《眼科学》教学大纲

《眼科学》教学大纲（Ophthalmology）（2010年12月18日集体备课通过，自2011年1月起施行）一、课程说明课程编码02110011课程总学时45（理论总学时33/实践总学时12）学分2课程性质必须课适用专业临床医学类（包括妇产科、儿科、听力方向、专升本）、眼视光学、麻醉、法医1、教学内容与学时安排（见下表）：教学内容与学时安排表周次授课方式授课内容学时小计1理论第一章：绪论1332理论第二章：屈光不正屈光不正概述12理论屈光不正的矫正12自学第三章：拓展课程1：神奇的眼睛12自学第四章：拓展课程2：眼睛一老一少12自学第五章：拓展课程3：未来眼镜13理论第六章：眼的解剖14理论第七章：眼表病24理论第八章：结膜病15理论第九章：眼睑病15理论第十章：泪器病15理论第十一章：眼外伤26理论第十二章：晶状体病26理论第十三章：青光眼27理论第十四章：角膜病28理论第十五章：视网膜病29理论第十六章：全身性疾病的眼部表现210理论第十七章：弱视弱视概述与诊断（什么样的人容易患弱视）210理论弱视的治疗（弱视了怎么办（一）、（二））210自学第十八章：拓展课程4：怎样防止弱视111理论第十九章：低视力低视力概述111理论低视力助视器和低视力康复112理论第二十章：眼遗传性疾病213实践第二十一章：视力检查31213实践第二十二章：视野检查314实践第二十三章：光具座实验314实践第二十四章：裂隙灯显微镜检查317考核：实践考核18考核：理论考核合计452、课程教学目的与要求：眼科学是临床医学中的一门重要学科，它建立在学习《诊断学》、《内科学》等学科的基础上，是一门专业性很强的临床科学。其任务是研究视觉器官疾病的发生、发展和转归以及预防、诊断和治疗。学习眼科学的目的是初步掌握眼科学的基本理论知识，熟练掌握眼科最常见、多发性疾病的诊断、治疗和预防的方法，以及对急重眼病急诊初步处理，熟悉全身性疾病的眼病表现和需相互会诊的眼病、全身疾病的临床表现。该课程本教学大纲适用于五年制临床医学本科专业，教学内容包括:绪论、眼的解剖、生理、眼检查法及各种眼病的发生病因、临床表现、诊断、防治方法以及眼和全身病的关系。该课程本教学大纲适用于五年制临床医学本科专业。3、本门课程与其它课程关系：眼科疾病既具有专科性，又与全身疾病有着密切的关系；眼科学是研究人类视觉器官疾病的发生、发展及其防治的专门学科，有着很强的专业特点，但又与其他临床学科和基础医学学科有着广泛的联系。眼科学研究范围包括眼的\o"生理"生理、\o"生化"生化、\o"药理"药理、\o"病理"病理、\o"免疫"免疫、\o"遗传"遗传以及眼的各种特殊检查。4、推荐教材及参考书：推荐教材：瞿佳主编.眼科学.高等教育出版社,2009年,第一版.赵堪兴,杨培增主编.

眼科学,人民卫生出版社,2008年,第七版.参考书目：褚仁远主编.眼病学,人民卫生出版社,2004年,第一版.5、课程考核方法与要求：理论集体考试：70%实验分组考核：20%平时成绩：10%6、实践教学内容安排：眼科学见习教学时间为12学时，包括眼视力检查、视野检查、光具座实验、裂隙灯显微镜检查四个部分。在每一单元的临床见习中，先由老师进行眼科理论课总结，然后进行病例或者模型示教，教学讨论相结合，使学生充分掌握和巩固课堂中所学到的知识。

