中西部能力建设项目-信息管理课件

中西部城市社区卫生服务能力建设项目

中国医院协会社区卫生服务分会二○○六年第八模块社区卫生服务机构信息管理

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您想成为一名具有较高信息素质的管理者？具备较高信息素质的人

是一个有能力觉察信息需求的时机并且有检索、评价以及高效地利用所需信息的人；是一个知道如何学习并有能力终身学习的人；是有能力为所有的任务与决策提供信息支持的人。提高社区卫生服务管理人员信息素质内容包括增强信息意识

提高处理信息能力

恪守信息道德

对信息敏感程度(意识)识别判断获取对信息发现、评价、利用和交流的能力。包括图书馆素养、计算机素养、传媒素养、信息处理相关技术素养、伦理学、批判性思维和交流技能。即在信息活动中应遵循的道德规范。如保护知识产权，尊重个人隐私，抵制不良信息等。

一、社区卫生服务信息概念与意义二、社区卫生服务信息的特点和类型三、社区卫生服务信息的基本内容一、社区卫生服务信息概念与意义（一）社区卫生服务信息的概念1．信息的定义

2．信息管理3．管理信息

（二）社区卫生服务信息管理的意义1．从学科角度认识信息管理的意义2．从应用角度认识信息的目的和意义

信息是反映事物本质特征的一切表观形式(如形象、声音、数据等)的统称；是按一定的规则组织在一起的数据的集合。社区卫生服务信息？作用？

社区卫生服务信息管理是对社区卫生机构可用的数据、信息和知识资源进行有效开发的过程，这一过程不能通过一个部门孤立的工作来实现。

管理信息是指在整个管理过程中收集、加工和输入、输出与管理相关的各种消息、情报、资料等信息的总称。（二）社区卫生服务信息管理的意义

2．从应用角度认识信息的目的和意义：

应该说信息是社区卫生服务（1）重要的资源(剪指甲）

（2）工作的重要内容（3）获得竞争力的前提条件

（4）提高社区卫生服务系统整体水平二、社区卫生服务信息的特点和类型

（一）社区卫生服务信息的特点

1、客观性2、主观性3、整体性4、等级性5、时效性6、经济性7、可传播性（二）社区卫生服务信息的类型1．按信息的来源划分（1）内部信息（2）外部信息2．按信息的加工深度划分（1）一次信息（2）二次信息（3）三次信息

23．按信息的表现形式划分（1）文献型（2）档案型（3）统计型（4）图象型（5）动态型

4．按信息的内容划分（1）管理信息（2）服务信息

5．按用途划分（1）过程的信息（2）知识的信息（3）事物的信息链接三、社区卫生服务信息的基本内容（一）外部信息（二）内部信息（一）外部信息之（1）社区居民健康状况

身体健康

心理健康

社会适应

总体健康

（一）外部信息之（2）健康行为吸烟行为

饮酒行为

饮食习惯

吸毒与性乱

就医行为

（二）内部信息之（1）卫生资源

人力资源

财力资源

物力资源

信息资源

（二）内部信息之（2）卫生服务

医疗服务

预防服务

保健服务

康复服务

（二）内部信息之（4）卫生管理

目标计划

组织制度

监督控制

第二节

社区卫生服务信息的收集和处理

一、信息来源二、信息收集三、信息的加工与处理一、信息来源社区卫生组织内部组织外部

（一）内部信息来源

1．职能部门

（1）社区卫生服务中心办公室（2）医务管理部门（3）人事管理部门（4）财务管理部门2．业务科室3．管理者

（二）外部信息来源

1．户籍管理部门2．卫生主管部门3．卫生防病部门4．相关部门5．社区居民6．媒体（欣弗事件）二、信息收集

（一）信息收集的要求

1．完整性2．及时性3．准确性4．科学性

5．经济性

（二）信息收集的方法与途径

1．外部信息收集的方法与途径

（1）居民健康档案

个人健康档案家庭健康档案社区健康档案

个人健康档案以个人健康问题为中心的记录以预防为导向的周期性检查内容的记录具体包括：基本资料；行为资料；个人史；家族史；问题目录；总体评估及处理计划；住院记录；转诊会诊记录。家庭健康档案主要包括：家庭基本资料；家系图；家庭卫生保健；家庭主要问题目录；家庭生活周期等。社区健康档案主要包括：社区基本资料；社区卫生资源；卫生服务情况；居民健康状况等。（2）专项调查

