1．无痛性肉眼血尿，特别是中年以上者，应首先考虑为________。[参考答案]一、名词解释1．膀胱刺激征：尿频．尿急．尿痛三个症状往往同时存在，合称为膀胱刺激征。二、选择题A1型题1．E2．D3．E4．D5．DA2型题1．E2．C3．B4．DA3／A4型题1．E2．A3．E4．D5．BB1型题1．A2．E3．B4．D5．C三、填空题1．泌尿系统肿瘤第五十一章泌尿、男生殖系统先天性畸形一、名词解释1．隐睾二、选择题A1型题1．关于多囊肾的病因及病理，下列哪项是错误的A．肾小管与集合管间联接不良，尿液排出受阻，形成肾小管潴留性囊肿B．其外观特征是肾布满大小不等含有浅黄色液体的囊肿C．是一种遗传性疾病，有家族史D．常伴有肝．脾和胰腺囊肿E．多有恶性变2．下列哪项检查无助于诊断多囊肾A．排泄性尿路造影B．CTC．B超D．同位素扫描E．淋巴造影3．关于多囊肾的治疗，下列哪项不正确A．合并尿路感染者，使用抗菌药物B．肾功能处在代偿阶段可行肾囊肿去顶减压术C．手术需分侧进行D．出现慢性肾衰竭时，进行血液透析或同种肾移植E．目前对常染色体隐性多囊肾的治疗效果较好4．关于尿道下裂的叙述哪项是错误的：A．尿道下裂是由于发育异常，导致尿道开口于阴茎背侧的任何部位B．尿道下裂是一种先天畸形C．尿道下裂是是属于染色体显性遗传D．尿道下裂手术治疗的目的是重建尿道及纠正阴茎弯曲E．尿道下裂是由于发育异常，导致尿道沟未完全愈合5．尿道下裂可出现以下异常，但应除外A．尿道外口位置异位B．阴茎下弯C．阴茎头扁平D．阴茎包皮呈头巾状折叠于阴茎背侧E．尿道狭窄A2型题1．患者男性，25岁，包皮上翻后嵌顿、肿胀3天，查体龟头呈紫红色，包皮复位失败，下一步应采取的措施是A．抗感染治疗B．包皮环切术C．包皮背侧切开复位D．加压包扎E．观察随访2．患者男性，20岁，发现右侧隐睾，B超示睾丸明显萎缩变小，左侧睾丸发育正常，第二性征正常，下一步的处理应A．HCG治疗B．LHRH治疗C．用HCG和雄激素联合治疗D．行睾丸固定手术E．右睾丸切除3．患者男性，70岁，自幼患包茎，经常发生感染．2年前行包皮环切术，一个月来龟头出现直径1cm硬结，呈菜花状，表面有破溃，两腹股沟淋巴结增大，可考虑的诊断是A．龟头炎症B．包皮术后瘢痕C．阴茎癌D．阴茎软下疳E．阴茎乳头状瘤A3／A4型题（1-3题共用题干）患儿，9个月。右睾丸未下降阴囊内，查右阴囊空虚没触及睾丸，左侧发育正常。1．该患儿采取正确治疗是A．右隐睾牵引B．右睾丸切除C．药物绒毛膜促性腺激素治疗D．等待到l岁仍不下降用绒毛膜促性腺激素治疗E．睾酮治疗2．患儿2岁仍朱下降应采取治疗是A．右隐睾牵引B．右睾丸切除C．睾酮治疗D．绒毛膜促性腺激素治疗E．观察等待到5岁3．该患儿手术中发现右睾丸发育极差如黄豆粒大小，应采取治疗是A．右睾丸切除B．右睾丸切除如有斜疝行修补术C．右睾丸牵引术+绒毛膜促性腺激素治疗D．右睾丸牵引术+睾酮治疗E．右睾丸切除+睾酮治疗三、填空题1．尿道下裂按尿道开口的部位分为________，________，________，________。[参考答案]一、名词解释1．隐睾：是指睾丸停留在腹膜后．腹股沟管或阴囊入口处。二、选择题A1型题1．E2．E3．E4．A5．EA2型题1．C2．E3．CA3／A4型题1．D2．A3．B三、填空题1．阴茎头型阴茎型阴囊型会阴型第五十二章泌尿系统损伤一、名词解释1．肾挫伤二、选择题A1型题1．肾损伤明显血尿时见于A．输尿管断裂B．肾盂广泛撕裂C．肾血管严重损伤D．输尿管血块堵塞E．