第一章绪论一、目的要求：1．了解眼科学的研究范围及其在医学中的地位。2．了解现代眼科学的主要历史阶段以及近20年来我国眼科学发展。3．熟悉通科医师学习眼科学的重要性与学习方法。4．熟悉：眼科发展简史中先进技术在眼科的应用及眼科发展新进展。5．了解：眼科学的研究范围，眼视光专业学生学习眼科学的重要性。二、教学内容：1．一般介绍眼科学作为一门独立的专门学科的原因。2．了解：眼科学的研究范围，眼视光专业学生学习眼科学的重要性。3．了解转化医学理念、机遇和挑战以及如何转化。三、自学内容：1、转化医学的成功范例－抗VEGF药物的研发转化医学目前的状况。2、纳米生物技术在眼科的转化与生物材料在组织工程角膜中的转化研究。四、教学内容结构转化医学Translationalmedicine的理念发展转化医学研究的机遇和挑战眼科转化医学研究的独特性眼科转化医学提出的背景如何转化转化医学的成功范例－抗VEGF药物的研发转化医学目前的状况纳米生物技术在眼科的转化生物材料在组织工程角膜中的转化研究10、眼科转化医学之光学成像与医疗器械研究11、眼科转化医学之光学诊疗系统研究开发12、如何做好转化医学13、小结第二章屈光不正一、目的要求：1、掌握屈光不正的分类。2、掌握近视眼、远视眼和散光眼的概念。3、掌握屈光不正处理的一般原则；近视、远视、散光处方的基本原则，掌握不同年龄段患者近视处理方法；不同年龄段患者屈光参差的配镜处方原则；屈光手术的分类。4、熟悉青少年、成年人的处方原则；无晶体眼的处方原则；术前检查和评估。5、熟悉屈光不正的流行病学，各种屈光不正的发生、发展规律。6、不同年龄的屈光状态变化。7、了解各类手术方式的治疗原理、适应症和禁忌症；屈光手术的发展史。二、教学内容：重点讲解球面屈光不正与非球面屈光不正。重点讲解近视眼、远视眼和散光眼的光学特性。重点讲解屈光不正处理的一般原则；不同年龄患者近视、远视、散光和屈光参差的处方原则；青少年、成年人的处方原则和无晶体眼的处方原则；屈光手术的定义和分类。一般讲解屈光不正的流行病学特点，讲解人眼屈光状态的变化规律。一般讲解角膜屈光手术、眼内屈光手术的治疗原理、适应症和禁忌症；规范化的术前检查及其对手术的影响；屈光手术的发展史以及各类手术的分类和手术步骤。三、自学内容：熟悉屈光不正的流行病学，各种屈光不正的发生、发展规律。不同年龄的屈光状态变化。四、教学内容结构：屈光不正概述近视远视散光屈光不正处理的一般原则不同年龄患者近视、远视、散光和屈光参差的处方原则和处理方法屈光手术第三章拓展课程1（神奇的眼睛）自学第四章拓展课程2（眼睛一老一少）自学第五章拓展课程3（未来眼镜）自学第六章眼的解剖与生理一、目的要求：1．掌握眼球的组织解剖。2．熟悉眼球各组织的生理功能，眼的动、静脉血液循环系统。3．了解眼的胚胎发育学、遗传学概况及眼科流行病学。4．了解眼科用药的特点。二、教学内容：1．详细讲解眼球壁、眼球内容结构特点2．重点讲解眼球壁三层结构生理功能、眼球内容生理功能，瞳孔光反射的神经支配规律。3．一般介绍眼各附属及视路的结构和功能以及眼球的血液循环和神经分布。三、自学内容：1．眼遗传学概况2．眼科流行病学3．眼科用药的概述四、教学内容结构：1、眼球壁2、角膜3、巩膜4、角巩膜缘5、虹膜6、睫状体7、脉络膜8、视网膜9、眼球内容10、眼内腔11、眼内容12、循环途径13、晶状体14、玻璃体15、视路16、视神经17、瞳孔光反射路18、瞳孔近反射路19、眼附属器20、血液循环21、眼部神经第七章眼表疾病一、目的要求：1．掌握眼表疾病的概念，泪膜的结构。2．熟悉干眼的常见原因，临床表现、检查和治疗方法。3．了解眼表疾病治疗原则。二、教学内容：1．详细讲解眼表疾病的概念及治疗原则。2．重点讲解干眼症病的表现与治疗。3．一般介绍眼表疾病的类型。三、自学内容：睑板腺功能异常四、教学内容结构：1、眼表病概述2、流行病学调查3、泪膜(tearfilm)4、干眼(dryeye)第八章结膜病一、目的要求：1．掌握常见结膜炎的诊断、并发症及防治原则。2．熟悉常见结膜炎的临床表现与治疗原则、传染途径。3．了解翼状胬肉的临床表现和治疗原则。二、教学内容：1．详细讲解急性、超急性细菌性结膜炎、病毒性结膜炎临床表现和治疗原则。2．重点讲解沙眼诊断及其并发症、后遗症的处理和防治原则，过敏性结膜炎的表现与治疗。3．一般介绍翼状胬肉的临床表现和治疗原则。三、自学内容：1．免疫性结膜炎2．结膜肿瘤3．