疾病的专项调查、个案调查暴发调查、卫生服务需求调查（3）命令传达（4）义诊咨询（5）其它

2．内部信息收集的方法与途径日常工作记录：是机构内部信息的主体，是行政管理工作的基础。

包括：诊疗记录；预防接种、健康保健、查体记录；药品、材料、设备等物力资源收入、购进登记。

3.信息收集工具与途径小结定期健康检查记录；社区健康档案；居民家庭健康档案；居民个人健康档案。（1）居民健康信息

（2）诊疗信息

（3）计划免疫信息

（5）传染性疾病管理信息（4）妇幼保健信息

（6）慢性非传染性疾病管理信息门诊病例记录入、出院病历首页住院病例记录会诊记录双向转诊记录日间床病历家庭病床记录出诊、巡诊记录计划免疫冷链设备、温度记录0-7岁儿童系统管理登记儿童疫苗接种登记出生情况登记表出生缺陷人群监测育龄妇女死亡登记孕产妇死亡监测新生儿访视记录传染病报告卡传染病病例记录传染病调查记录慢病报告卡慢病病例记录慢病随访记录慢病调查记录三、信息的加工与处理信息加工与处理是指运用一定的设备、技术、手段和方法，对社区卫生服务过程中产生的各种原始数据、资料，根据管理的不同需要及要求进行分析处理，以获得实际所需要的数据、图像、报表、文字的过程。

该过程包括：（一）初始信息的加工（二）信息排列、检索及贮存（三）信息深加工处理（四）社区卫生服务信息传递（五）信息反馈（一）初始信息的加工1．鉴别2．分类与排序3．计算

4．比较与分析5．编写加工（二）信息排列、检索及贮存1．信息排序2．信息检索3．信息贮存

逻辑序列的处理：地区分类内容分类法主题分类时间分类综合分类信息分拣信息排序

（1）确定信息检索的范围（2）选择检索工具（3）选定信息检索途径（4）选择检索方法（5）实施信息查找（6）提取信息人工贮存：排序存档；按资料来源部门排序；按信息内容顺序排列；按登录号排序存档；按文件收到的时间先后排序。计算机贮存：按照指令规定的分类编码程序将所存信息输入有关的文件存贮器中。（三）信息深加工处理是在信息初步加工处理后，经检索明确深加工范围的基础上对信息进行再加工。其数量更精、目的性更强、价值也更高。统计汇总是最常见的信息深加工处理形式

社区卫生服务信息再利用效果的好坏，取决于管理者管理思路、信息管理人员的处理技术以及各相关业务部门的数据质量。

（四）社区卫生服务信息传递信息传递是以信息提供者为起点，以各种传播媒介为工具，通过信息的发送、传递、接收等跨越空间、时间的过程，将信息传递给信息接收者的活动。

信息传递时应遵循的原则

快速原则低耗原则量大原则质高原则保密原则

（五）信息反馈信息反馈即信息接收者把接收信息的情况及对信息的理解反馈给信息发送者，以供核查，确定成功或纠正偏差的过程。信息反馈的主要方式

正反馈正面经验

负反馈不良后果

前馈可能偏差

案例第三节社区卫生服务信息的应用

一、信息利用对开展社区卫生服务工作的意义二、社区卫生服务信息的利用信息的利用

无论是获取信息、加工信息，还是存储信息、传递信息，最终目的是为了利用信息。信息来源于实践，经过加工整理后，最终还是要用于指导实践。信息指导实践的过程就是对信息的利用。

