病理学第二节疾病概论幻灯片

（Generalconceptofdisease）第二节疾病概论

疾病概论◆健康与疾病的概念

◆

病因学

◆

疾病发展规律疾病的概念、疾病发生、

发展和转归的普遍规律和机制。

(Conceptsofhealthanddisease)

一、健康与疾病的概念Ishealthsimplytheabsenceofdisease?

(Conceptofhealth)

健康不仅是没有疾病，而且是一种

身体上、精神上和社会上的完好状态。

Healthisastateofcomplete

physical,mental,andsocialwell-

being,notmerelytheabsenceof

diseaseorinfirmity.（一）健康的概念（Conceptofdisease）（二）疾病的概念症状是病人自己向医生陈述或是别人代述的痛苦表现，如头疼、腹痛、鼻塞、恶心、呕吐等；“体征”是医生给病人检查时发现的具有诊断意义的征候，如生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等。综合征疾病中的一组复合的并有内在联系的症状和体征。疾病的概念：

研究疾病发生的原因与条件及其作用的规律。二、疾病的病因(Etiology)（Etiologicalfactors）一、疾病发生的原因1、概念：疾病发生的原因简称病因(etiologicalagents)或致病因素，指能够引起某一疾病的某种特定的因素。（特异性）条件是指在原因存在的前提下，促使疾病发生发展的因素。诱因:促使某一疾病（或病理过程）发生的因素。如情绪激动可诱发心绞痛。

(一)致病因素的概念(Classificationofetiologicalfactors)(二)病因的分类1.生物性因素

（biologicalfactors)病原微生物和寄生虫全世界每年死亡的人约1/3因感染性疾病特点：有一定的入侵门户和定位。（1）生物性因素：①病原体-机体相互作用发病②有一定的侵入门户和定位③侵入机体后有一个传染过程④与病原体强弱、数量、侵袭力、毒力等和宿主抵抗力有关⑤机体-病原体相互改变2、病因的种类（2）理化性因素：常见于突发事故和特殊环境物理因素：①一般没有潜伏期或较短（辐射例外）②对机体组织器官无选择性③一般只引起疾病的发生化学因素：①与毒物性质、数量以及部位、整体功能等有关②有一定组织器官选择性③一般潜伏期短④整个发病过程中起作用2、病因的种类

2.理化性因素◆

物理性因素(physicalagents)(physicalandchemicalagents)机械力温度气压电流电离辐射外伤、骨折

冻伤、烧伤、中暑

潜水员病

电击伤

放射伤◆化学性因素(chemicalagents)无机和有机化合物、动植物毒素

“反应停”儿童（海豹肢）3．营养性因素

(nutritionalfactors)

NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各类必需或营养物质缺乏或过剩4．遗传性因素

(hereditaryfactors)基因突变(genemutation)

基因的化学结构改变染色体畸变(chromosomalaberration)

染色体数目异常或结构的改变。如：血友病、红绿色盲、先天愚型Downsyndrome(geneticpredisposition)

◆遗传易感性具有易患某种疾病的遗传素质如;高血压、糖尿病。(congenitalfactors)5.先天性因素能够损害胎儿生长发育的有害因素Fetalalcoholsyndrome6.免疫性因素

(immunologicalfactors)

◆过敏反应

(anaphylacticreaction)

免疫系统对抗原发生异常强烈的反应，致使组织细胞损伤和生理功能障碍。

◆自身免疫性疾病(autoimmunedisease)

对自身抗原发生反应并引起自身组织的损害造成的疾病◆免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)因体液免疫或细胞免疫缺陷所引起的疾病2、病因的种类（6）免疫性因素超敏（变态）反应、自身免疫性疾病、免疫缺陷病（7）心理、社会性因素社会性因包括社会制度、社会环境和生活、劳动、卫生条件等心理因素主要指个体内在的心理素质、心理发育和心理反应特点。生活方式：不良的生活方式如吸烟、酗酒、药瘾、不良饮食习惯、缺少运动等（Pathogenesis）

三、疾病发展规律研究疾病发展及转归

的一般规律和共同机制。疾病发生发展的一般规律

（一）疾病时自稳态的紊乱（二）疾病过程中的损害和抗损害反应（三）疾病过程中的因果转化（四）局部和整体㈠疾病时自稳态的紊乱如：胰岛素↓─→糖尿病─→脂肪代谢↑─→酮体↑─→代谢性酸中毒病因机体损害自稳态紊乱功能↓代谢↓生命活动障碍

(Damageandanti-damageresponses)(二)损伤与抗损伤的斗争

在疾病过程中，损伤与抗损伤斗争是推动疾病发展的基本动力，两者的强弱决定疾病的发展方向和结局。心输出量↓(发病学原因)(结果)

交感-肾上腺系统兴奋心率↑血管收缩心收缩力↑维持动脉血压恢复良性循环

细胞缺氧

微循环障碍休克死亡恶性循环

大出血后的损伤与抗损伤反应(原始病因)（结果）机械力创伤失血

致病因素作用于机体可引起损伤，同时，机体则调动各种防御、代偿机制来对抗致病因素及其所引起的损伤。损伤与抗损伤的反应，贯穿于疾病的始终。

疾病过程中的损害和抗损害反应

损伤与抗损伤斗争结果（炎症的结局）抗损伤>损伤→炎症痊愈损伤>抗损伤→炎症蔓延扩散抗损伤=损伤→炎症迁延不愈(Thereverseof

cause-resultindiseaseprocess)

在原始病因作用下，机体发生某些变化，这些变化又作为发病学原因，引起新的变化，因果不断交替、推动疾病的发展。(三)因果交替规律（四）局部与全身的关系疾病是完整机体的反应，但不同的疾病又在一定部位有它特殊的变化。局部的变化往往是受神经和体液因素调节的影响，同时又通过神经和体液因素而影响到全身，引起全身和代谢变化。所以认识疾病和治疗疾病，应从整体观念出发，辩证地处理好疾病过程中局部和全身的相互关系

(Outcomeofdisease)康复死亡完全康复不完全康复四、

疾病的转归

(一)完全康复一、康复(Rehabilitation)◆致病因素已经清除或不起作用

◆疾病时的损伤性变化完全消失

◆机体的自稳调节恢复正常(Completerecovery)

(二)不完全康复◆

疾病的损伤性变化得到控制，主

要的症状、体征和行为异常消失

◆

遗留有基本病理变化(Incompleterecovery)生理性死亡:

生命的自然终止，因各

器官老化而发生的死亡。二、死亡(Death)(一)死亡的分类病理性死亡:

因疾病而造成的病理性

死亡。心跳停止呼吸停止各种反射消失临床死亡的标志死亡(death)机体作为一个整体的功能永久性停止。全脑功能的永久性停止。

Alltheactivityofcentralnervous

systemhasirreversiblystopped.

脑死亡(braindeath)(二)死亡及脑死亡的概念(Conceptofdeathandbraindeath)死亡分三个阶段临终状态：脑干以上中枢神经处于深度抑制状态，心跳减弱，呼吸不规则。临床死亡期：延髓以上中枢神经处于深度抑制状态，心跳、呼吸停止。及时抢救可挽救生命生物学死亡期：机体所有活动全部停止。

(Criteriaforbraindeath)◆自主呼吸停止(absenceofspontaneous

respiration)(三)脑死亡的判定标准◆不可逆性昏迷(irreversiblecoma)

大脑无反应性(cerebralunresponsibility)◆

颅神经反射消失(absenceofcephalic

reflexes)

◆无自主运动(norpurposefulmovemen