结膜下出血四、教学内容结构：1、结膜炎总论2、细菌性结膜炎Bacterialconjunctivitis3、衣原体性结膜炎4、病毒性结膜炎viralconjunctivitis5、变应性结膜炎allergicconjunctivitis6、变性性结膜病第九章眼睑病一、目的要求：1．掌握睑腺炎，睑板腺囊肿，倒睫的诊断和治疗方法。2．熟悉睑缘炎、接触性睑皮炎、睑内外翻、上睑下垂的诊断及治疗方法。3．了解其他眼睑疾病和眼睑先天异常的诊断和治疗方法。二、教学内容：1．详细讲解睑缘炎、睑板腺病、睑腺病、睑位置异常的诊断和治疗方法。2．重点讲解睑缘炎、睑板腺病、睑腺病的诊断和治疗方法。3．一般介绍眼睑肿瘤、其他眼睑炎症和部分眼睑先天异常的诊断和治疗方法。三、自学内容：某些眼睑先天异常疾病四、教学内容结构：1、眼睑2、眼睑炎症2、眼睑位置与功能异常3、眼睑良性肿瘤4、眼睑恶性肿瘤第十章泪器病一、目的要求：1．掌握慢性泪曩炎的诊断和治疗方法及其对眼球构成的潜在危害。2．熟悉泪器系统的构成及其功能、泪道阻塞或狭窄的诊断和治疗方法。3．了解其他泪器病的诊断和治疗方法。二、教学内容：1．详细讲解慢性泪曩炎的诊断和治疗方法。2．重点讲解泪器系统的构成及其功能、泪道阻塞或狭窄的诊断和治疗方法。3．一般介绍泪溢的主要原因及相关病变。三、自学内容：1．泪腺炎症2．泪腺肿瘤四、教学内容结构：1、泪器病概述2、泪液排出系统疾病的病因、临床表现、治疗3、泪液分泌系统疾病第十一章眼外伤一、目的要求：1．掌握眼外伤的分类、检查和各种眼外伤急诊处理原则。2．熟悉常见眼外伤的临床表现和治疗原则。3．了解眼外伤的重要性和预防。二、教学内容：1．详细讲解眼外伤概述、眼球穿通伤、眼异物伤及酸硷化学伤的临床表现与急诊处理。2．重点讲解眼外伤的检查和前房积血、电光性眼炎、视神经挫伤、泪小管断裂伤的临床表现与急诊处理原则。3．一般介绍其他眼外伤的临床表现和治疗原则三、自学内容：1．眼附属器伤2．其他类型的眼外伤四、教学内容结构：1、眼外伤概述Oculartrauma危害、特点、分类2、眼外伤病史特点3、眼球钝挫伤(blunttrauma)4、眼球破裂伤ruptureoftheeyeball5、眼球穿通伤penetratinginjures6、眼球穿通伤的并发症及其处理7、眼外异物伤foreignbody眼外异物伤：8、眼内异物：introcularforeignbody9、眼化学伤(chemicalburns)10、辐射伤：紫外线损伤：电光性眼炎11、热烧伤：thermalburns12、病例讨论第十二章晶状体病一、目的要求：1．掌握年龄相关性白内障的分类、分期及检查方法。2．熟悉白内障手术适应症和手术方法。3．了解其它先天性、外伤性、后发性白内障的临床表现。二、教学内容：1．详细讲解年龄相关性白内障的分类、分期、检查方法、手术适应症和手术方法。2．重点讲解年龄相关性白内障的临床表现、手术目的。3．一般介绍先天性、外伤性、后发性白内障的诊断及治疗方法三、自学内容：1．其它类型白内障2．晶状体异位和脱位四、教学内容结构：1、晶状体病2、后发性白内障Posteriorcapsularopacification,PCO3、先天性白内障4、发育性白内障Developmentalcataract5、外伤性白内障6、代谢性白内障7、并发性白内障8、晶状体位置异常9、病例讨论第十三章青光眼一、目的要求：1．掌握急性闭角型青光眼的诊断、鉴别诊断及其紧急处理原则。2．熟悉青光眼的发病机理，认识青光眼早期诊断、早期治疗的意义。3．了解常用降眼压药物。二、教学内容：1．详细讲解青光眼概念、房水循环途径、闭角性青光眼的临床特点和鉴别诊断与急救处理。2．重点讲解开角型青光眼的临床表现与治疗。3．一般介绍常用降眼压药物的作用。三、自学内容：1．高眼压症2．继发性青光眼3．