一、信息利用对开展社区卫生服务工作的意义（一）信息利用对社区卫生服务中心的作用1．促进社区卫生服务中心模式的转变2．规范社区卫生服务中心3．提高管理水平（二）社区卫生服务中心对信息利用的影响1．需要层次的影响2．信息服务水平的影响3．信息标准化的影响二、社区卫生服务信息的利用

社区卫生服务信息主要包括：1.常规卫生服务记录2.家庭、社区健康档案3.专题调查4.家庭健康询问调查5.疾病监测6.卫生资源利用1．门诊诊疗信息的利用了解病人分布：是组织诊疗服务、配置卫生资源、调整服务项目的前提。了解就诊规律、就诊数量和特征，分析影响因素：是组织诊疗服务，制定发展规划的依据。(一）卫生服务记录信息的利用2．住院诊疗信息的利用

了解住院病例分布、影响因素及其疗效

获得居民疾病特征的基本数据；有助于确定社区卫生服务机构的发展目标，制定有关方针、政策和对策，加强对社区卫生服务机构的科学管理,恰当提供服务项目。1．社区健康档案信息的利用

提供的信息：人口学特征居民健康水平社区主要健康问题社区政治、经济、文化、环境社区卫生资源状况(二）健康档案信息的利用1．社区健康档案信息的利用

将上述信息进行动态分析与比较用于确定社区的主要卫生问题和健康问题找出社区居民的卫生需求指导社区卫生服务有效开展确定社区卫生服务发展目标、发展战略制定区域卫生规划

2．家庭健康档案信息的利用

提供的信息：家庭基本资料、家系图、家庭评估资料、家庭卫生主要问题等。

作用：为全科医师实施以家庭为单位的医疗、预防、保健、康复、健康教育等工作提供重要依据。了解家庭结构、家庭主要健康问题、家庭成员的健康状况及其影响因素。作出家庭健康诊断，提出干预措施，提供家庭健康指导服务，促进家庭及其成员的健康。3．个人健康档案信息的开发利用

是评价居民个体健康水平的基础；是开展医疗、预防、保健和康复等服务的依据；是双向转诊的必备条件；是分析社区居民健康态势及其疾病发生、发展规律的本底资料；（三）专题调查信息的利用通过专题调查可以获得有针对性、有深度的信息。

常见的专题调查有：社区主要卫生问题或健康问题调查；社区医疗仪器设备利用调查；医疗质量与医疗收费标准调查；卫生技术人员现状与继续教育途径调查；老年人医疗保健需求调查等。(四)健康询问调查收集的信息与利用

①人群发病、患病及疾病对健康危害程度的信息，分析人群疾病发生频率与种类；②居民在各级各类卫生机构利用卫生服务的信息，了解人群利用卫生服务的程度、未利用的比例及其原因，医疗费用。③可将①、②中的指标与人群的经济状况，文化水平、医疗保障制度以及人口学特征等联系起来；健康询问调查收集的信息与利用④个体行为、生活方式、职业、生活与工作环境、地理以及卫生设施等有关健康影响因素方面的数据；⑤了解居民对医疗卫生健康服务的态度，认识以及愿望和要求。（五）疾病监测信息的利用疾病监测是收集人群疾病发生频率及其严重程度信息的重要来源，该信息对于确定疾病防治目标与对策是必不可少的。（五）疾病监测信息的利用目前疾病监测的内容主要包括法定传染病、某些慢性病的发生与死亡情况，根据目前疾病谱的变迁情况，应适当增加对一些非传染性疾病的发生及危害程度的监测。（六）社区诊断信息的利用社区诊断是通过一定的定性与定量调查研究，收集必要的资料，客观描述和科学分析，确定社区主要卫生问题，摸清社区人群的疾病分布情况，找出该社区人群的主要健康问题及其影响因素。同时，了解社区环境支持、卫生资源及卫生服务的提供与利用情况，为社区卫生服务计划和规划的制定提供科学依据的方法。社区诊断信息的主要来源