肾实质深度裂伤，破入肾盏肾盂2．肾全层裂伤的主要临床表现为A．镜下血尿B．肉眼血尿C．腰部肿胀和尿外渗D．不能纠正的严重休克E．肉眼血尿和腰部尿外渗．肾周血肿3．哪种损伤以肉眼血尿为主要症状A．肾损伤B．输尿管损伤C．膀胱损伤D．前尿道损伤E．后尿道损伤4．关于肾损伤晚期的病理改变，下列哪项是错误的A．尿囊肿B．肾积水C．动静脉瘘或假性动脉瘤D．肾血管性高血压E．对侧肾萎缩5．下列说法哪些是错误的A．肾挫伤时血尿轻微B．血尿与损伤程度成正比BC．肾盂广泛裂伤可不出现血尿D．输尿管断裂或血块堵塞时血尿不明显E．重度肾损伤呈明显肉眼血尿A2型题1．男患，21岁，左腹部外伤，有严重血尿及腰痛，查体：患侧腰部一压痛性肿块。应估计为何种损伤A．肾挫伤B．损伤性肾动脉栓塞C．肾全层裂伤D．肾蒂撕裂伤E．输尿管损伤2．一建筑工人不慎从2米高处跌下，臀部着地。当时无不适而继续劳动，约4小时后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检腹部平．软；无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断A．尿道损伤B．膀胱损伤C．输尿管损伤D．肾挫伤E．腰臀部肌肉损伤3．男患，40岁，左腰部撞伤后即刻面色苍白，脉细、数、弱。血压70/50mmHg，左腰部膨隆，腹平软，肠鸣音正常，无移动性浊音，导出淡黄色透明尿液约150，快速输液1000ml，全血600ml，病情无好转，血压继续下降，哪种损伤可能性大A．肝破裂B．肠破裂C．肾部分裂伤D．肾全层裂伤E．肾蒂断裂A3／A4型题（1-3题共用题干）某男，34岁，墙倒塌伤及下腹部，查：血压：111/75mmHg，脉搏：78次/分，下腹压痛，导尿有少许血尿，4小时后病人下腹疼痛加剧延及全腹，移动性浊音阳性。1．除外膀胱损伤最有效的检查方法为A．静脉肾盂造影B．KUB平片C．导尿试验D．膀胱注水试验或膀胱造影检查E．膀胱镜检查2．关键的治疗方法为A．药物控制出血感染B．留置导尿C．紧急手术探察D．耻骨上膀胱穿刺造瘘E．利尿脱水治疗3．如尿管不能插入膀胱，此时最佳手术方法为A．经会阴尿道吻合术B．尿道会师牵引术C．切断耻骨后尿道吻合术D．膀胱切开造瘘术E．膀胱穿刺造瘘术B1型题（1-3题共用备选答案）A．尿道端端吻合B．膀胱修补术C．密切观察生命体征D．导尿引流尿液E．耻骨上高位膀胱造瘘关于泌尿系损伤的治疗1．男，28岁。会阴部被踢伤4小时，自觉会阴部疼痛，受伤后排尿不畅，排尿时会阴部疼痛加重，查体无特殊体征，最适宜的治疗是2．男，52岁。车祸后2小时，诉下腹部疼痛，排尿困难，心悸，查体：血压／；（80／50mmHg），心率112次／分，下腹部压痛明显，耻骨上及一包块，尿道外口流血，导尿管仅能插入14cm，导出鲜血40ml，最适宜的治疗是3．男，32岁，车祸后2小时，下腹部疼痛，轻度肉眼血尿。血压16／（120／70mmHg），心率84次／分，腹软，导尿顺利，为淡红色血性尿液，膀胱造影示：膀胱外少许造影剂外溢，应采用的措施是三、填空题1．闭合性肾损伤按其损伤程度可分为________、________、________、________。四、问答题1．简述闭合性肾损伤的手术指证。[参考答案]一、名词解释1．肾挫伤：损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑和（或）包膜下血肿，肾包膜及肾盂粘膜完整。二、选择题A1型题1．E2．E3