产褥感染的诊断及鉴别诊断41张课件

产褥感染的诊断及鉴别诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。产褥感染的诊断及鉴别诊断产褥感染的诊断及鉴别诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。产褥感染的诊断及鉴别诊断产褥感染概述三大特点:发热、疼痛、异常恶露临床表现病原体·感染部位感染程度扩散范围孩子是祖国发展的栋梁，国家和社会对于祖国下一代的培养给予了足够的精力和资金支持。特别是现阶段，每个家庭中只有一个孩子，家长更加重视对学生的教育。很多学校在小学阶段就为孩子设置了英语课程，有的家长还会将孩子送到双语小学，让孩子从一开始就接触英语的教学环境。一、分级阅读的概念英国是采用分级阅读进行小学英语教学最早的国家，目前该方法已经发展了将近一个世纪，并且形成了非常明确的分级标准，如A-Z分级法、蓝思分级系统等。由于人们在不同的年龄阶段，不同的生长时期，其对英语的理解和阅读能力是完全不同。分级阅读就是要按照读者不同的智力和心理发育阶段，为不同阅读者提供不同的读物，提供科学性和有针对性的阅读图书。分级阅读的方法策略可应用于包括少年儿童在内的各类人群。我国分级阅读刚刚处于起步阶段，很多问题还需要我们不断的进行探索和实践，所以还没有形成规模，不过分级阅读的思想已经收到了教育界和少儿出版界的广泛关注。二、分级阅读的原则通过对国外分级阅读的整理和分析，并且结合我国现阶段的情况，在分级阅读的实施过程中应该坚持以下4个基本原则。1.服务大多数原则。分级阅读是社会上所有儿童的一种教育方式，既是现阶段比较先进的教育理念，也是现阶段比较先进的英语教学方法。因此分级阅读要针对大多数、服务大多数。分级阅读的主要对象是广大少年儿童，是普通孩子，而不是极少数智慧早熟、三岁就会写诗的“神童”。所以，按照分级阅读的理念，“神童”的阅读行为与经验，包括名人名家儿童时代的阅读方式，都没有普遍性，没有指导意义。分级阅读的指导意义与实践意义正在于为最广大的少年儿童服务，为普通老百姓服务。2.群体性差异原则。对于现阶段的儿童来说，其年龄越小，群体性之间的阅读差异就越大，所以在不同阶段的小学英语教学中应该采用不同的教学方法。随着孩子年龄的不断长大，其身心和大脑的发展逐渐趋于完善，这种在阅读上的群体性差异也就越小，兴趣和能力的差距占主要地位。3.量身定做原则。我们这里所说的量身定做指的是因材施教，即根据小学生不同的发展阶段和智力发展水平，为他们选择不同的阅读内容。所以在选择阅读内容的时候要先做调研，即从不同年龄段孩子的大脑发育、语言水平、认知能力、兴趣爱好等多种角度进行调研、探究、取样，然后才去为他们制定相关的分级读物。4.儿童本位原则。分级阅读的定位与目标十分明确：一切以儿童为中心，一切从现实的儿童需要出发，为儿童精神生命的健康成长服务，而不是为成年人的功利主义、工具主义、拜金主义服务。分“什么年龄段的孩子读什么书”是分级阅读的黄金定律，要特别警惕分级阅读中的本末倒置现象。三、应该采取的对策1.根据群体性差异原则制定合理的分级阅读策略。各个小学要根据自己学校学生的英语水平，然后依靠学校丰富的师资资源，组织学校教师编写合适的校本教材，按照学生的特点划分不同的级别，包括词汇量、语法以及文章长短等；然后按照学生年级的高低顺序，依次加大阅读的难度。同时阅读材料中的内容要具备较高的吸引力，激发学生的阅读兴趣，拓展学生的视野，充分考虑学生的心理需求和理解能力。2.利用专家和教师的权威性，为分级阅读推荐图书。通过对市场上各种小学英语阅读读物进行筛选，然后由分级阅读领域中的权威专家和教师向不同年龄阶段的学生推荐相关的阅读读物，培养学生的礼节性阅读能力，并且建立科学的评价机制，保证分级阅读的有效性。3.