1．现有资料包括①统计报表；②报告卡（单）；③日常医疗卫生工作记录等。表8-3-2社区现有资料的主要来源2．社区卫生调查包括：（1）社区相关资料（2）家庭相关资料（1）社区相关资料：①社会人口学相关资料；②社区健康与疾病的相关资料；③行为与环境资料；④健康教育与组织机构的资料；⑤相关管理与政策等。（2）家庭相关资料①基本资料；②家庭评估资料等。

社区诊断信息的利用：①确定社区的主要卫生问题；②寻找造成这些卫生问题的可能原因和影响因素；③确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素；④为社区综合防治效果的评价提供基线数据等。链接第四节

社区卫生服务机构管理信息系统

一、基本概念二、建立社区卫生服务信息

管理系统目的意义三、社区卫生服务信息管理系统简介四、社区卫生服务信息系统的基本作用一、基本概念

社区卫生服务信息管理系统是指通过使用计算机和通讯设备，帮助社区卫生服务工作者准确有效地采集、存贮、处理和传输社区居民健康问题的有关信息及与其相关的计算机应用软件系统。

二、建立社区卫生服务信息

管理系统目的意义

实现对居民健康档案的计算机信息化管理，减轻社区工作负担，提高工作效率；保证卫生机关及时得到社区最新的数据信息；

实现社区居民对自己的健康档案的知情权，获得必需的健康教育。三、社区卫生服务信息管理系统简介（一）信息管理系统涉及的相关机构卫生局、疾病预防控制中心、妇幼保健院、社区卫生服务机构、医疗保险管理机构、病人及居民、区/市政府、公安、民政、计生、劳动等部门、医学研究机构、其他机构等。（二）社区卫生服务管理

信息系统的基本模块1、按性质划分（1）社区卫生服务管理模块（2）社区卫生服务模块（3）社区卫生服务评价模块2、按服务内容方式划分（1）社区居民疾病预防信息模块；（2）常见病与多发病诊治信息模块；（3）医疗与伤残康复信息模块；（4）健康教育与健康促进信息模块；（5）计划生育技术服务信息模块；（6）重点人群保健服务信息模块等。3、按服务对象、范围划分（1）以人为中心的个人健康档案信息模块；（2）以家庭为单位的居民家庭健康档案信息模块；（3）以社区为基础的社区卫生服务信息模块等（三）基本内容1、信息管理主系统具体软件系统应包括：院长查询管理系统；门诊信息管理系统；门诊信息查询系统；门诊药房管理系统；门诊病历管理系统；医疗保险管理系统；住院信息管理系统；住院药房管理系统；

住院病案管理系统；药库管理系统；物资设备管理系统：医院人事管理系统；财务查询审核管理系统；医疗质量管理系统；社区医疗卫生管理系统；医院导医查询系统。2、社区卫生服务信息系统

（1）全科医疗

（2）免疫管理

（3）慢性病管理

（4）健康档案管理

（5）重点人群保健3、社区卫生服务评价、决策、管理系统（1）服务评价（2）决策信息（3）管理信息（四）基本作用机构内部业务信息化办公自动化、药品管理、财务管理；社区卫生纵向业务管理六位一体业务监管、疾病预防控制、妇幼保健横向数据互联医疗保险、社区服务、公安、民政…建立社区卫生数据仓库实现居民健康互动古人云因一叶落而知秋

信息中蕴藏社区卫生服务的生机从信息中找到社区卫生服务机构的生机

愿大家赋信息以活力，让信息为中西部社区带来活力！谢谢大家！案例8-1-1

细节决定成败?