先天性或发育性青光眼四、教学内容结构1、青光眼概述2、青光眼分型3、原发急性闭角型青光眼primaryangle-closureglaucoma,PACG4、原发慢性闭角型青光眼5、原发性开角型青光眼primaryopenangleglaucoma,POAG6、继发性青光眼secondaryglaucoma7、激素性青光眼8、葡萄膜炎继发青光眼9、新生血管性青光眼10、睫状环阻滞青光眼11、晶体源性青光眼12、先天性青光眼：congenitalglaucoma13、病例讨论，小结第十四章角膜病一、目的要求：1．掌握角膜炎的临床基本症状、发展规律及治疗原则。2．熟悉细菌性角膜炎、病毒性角膜炎、真菌性角膜炎的临床表现与治疗。3．了解角膜软化症的临床表现，角膜接触镜的相关并发症的临床表现和处理原则。二、教学内容：1．详细讲解角膜病概述、各种角膜炎的病因、病程经过、基本症状、后遗症、诊断及防治原则。2．重点讲解细菌性、病毒性及真菌性角膜炎的基本症状及防治原则。3．一般介绍其他类型角膜炎的病因、基本症状及防治原则。三、自学内容：1．角膜变性及营养不良2．角膜肿瘤3．角膜先天异常四、教学内容结构：1、角膜病2、细菌性角膜炎3、真菌性角膜溃疡(fungalkeratitis)3、HSK4、棘阿米巴角膜炎acanthamoebakeratitis5、角膜变性6、角膜营养不良7、病例讨论第十五章视网膜病一、目的要求：1．掌握视网膜动脉静脉阻塞的临床表现及治疗原则。2．熟悉视网膜解剖结构和生理特点、视网膜水肿、渗出、出血等病理表现。3．了解中心性浆液性视网膜脉络膜病变、年龄相关性黄斑变性、视网膜脱离、视网膜母细胞瘤的临床表现及治疗原则。二、教学内容：1．详细讲解视网膜病概述、视网膜动脉静脉阻塞的临床表现及治疗原则。2．重点讲解中浆、视网膜脱离、黄斑疾病的临床表现及治疗原则。3．一般介绍视网膜母细胞瘤的临床表现。三、自学内容：其它视网膜疾病四、教学内容结构：1、视网膜脱离retinaldetachment2、视网膜病概述3、视网膜血管病4、黄斑疾病5、中心性浆液性脉络膜视网膜病变6、年龄相关性黄斑变性7、黄斑囊样水肿8、黄斑和色素上皮营养不良9、Stargardt病、Best病10、黄斑裂孔11、黄斑视网膜前膜12、视网膜脱离13、视网膜色素变性14、临床病例分析题6题第十六章全身疾病的眼部表现一、目的要求：1．掌握高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变的临床表现及治疗原则。2．熟悉妊娠高血压综合症性视网膜病变、早产儿视网膜病变的临床表现。3．了解神经科疾病多发性硬化、肝豆状核变性、重症肌无力的眼部表现。二、教学内容：1．详细讲解高血压性视网膜病变、糖尿病性视网膜病变及妊娠高血压综合症性视网膜病变的眼底改变。2．重点讲解动脉硬化与高血压、糖尿病及妊娠的眼部表现。3．一般介绍神经科疾病多发性硬化、肝豆状核变性、重症肌无力的眼部表现其他眼外伤的临床表现和治疗原则。三、自学内容：1．其他疾病在眼部表现2．眼与全身性免疫异常3．药源性眼病四、教学内容结构内科疾病的眼部表现外科疾病的眼部表现儿科疾病的眼部表现神经与精神疾病的眼部表现妇产科疾病的眼部表现口腔科疾病的眼部表现耳鼻喉科疾病的眼部表现皮肤与性传播疾病的眼部表现遗传代谢性疾病的眼部表现10、药源性眼病12、病例讨论第十七章弱视一、目的要求：掌握：斜视常识、斜视分类、斜视诊断原则；弱视概念、弱视分类、弱视的临床表现和诊断理解斜视和弱视发病机制。了解Bielschowskytest和Parks三步法。4、掌握：弱视处理原则及视觉训练、矫正弱视眼的屈光不正；传统的遮盖治疗原理及目的、分类及方法、设施、适应症、注意；同视机训练法5、熟悉：提高弱视眼视敏感训练中：弱视的增视疗法（光刺激训练、生理基础疗法）、双眼脱抑制训练、双眼同时视训练、融合训练、家庭视功能训练原理及目的、分类及方法、设施、适应症、注意。6、了解：压抑疗法；单眼脱抑制训练。