减轻学生的经济负担，使分级阅读能够在较大范围内推广。学校可以开放图书馆，为学生分级阅读策略的实施提供丰富的阅读资源。分级阅读需要的教材和图书，由学校出资进行统一购买，降低学生购买图书的成本。并且由于在班级交流互换，学校不需要投入太多费用就能让学生读到品类众多的好书。这种类型的分级阅读方式能够在大范围的进行推广，且能够调动社会各方面的积极性，特别是对于那些贫困地区或者贫困家庭的孩子来说，这是其知识拓展的最好方法。分级阅读必须要坚持服务大多数、群体性差异、量身定做和儿童本位的原则，真正按照学生的心理和智力发展特点进行，才能够收到事半功倍的效果。军队院校，尤其是消防部队院校是我国高等教育的重要组成部分。然而由于生源结构的不同，学生选拔标准的差异，军校教育又与普通高校存在着很大区别，尤其是军校英语课教学。以消防部队初级指挥院校为例，学员普遍基础较差，且对英语课的学习认识不够。反映出厌学，整体学习气氛较差，学习缺乏动力等诸多问题。本文将就如何调节课堂气氛，来促进英语课的教学，以提高学习成绩进行简单的阐述与讨论。一、教学要因材施教，因人施教军队院校，尤其是消防部队院校，生源较之普通高校有其特殊性，生源多来自基层部队战士考生。战士考生学历普遍参差不齐，涵盖初中，高中，大专，本科等多个层次。为更好的开展教学，开课前，我们应摸清学员基础，分清层次，针对不同基础的学员，开展不同难度的教学。对于军校特招学员的英语教学，仅仅做到因材施教，是远远不够的，尤其是特招队学员往往有以下几个特点：1、兵龄普遍长，学历层次不高；2、文化基础薄弱；3、学习兴趣不高，对学习的重要性认知程度不够。针对以上问题，不但要采取因材施教的策略，而且对于授课内容要做到准确把握。个人认为，英语课教学不应该完全依赖课本，要有效的拓展授课内容。教师可将英美文化，国外名人轶事等补充到授课当中。要让学员产生学习兴趣，消除学员的英语学习的畏惧心理。教学过程中应把握由浅入深、由易入难的步骤，一步一步引导学员。二、充分利用各种资源丰富教学内容，完善教学手段，提高教学质量英语教学，如果从表面上看，相对来讲是枯燥乏味的，无论是单词或是语法的讲授，多数老师往往偏重于理论性讲解。学员对于此类学习通常会觉得无趣，乏味，没意思，思想上不能引起高度重视，教学质量很难有较大提高。作为军校英语老师，我们应该想方设法的丰富教学内容，增强课堂的趣味性，使每一节英语课生动、活泼，以此来提高学员学习英语的主动性和积极性。1、欧美原声电影、经典英文歌曲是学习西方文化的最好老师曾经有一位诗人，把电影院比喻作一个装满宝藏的山洞，每一次进入这个山洞之后，都能够获得许多宝藏。事实上，我们在学习一门外语的过程中，也是在学习这个国家的历史和文化。而电影往往能够通过其情节音乐表演等立体方式，直观的向我们展示其文化、历史等多层次的内涵。以电影《阿甘正传》为例，他涵盖了美国自1949年来，将近半个世纪的历史及重大历史事件，从电影中，我们直观的看到了肯尼迪遇刺、水门事件、越南战争和乒乓外交等历史新闻，通过观看电影，我们不仅聆听到了最本土的英语发音，也了解了美国的本土文化及价值观念，从一定意义上，把枯燥的英语学习也变得立体生动起来，从而也提高了学员学习兴趣和积极性。同样，经典英文歌曲也能极大的提高学员学习英语的兴趣，也是有效的教学方法之一，我们可以把新单词的学习讲解融入到英文歌曲的学习中。以往老师们在讲解单词时，大多是从其读音、词性、语法搭配开始，最后才是该单词的使用方法。而从歌曲的学习当中，学习单词，单词的实用性被置于了首位，学员为了能熟悉传唱歌曲，也会主动的去学习记忆一些新的单词，改变了以往被动学习的模式，也增加了学习的主动性和积极性，同时也能帮助学员更好的牢记所学单词。2、西方文化是打开英语学习之门的金钥匙文化通常是一个民族，一个社会精神气质的代表。学习任何一门语言的同时，也是在学习这门语言所代表的文化。