在T市，只要你走在马路上，就会看到一个明显标识——路标指示牌，象征着生命的绿色背景衬托着白色的“XXX社区卫生服务中心”几个大字，十分耀眼，只要你顺着箭头所指方向行去，就会顺利找到一家社区卫生服务中心。T市社区卫生服务中心的牌匾是市卫生局统一制作的，牌匾上印有社区卫生服务徽章和中心的名称。当你进到中心大厅，在触摸式计算机屏幕上便可了解到该中心的科室设置、机构功能、服务项目以及全科医生和社区护士的基本情况等。案例8-1-1

细节决定成败?

除此以外，每一层楼都设有指向标识牌，你顺着标牌指向就可以到达你想去的地方，十分方便。标牌的大小得体，高低适宜，颜色与环境非常协调，看得出这是经过精心设计的。医生和护士胸前都挂着胸卡，他们总是彬彬有礼，面带笑容，在中心与病人路遇时，他们总是闪到一边，让出通道，让患者先行。中心上下楼梯处有“温馨提示”牌，充分体现了人性化服务的理念。学者们把这些上升到了组织文化的层面，如此和谐的人文环境会让病人的心情轻松许多。虽说这些都是小小的细节问题，但细节决定成败！案例思考1．T市社区卫生服务中心为什么要把标识牌延伸至马路上呢?2．路标、门牌、牌匾、胸卡等有什么功能？属什么范畴？3．在社区卫生服务中心大厅的触摸式计算机屏幕上提供的是什么服务？4．为什么说细节决定成败？返回案例8-1-2

成功的基础100多年前，南丁格尔写作了《护理札记：它是什么以及它不是什么》一书。在那时，她就间接提到对于存储数据的要求。她把护士的工作描述成“记录适当的饮食选择和诊疗情况”（Nightingale，1946）。赛莫（Seymer,1954）观察到“她（南丁格尔）陈述：记录那些信息的目的是收集、存储和提取数据，使病人的治疗能得到有效的管理”。《护理札记》一出版就被医疗卫生界的著名人物认为是“头等重要的著作”和“划时代的稀有著作”。后来成为护士必读的经典之作。她记录的事实、数据和观察，总结了工作的原则、经验、规则和培养护士的方法等，为护理学趋于科学做出了重要贡献。案例8-1-2

成功的基础

南丁格尔撰写的著作和100多篇论文多少年来被认为是对护理教育和中心管理方向的重要贡献。1859年，她完成的一本《中心摘要》对中心建筑与中心管理提出了革命性的理论。革命导师马克思与南丁格尔是同时代人，他对南丁格尔的勇敢和献身精神十分敬佩和感动，写下两篇充满热情的通讯，分别刊载在德国的《新奥德报》和美国的《纽约论坛报》，使世人皆知这位伟大的女性。案例思考

1．南丁格尔描述的护士工作是什么？2．后人得到有效治疗的依据是什么？3．护理学科的发展靠的是什么？4．南丁格尔对护理教育和中心管理方向的重大贡献是什么？5．世人是如何认识南丁格尔这位伟大女性的？

返回案例8-1-3有效调节药材种植和生产中药材信息工作是一个具有总结性和前瞻性的工作，通过对历史上、一定时期内药材生产和市场供求形势的详细总结和准确把握，有预见性的分析预测出各个品种的供求和走势，适时地予以发布和宣传，引导药农进行有准备的生产，可以大量地降低和减少药农盲目种植、分散生产造成的药材过剩、产品难卖、药贱伤农现象。因此，药材生产区有关部门,要加强对中药材信息工作的研究和支持，培养和扶持一批有丰富经验的中药材信息工作者和药市分析师，加强对中药材种植面积、品种的宏观调控和微观指导，与药材龙头企业结成利益共同体，进行订单生产，有效规避市场风险，把握种植的主动性，打好经营的主动仗，赢得好的效益，避免药农由于信息不灵、经验不足而形成的盲目跟风重复生产，高成本投入、低收益产出的悲剧。这方面的经验和教训十分深刻，如前几年每公斤80元～120元的土贝母种子，种出来之后每公斤只卖2元～3元，每公斤200元～300元的浙贝母，种出来每公斤只售20～30元，还有天麻、黄连、黄芪等，可以说是不胜枚举。中药材信息工作者一定要以高度的使命感和责任感，把目光放的长远一些，多做为民、利民之举，多为药农提供真实、可靠、准确、及时的种植信息，在服务产业中实现双赢或多赢。案例思考1.信息的客观性特征对信息服务提出了什么要求？为什么？2.信息的客观性特征对信息工作者有何要求？返回图8-1-1机构信息需求等级