二、教学内容：1、详细讲解：弱视处理原则及视觉训练、矫正弱视眼的屈光不正；传统的遮盖治疗2、重点讲解：提高弱视眼视敏感训练中：弱视的增视疗法（光刺激训练、生理基础疗法）、双眼脱抑制训练、双眼同时视训练、融合训练、家庭视功能训练3、一般介绍：压抑疗法；单眼脱抑制训练。4、详细讲解：斜视弱视临床表现，诊断原则。5、重点讲解：斜视弱视发病机制。6、一般介绍：Bielschowskytest和Parks三步法。三、教学内容结构：1、斜视概论2、弱视概论3、弱视处理原则及视觉训练4、矫正弱视眼的屈光不正5、提高弱视眼视敏感训练6、去抑制训练7、促进相关双眼视觉训练第十八章拓展课程4（怎样防止弱视）自学第十九章低视力一、目的要求：掌握WHO低视力与盲的定义和分级。熟悉各国低视力的流行病学。熟悉各国主要的致盲眼病和低视力与视野的关系。了解低视力康复的意义。掌握非光学助视器的概念、种类；辅助设备的种类与使用；低视力助视器的放大原理、分类；近用助视器中最常用的高倍正镜片的放大原理和使用方法及注意事项；远用助视器：两种望远镜的原理、特点；视力残疾对个体心理过程发展的影响；视力残疾对个性心理特征发展的影响；儿童早期心理康复领域及要点。熟悉不同非光学助视器的运用；其他近用助视器:望远镜、手持放大镜、台式放大镜等的特点；成人视力残疾个体的心理康复策略。了解非光学助视器。二、教学内容：WHO低视力与盲的定义和分级。详细讲解WHO和中国对低视力与盲的定义和分级，各国低视力的流行病学。各国主要的致盲眼病和低视力与视野的关系：详细讲解各国主要的致盲眼病和低视力与视野的关系。低视力康复的意义。详细讲解：非光学助视器；辅助设备；低视力助视器：近用助视器、远用助视器：两种望远镜；视力残疾对个体心理过程发展的影响、对个性心理特征发展的影响；儿童早期心理康复领域及要点。重点讲解：望远镜、手持放大镜、台式放大镜等的特点；成人视力残疾个体的心理康复策略。一般介绍：非光学助视器。三、教学内容结构：WHO低视力与盲的定义和分级标准法律盲的概念各国低视力的流行病学各国主要的致盲眼病和低视力与视野的关系.低视力康复的意义非光学助视器的概念低视力辅助设备的类型低视力助视器的放大原理常用低视力助视器分类远用助视器近用助视器中最常用的高倍正镜片的放大原理和使用方法及注意事项手持放大镜的光学特点台式放大镜等的光学特点近用望远镜助视器的光学特点非光学助视器视力残疾对个体心理过程发展的影响视力残疾对个体个性心理特征发展的影响视力残疾人的心理康复视力残疾儿童早期心理康复的领域及要点第二十章眼遗传性疾病一、目的要求：1、掌握眼科多基因遗传病的规律与计算方法、眼科群体遗传学中群体调查方法(包括家系调查,基因频率计算)、眼遗传病的诊断与治疗、几种重要眼遗传病的遗传规律及咨询。2、熟悉眼科单基因遗传病、遗传性眼代谢病、眼科药物遗传学、眼科免疫性遗传病。3、了解眼遗传病的一般概念、染色体畸变与眼遗传病、其他较常见的眼遗传病。二、教学内容：详细讲解眼科多基因遗传病、眼科群体遗传学、眼遗传病的诊断与治疗、红绿色盲、近视、视网膜母细胞瘤的遗传规律及遗传咨询。重点讲解眼科单基因遗传病、遗传性眼代谢病、眼科药物遗传学、眼科免疫性遗传病。3、一般介绍眼遗传病的分类和发病率，遗传性、家族性、先天性疾病的概念，眼遗传学研究的内容与方法，染色体畸变与眼遗传病。三、教学内容结构：1、遗传学基本知识2、染色体畸变与眼遗传病3、遗传性眼代谢病4、眼科药物遗传学5、眼科免疫性遗传病6、遗传规律及遗传咨询7、眼遗传病的诊断与治疗8、眼遗传学研究的内容与方法第二十一章视力检查一、目的要求：1、掌握临床上视力检查的方法和步骤，视标的增率:几何级数和算术级数的计算；视力记录法的记录方法。2、熟悉关于视力专业名称的定义、临床意义。3、理解几种不同视力表的区别和各自特点。二、教学内容1、详细讲解操作：临床上视力检查的方法和步骤，视标的增率:几何级数和算术级数的计算；视力记录法的记录