消毒及灭菌效果监测(2)课件

手术室消毒灭菌卫生学监测手术室葛菲一、高压蒸汽灭菌效果监测二、环氧乙烷灭菌效果监测三、低温等离子体灭菌效果监测四、空气净化效果监测五、使用中消毒剂监测六、物品与环境表面监测七、手术人员手部皮肤监测目录高压蒸汽灭菌效果监测一、物理监测每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数。二、化学监测每包内有化学指示卡，每包外有化学知识胶带。包内化学指示卡只能代表它所在这个包裹的灭菌情况，不能通过锅内布点来反映其他包裹的灭菌效果。贴于包外的化学指示胶带只说明有灭菌过程，但不能作为灭菌效果的判断指标。三、B-D测试属于化学监测的一种，专门用于预真空灭菌机内冷空气团的监测。于每日灭菌前进行，测试前预真空灭菌机应进行预热。五、仪器安装、移位、大修后的监测应进行物理监测、化学监测和生物监测。物理、化学监测通过后，生物监测应空载连续监测三次，合格后灭菌器方可使用。预真空（包括脉动真空）压力蒸汽灭菌器应进行B-D测试重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。环氧乙烷灭菌效果监测一、物理监测每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、湿度、浓度、压力和时间等灭菌参数。二、化学监测每包内最难灭菌位置放置包内化学指示卡，每包外有化学指示胶带。三、生物监测每次灭菌均应进行生物监测，以枯草黑色变种芽孢为生物指示剂。低温等离子体灭菌效果监测一、物理监测每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数，如舱内压、温度、过氧化氢浓度、电源输入和灭菌时间等参数。二、化学监测每包内最难灭菌位置放置包内化学指示卡，每包外有化学指示胶带。三、生物监测每天至少进行一次灭菌循环的生物监测，以嗜热脂肪杆菌芽孢为生物指示剂。手术室应对百级手术间每季度进行一次空气采样监测，万级手术室间空气监测每年轮一次。常用的方法是平板暴露法，利用微生物在空气中自然沉降进行采样。层流手术间，百级手术间需系统运行15min，万级手术间系统运行30min室内温度为２２~２５℃，相对湿度为５０％~６０％，静态情况下。采样人员必须穿无菌工作服，采样高度为0.8m,距墙1m，人数1~2人。将平板盖打开，扣放于平板旁，暴露30min，盖好立即送检。空气净化效果监测级别沉降菌数浓度[个/(φ9cm皿•30min)]表面最大空气洁净度级别用途染菌密度手术区周边区（个/m²）手术区周边区特别洁净手术室

0.20.45

100级1000级关节置换手术、器官移植手术及脑外科、心脏外科、眼科等无菌手术标准洁净手术室

0.751.55

1000级10000级胸外科、整形外科、泌尿外科、肝胆胰外科、骨外科和普通外科中的一类切口无菌手术一般洁净手术室

245

10000级100000级普通外科（除去I类切口手术），妇产科等手术准洁净手术室55300000级肛肠外科及污染类等手术注：1.浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果，不是沉降法和浮游法互相换算的结果；2.I级眼科专用手术室周边区按10000级要求医院洁净手术室的设计标准及用途百级手术间布点（图示）万级手术间布点（图示）洁净室空气细菌菌落总数标准等级手术室名称沉降法（浮游法）细菌最大平均浓度

空气洁净度级别

Ⅰ特别洁净手术室

0.2个/（30min·90皿）0.4个/（30min·90皿）手术区周边区

手术区周边区百级千级Ⅲ一般洁净手术室2个/（30min·90皿）4个/（30min·90皿）万级十万级注：1、每次空气监测采样前均应设对照实验皿。

2、百级手术间布点21个，万级手术间布点7个。使用中消毒剂监测使用中的碘伏：≤100cfu/ml

致病性微生物不得检出物品与环境表面监测采样时机：消毒处理后4小时内进行采样。采样面积：5cm×5cm的规格板，连续采样4个规格板面积。合格标准：≤5cfu/cm²手术人员手部皮肤监测医护人员洗手/外科手消毒后进行采样，被检人五指并拢，用无菌生理盐水棉拭子在双手屈