返回返回案例8-1-4一级医院的出路1992年，滨海市海东区卫生局D局长刚一上任，就有很多一级医院（街道卫生院）院长蜂拥而至，口头汇报、文字报告接连不断，内容不外乎房屋需要修缮、设备陈旧、人员无积极性等。这种所谓的汇报工作，实际上就是两个字“要钱”！也难怪，这些中心基本上没有病人，一所所几十名职工的一级医院，由于基本工资都无法保障，有点本事的医生、护士不是调走就是办理停薪留职外出谋生。对此，这位新来的女局长D在上任前倒是有所耳闻，也有些心理准备，但一经接触，让她始料不及的是局面竟如此严重。俗话说，新官上任“三把火”，所有的海东区卫生系统职工和一级医院院长们都在观望着D局长的第一把火怎么烧。再看D局长，几天来一直紧锁眉头，她考虑的已经不是什么烧火问题而是怎么救火的问题了。眼下需要做的是马上筹措资金，稳定中心职工情绪，解决燃眉之急。忙乎了几天，问题总算得到初步解决，但她并没有给自己喘息的机会，马上召开局长办公会，研究解决一级医院的出路问题。一级医院的出路究竟在哪里呢？局长办公会整整开了一天也没拿出一个解决的办法，D局长又陷入了沉思…。就在她百思不得其解的时候，突然想起了滨海市中心管理研究所！为何不请教研究所的专家呢？于是她拿起电话拨通了研究所的牛教授，她向牛教授说明了海东区一级医院的处境，请求牛教授的帮助和指点。第二天一上班，D局长就看到办公桌放着牛教授给她寄来的资料。她如饥似渴地翻阅起来，一篇篇国内外有关家庭医学、社区医疗、全科医学、社区卫生服务的文献、报道，使她思路大开，印入她眼帘、深入她脑海的“社区卫生服务”六个字让她想了很多，想了很久……也许开展社区卫生服务就是一级医院的出路，于是她让图书信息室小刘去本市医学图书馆进一步检索有关全科医学/社区卫生服务方面的文献，同时组成课题组对开展社区卫生服务的项目进行研究论证，拿出可操作的实施方案，紧锣密鼓地筹划着海东区开展社区卫生服务的大事。就在这时，课题组成员（科教科）小张接到一份首都医大举办全科医学师资培训班的通知,D局长毫不犹豫地在通知上批示：“请医务科将此通知转发所有一级医院，选派业务骨干和管理人员参加培训”。半年过去了，海东区的社区卫生服务试点工作终于展开，按照实施方案，试点的一级医院与街道办事处居委会密切配合，向社区居民进行宣传。医院派医护人员入户调查，与居民沟通，了解居民的健康状况和医疗卫生服务需求，并在人口密集缺医少药的居民区开设全科医疗站，与住户签订家庭健康保健合同，为居民建立健康档案等。在此基础上有针对性地为社区居民提供了便捷、低廉、优质的基本医疗服务。通过两年的试点，海东区的全科医疗服务取得了明显成效，试点区居民反映良好，滨海市的报纸、广播、电视纷纷报道海东区的做法，在全市引起了很大反响。市卫生局决定在市内各区推广海东区的经验，并制定了相应的配套政策支持社区卫生服务的发展。1996年，全国全科医学教育管理研讨会在滨海市海东区召开，会议期间卫生部领导和全国代表参观了滨海市的社区卫生服务机构，并给予了充分肯定。此后，全国各地来滨海市参观考察的团队络绎不绝，为我国的社区卫生服务发展做出了应有的贡献。同时，全国各地的考察者也给海东区和滨海市带来了新的理念。在全国各地的帮助、指导和支持，滨海市的社区卫生服务有了长足的发展。两年前D局长从工作岗位上退下来主抓全市的社区卫生服务研究工作，但她仍然关注着海东区社区卫生服务的发展…。案例思考