语言就像是一副骨架，而文化则是他的血肉精华所在，缺少了文化支撑的语言学习，是枯燥干涩的，更是空洞乏味的。东西方文化，由于种种原因，其内涵存在着巨大的差异。且该差异体现在方方面面上，如中国人在见面打招呼时喜欢问“你吃了吗”，送客人时习惯用“慢点走，路上多注意”，而西方人更喜欢用谈论天气作为开场白，而以“期望很快能够再次见到你”送走客人。中国人喜欢问对方的年龄、籍贯、工资、信仰、婚否等涉及到个人隐私的话题，是出于关心他人，助人为乐，亲仁善邻的传统美德，但是由于文化的差异，这些在西方人眼里，都是侵犯个人隐私的敏感话题，谈论这些话题，大多会招来反感和厌恶。因此通过文化的学习，不仅能够了解一个民族的历史，增强语言学习的“血肉感”，也能提升学员学习英语的兴趣。3、英文小游戏是活跃课堂气氛的有效工具兴趣是学习一切事物的动力，在很多学员看来，学习英语是一件很枯燥的事情。然而通过一些课堂游戏可有效的活跃课堂气氛，让学员在愉快的气氛中学习到知识。游戏从广义上讲，不简单的是娱乐或是玩耍，游戏的过程也可以反映出参与者的智慧和思考，西方研究者很早就研究了游戏与心理学之间的关系，认为游戏可以帮助参与者建立广阔激励人心的思维模式。同样，在英语教学中，有效的运用游戏，也是不可或缺。首先我们应认清自己授课对象，他们都是来自基层的战士考生，英语基础相对较薄弱，对英语的学习兴趣也不浓厚，然而通过一些游戏，比如传话接龙，猜字母，听单词做动作，听音猜人等游戏，游戏过程中，可分为若干小组，并以组为单位，对最后的获胜小组予以适当的奖励，激发学员的进取心，满足他们的荣誉感，这样不但可以提高学习兴趣，也可以让学员在娱乐中学习，在学习中使用，做到学与用，理论和实践的完美结合。4、趣味英语是英语学习的心灵鸡汤趣味英语的涵盖面很广，他包括了英语趣味故事、英语幽默、英语谜语、英语谚语、英语寓言等诸多方面。俗语讲，物聚于所好，好者能精。书本上完全理论化的知识，严肃刻板的语法和词汇，都会让学员在学习中感到吃力、枯燥、乏味。久而久之，也会渐渐的对英语学习失去兴趣和耐心，这对英语教学的开展是一大阻碍。然而趣味英语的使用，对缓解僵硬课堂的气氛，起着积极重要的作用。例如，在讲授Greek这个词的时候，可以带出Greekgift词组，字面上是希腊人的礼物，实际上是“存心害人的礼物”，讲授过程中，可以引用希腊神话特洛伊战争来做详细的讲授，同时，故事中也提到了“金苹果”，教师也可以对苹果做细致的讲解，苹果不单是一种水果的名称，也是电子产品的品牌，美国纽约的别名也叫做“Bigapple”，男性喉结在英文中也叫做“Adam’sapple”，为什么呢，由此又可以引出圣经中的典故来给出解释，这样由一个词引申出多个词的讲解，而且在故事中环环相套，通过学员喜闻乐见的讲解形式，让学员在快乐轻松的氛围中，既增长了见识，又学到了知识，且对所学知识印象深刻，极大的提高了教与学，双方面的效率。5、英语学习也要做到与时俱进哲学观点认为世间一切事物都不是孤立的，是普遍存在联系的，英语的教与学也应该紧跟时代脚步。这是大力提升素质教育，实施科教兴国的战略要求，也是完善学员文化知识结构的内在本质。教师在选材上应紧扣时事要点，热点，通过对热点事件的讲解，完成对相关知识的讲授。例如2013年，发生在昆明的暴恐事件、马来西亚飞机失联事件，通过这些热点问题，学员可以学习到很多日常接触不多的单词，如terrorist（恐怖分子），terrorism（恐怖主义），airline（航空公司），并且在事件的过程中加深对词汇的理解和掌握。6、融洽的师生关系是搞好教学的关键古语有云，亲其师，而信其道，作为一个传道授业解惑的人，我们的角色不止是老师，也应该做学员的亲人、知心朋友。我们应该关心、爱护、尊重我们的授课对象，和他们建立相互信任的良好关系。