1．为什么把一级医院汇报工作说成是两个字“要钱”呢？2．什么原因使D局长有一定的心理准备，但又没有料到海东区一级医院局面的严重性呢？3．什么原因使D局长思路大开？凭什么说开展社区卫生服务是一级医院的出路呢？4．社区居民是如何认识社区卫生服务的？5．海东区的社区卫生服务为什么会在全市乃至全国引起强烈反响？6．为什么说滨海市社区卫生服务的深入发展得到了全国的支持呢？7．本案例涉及到哪些方式和种类的信息？返回案例8-1-5疫情发布2003年4月到6月份，卫生管理人员、卫生技术人员、卫生信息工作人员乃至全国人民最为关注的新闻，就是以各种形式发布的SARS疫情。如电视、报纸、网络等媒体发布的疫情报告，专题报道，新闻快讯等等。在此期间，国家要求全国各地实行零报告制度，每天通过网络直报。病例总数、确诊病例数、疑似病例数、排除病例数、死亡病例数等数据每天都有所不同。WHO网站还每天报告世界各国的SARS疫情，为我们了解国内外SARS的疫情变化提供了详实的数据。这些数据都是经专业人员统计分析后层层上报的，直至国家卫生部到世界卫生组织。案例思考

1．SARS疫情信息发表按其表现形式包括哪几种类型？2．国家和世界卫生组织发布SARS疫情信息的目的是什么？

返回案例8-2-1

某市××社区卫生服务站承担着该地附近5个居民委员会的社区卫生服务工作，该社区卫生服务站共有5名社区医生，每日3班，早、中班每班2名医生，同时还有一名护士；夜班值班医生1名。

2001年6月20日20：30，有一名社区居民带着其上小学的儿子前来看病，主述该童在回家后精神差，感觉腹内胀痛、恶心、浑身无力，有低烧。全科医生A判断可能是普通的胃肠炎，对其进行了对症治疗。22：00，该医生临下班前又接到同样病例1名，同样方法处理，并未引起注意。案例8-2-1

6月21日凌晨3：00，值夜班的B医生也接到1名类似病例；8:30上早班的C医生陆续接到3名同样症状小学生。但都未引起重视。该社区卫生服务站所辖5个居委会共有居民5000余人，所有值班医生每天都要将当天的出诊及接诊情况分别进行记录，并报社区卫生服务中心信息统计室。信息统计室的统计员小D统计、汇总了各社区卫生服务站上报的信息，结果发现相近的几个社区卫生服务站所报的病例症状十分相似、接诊时间都很相近，马上引起了小D的警觉和怀疑。案例8-2-1小D立即向中心主任进行汇报，并向附近的2家三级医院，1家二级医院门、急诊进行询问，发现相同病例20余人，病人均来自该区某重点小学。小D马上联系该区卫生防疫部门，去学校进一步调查。调查发现该校有相同症状学生100余人，防疫部门了解到该校大部分学生中午在学校食堂进餐，怀疑是食物中毒，故对该校食堂食物进行化验检测，对学生粪便进行提取抽样，进一步调查学生的进餐食物等情况来确定原因。案例思考

1．××社区卫生服务站A、B、C三位全科医生为什么均未对类似病例引起注意和重视？2．小D根据什么对类似病例引起了警觉和怀疑呢？3．此案例说明了什么问题？

返回案例8-2-22004年某社区卫生服务中心于4-11月对所辖社区60岁以上居民进行普查，共普查12335人，检出慢性病患者7273人，其中高血压患者3734人、检出率为30.27%，糖尿病998人、检出率为8.09%，冠心病1860人、脑卒中595人、恶性肿瘤86人。见表8-2-1。表8-2-1某社区老年人慢性病患病统计

案例思考

1．按信息来源讲，该社区获取的一次信息属于哪种类型？2．社区卫生服务中心是采用何种方式收集的信息？3．采用何种方式对信息进行了加工？返回案例8-2-3

抱怨

2003年，在某市卫生统计信息工作会议上，分组讨论主管局长的工作报告时，社区卫生服务组的大多数信息管理人员都异口同声地抱怨各自的主管领导不重视信息工作。A社区卫生服务中心信息室的负责人说，我们中心主任从来不去我们科室，好像这个中心没有我们这个科室一样。有一次我们要求更新计算机，我们中心主任说：“还更新计算机呢，我看是该研究你们科室解散的问题了！”

案例8-2-3

抱怨

B社区卫生服务中心的信息管理人员讲，我们室在开展社区卫生服务初期帮着全科医生建了两万多份居民健康档案，装了满满一大屋子，凡来我们中心参观的都要来这里看，几乎成了中心的一大亮点。如果不是为了应付参观团，我们室也保不住了。C社区卫生服务中心的信息管理人员说，一年到头我们每天忙个不停，不是填登记表，就是写报病卡，一年下来这些卡、册、表、薄装了满满两柜子。可在年终总结会上，中心主任问我：“你们整天忙什么？忙出个什么结果来？”听了这些话，让我们很伤心。”案例思考

1．为什么主管领导不重视统计信息工作？2．信息管理人员的工作到位了么？3．中心主任问的“结果”指的可能是什么？4．信息管理人员如何做才能受到领导的重视？返回案例8-3-1

2004年度某社区卫生服务中心及所属站，门诊就诊89082人次，前三位疾病包括呼吸系统、高血压病与冠心病合计占总就诊人次62.97%。详见表8-3-1。案例8-3-1

案例思考

1．本案例中信息来源是什么？2．本次信息利用的内容是什么？3．本案例中信息利用的目的是什么？返回案例8-3-2

T市HD区R社区卫生服务中心是于1996年由过去R街道卫生院转型而来。转型前，卫生院的业务很不景气，每天来看病的人寥寥无几，几乎到了无法维持的地步。转型后，该中心开始与社区居民签订“家庭医疗保健合同书”，经过一年的努力，效果不甚明显，即便是签订了此项合同的居民也很少来中心就诊，每天来中心看病的人仅有十几人。

案例8-3-2这让中心L主任十分头疼，为此她多方打听，四处取经，得知Y社区卫生服务中心办的很“火”，周围居民来该中心就医络绎不绝，原因是该中心一年前对社区居民进行了慢性病调查，凡是有患慢性病的居民都建立了个人健康档案，把该社区60%的慢性病人都管了起来，定期为他们查体，提供诊疗服务，对于行动不便的还为他们送医送药，上门服务。L主任深受启发，经研究决定，于1997年6月对辖区60岁以上的老年人进行健康普查，并免费为他们建立健康档案，对查出疾病的老年人提供不同方式、不同层次的医疗、康复、保健和健康教育服务。

案例8-3-2

中心全体医护人员经过一年的辛勤努力，该中心建档率达到了50%多，来中心就诊的居民也逐渐增多，社会效益和经济效益明显好转，随着工资、福利、待遇的逐步提升，中心全体医务人员的干劲倍增。1998年6