同时，也要与他们多沟通，多交流，切实了解学员所需，要弄清楚学员想学些什么，什么样的教学方法他们更易于接受。然后根据以上所述，来完善自己的教学方法，这样才能切实的提高教学质量。三、小结语言是一门艺术，英语是一种工具。我们要把这门艺术，这种工具传授给他人，这就要求我们每一位教师多思，勤思，不断完善自己的教学方法，建立人格魅力，以自身影响教育他人。尤其是我们的消防院校军校生，他们曾经为了维护一方的平安奉献过青春，奉献过血汗。而今有机会再次走入知识的殿堂，我们有责任为他们上好每一堂英语课，这就要求教师多思考怎么提高大家的学习积极性，改善课堂气氛，如何做到高屋建瓴，为学员营造一个良好的学习环境，让每一节英语课都能做到内容丰富多彩，形式多种多样，教学方法灵活多变，寓教于乐的同时，也为培养高素质的消防指挥人才做出自己的微薄贡献。【产褥感染的诊断及鉴别诊断51、山气日夕佳，飞鸟相与还。产褥感产褥感染的诊断及鉴别诊断产褥感染的诊断及鉴别诊断产褥感染概述三大特点:发热、疼痛、异常恶露临床表现病原体·感染部位感染程度扩散范围产褥感染概述产褥感染概述主要途径内源性感染内源性感染:指寄生于阴道內的细菌,在一定条件下,细菌繁殖能力增加或机体抵抗力下降,使原本不致病的细菌转化为致病菌引起感染。如:需氧菌、厌氧菌、真菌等,以厌氧菌占优势外源性感染:外界的病原菌进入产道所引起的感染,细菌通过医务人员、消毒不严或被污染的器械及临产前的性生活等途径进入机体。如:支原体、衣原体、淋病奈瑟菌等。产褥感染概述产褥感染常见病原体特点需氧性链球菌外源性感染发热早、体温超过38度,有寒战、心率快、腹胀、子宫复旧不全、子宫旁或附件区触痛,甚至伴发菌血症、败血症金黄色葡萄球菌外源性感染容易引起严重的伤口感染大肠杆菌属内源性感染菌血症和感染性休克最常见的病原菌表皮葡萄球菌内源性感染感染较轻厌氧性链球菌内源性感染与大肠杄菌混合感染,有异常恶臭气味类杆菌属内源性感染可引起感染邻近部位的血栓性静脉炎产褥感染常见病原体特点产褥感染高危因素产妇贫血、营养不良、慢性疾病妊娠晚期性交胎膜早破程延长、阴道操作大于5次产道损伤分娩方式胎盘胎膜残留产前产后出血产褥感染高危因素产褥感染的常见形式·急性外阴阴道感染子宫颈的感染子宫感染急性盆腔结缔组织炎和急性附件炎急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜焱血栓性静脉炎脓毒血症及败血症产褥感染的常见形式急性外阴、阴道感染——临床特点·分娩时由于会阴部损伤或手术产导致感染以葡萄球菌和大肠埃希菌感染为主·症状:局部灼热、疼痛,排尿时疼痛甚至排尿困难、尿潴留,严重者可畏寒、发热,活动受限体征:伤口红肿、质硬、触痛或有浆液性、血性或脓性渗岀物,切口裂开,溃疡坏死,腹股沟淋巴结肿大极少数发展为坏死性筋膜炎急性外阴、阴道感染——临床特点急性宫颈炎——临床特点引流好,感染少见可无局部及全身症状,不易发现处理不及时:转为慢性宫颈炎可向子宫和宫旁扩散致盆腔炎或盆腔结缔组织炎急性宫颈炎——临床特点□阴道内源性细菌子宫感染发生机制胎膜早破、临产阴道检查和阴道操作胎儿宫内监测到达:子宫下段、子宫腔、胎盘剥离面、子宫切口和各种撕裂口适宜的生长环境:手术创伤、胎盘胎膜残留、积血和血块、渗出物、坏死脱落组织、手术缝线异物、缺血缺氧环境细茵在所到达部位定植、生长、繁殖感染出现形成子官内膜炎、子官肌炎、它旁组织感染和浆膜炎」直接侵犯、淋巴途径腹腔播散和血行转移并发症:宫旁组织和盆腔腹膜,输卵管周围炎、输卵管肌炎、盆腔结締组织炎、盆腔脓胂、盆腔腹膜炎和弥漫性腹膜炎,败血症、脓毒血症,转移性肺脓肿,中毒性休克□阴道内源性细菌子宫感染产褥期最常见的感染剖宫产术后,或有胎盘残留、产钳助产者阴道内大量脓性分泌物,有臭味下腹痛发热产后3-4天,38度子宫复旧不良伴或不伴子宫体部压痛腹部压痛、反跳痛、肌紧张不明显子宫感染产褥感染