孕妇乳母营养辩析课件

不同(bùtónɡ)

人群营养第一页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析孕妇、乳母(rǔmǔ)营养第二页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析维持自身的机体代谢(dàixiè)和消耗供给体内(tǐnèi)胎儿生长发育所需的养分孕期(yùnqī)营养的重要性第三页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析孕妇营养素缺乏对母体(mǔtǐ)的影响并发症贫血、高血压、甲状腺肿、缺钙症(包括(bāokuò)手足抽搦、骨质软化症等)产科(chǎnkē)异常流产、早产、难产、死胎、胎儿畸形、产后出血影响胎盘结构与功能减弱胎盘向胎儿输送营养成分第四页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析孕妇营养素缺乏对胎儿(tāiér)的影响胎儿体重(tǐzhòng)增大及新生儿死亡率增高胎儿(tāiér)骨髂和牙齿发育迟缓;胎儿和婴儿大脑发育：智力、心理受影响生理性贫血胎儿发育不良，婴儿出生后体重偏低，第五页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析医学上，将整个九个半月怀孕过程(guòchéng)，分为三个妊娠期妊娠(rènshēn)第一期（1-12周）妊娠期的划分(huàfēn)妊娠第二期（第13-28周）妊娠第三期（第29-40周）第六页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析妊娠(rènshēn)第一期（第1-12周）：各妊娠期的特点(tèdiǎn)这些(zhèxiē)营养素与胎儿中枢神经系统的发育，及红细胞生成有关。在第一阶段内，饮食的改变和营养需要量，与怀孕前差异不大，每天只需以日常均衡饮食为基础，增加高剂量维生素和矿物质补充剂即可。由于母体和胎儿在此阶段建立相互关系，母体有时会有恶心、呕吐、消化不良等现象。少量多餐，补充维生素，或许可以减轻恶心不适症状最重要的是，必须避免任何辐射或污染，以及药物的伤害第七页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析妊娠初期(chūqī)有恶心、呕吐现象时，在饮食上应该如何调整？找出引起恶心、不适反应(fǎnyìng)的味道嗅闻(xiùwén)切开的柠檬或橘子食用较干的糖类食物，例如干面包、饼干等最好将固体与液体食物分开食用尽可能避免油腻食物第八页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析在第4个月以后，胎儿(tāiér)明显生长，男女性器官发展完全，心脏已开始有血液循环，脸部轮廓较清楚。第5个月是怀孕的一个转折点，大部分害喜、不甘落后适现象会逐渐消失、改善，且胎儿会踢动。此时，胎儿大约30cm，体重0.5千克，骨髂成分(chéngfèn)开始逐渐由软骨转变在一般骨骼。妊娠(rènshēn)第二期（第13-28周）第九页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析第6个月，胎儿(tāiér)开始快速生长，体重约1千克，身长35厘米，第7个月，胎儿(tāiér)继续快速生长，会吸吮大拇指，同时会移动脚和手臂。第8个月，最安静的时段。事实上，子宫内没有太多的空间让胎儿活动，所以弯曲成准备(zhǔnbèi)出生的位置。胎儿所有的组织、器官，尤其是脑，在此阶段质与量快速增加。因此，母体绝对需要维持很好的营养状态。第9个月，体重3-4千克，身长46-50厘米妊娠第三期（第24-40周）第十页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析若母体(mǔtǐ)在整个怀孕过程中，体重增加11千克，这些重量主要分布在：胎儿(tāiér)：3.4血液：1.8脂肪：1.6子宫：1羊水：1组织液：1胎盘：0.7乳房(rǔfáng)组织：0.5第十一页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析孕期(yùnqī)须适当控制体重

1、两个人的营养不等于摄取“两份食物”，现代人营养过剩大于营养不足。2、孕期的体重增长应控制在10—15公斤，平均12.5公斤，孕前肥胖者为8—10公斤。3、足月新生儿的平均体重以3.2公斤左右为宜，分娩时较容易通过产道。

第十二页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析4、如体重增加过快过多，则应在营养医生指导下，调节饮食，在保证营养素摄入的前提下，限制高糖，高脂食物，控制和减缓体重的增加。5、孕妇体重控制标准(biāozhǔn)：体重指数（BMI）=体重（Kg）/身高2（m2）中国人标准推荐孕期体重增长（Kg）消瘦<18.512.5—18正常18.5－23.911.5—16超重24－27.97—11.5肥胖≥28≤7第十三页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析孕期的营养(yíngyǎng)需要孕期膳食指南1997年中国营养学会颁布《中国居民膳食指南》。对孕妇(yùnfù)的膳食有特别的推荐。包括孕4个月后补充充足的能量；孕后期保持体重的正常增长；孕期增加鱼、肉、蛋、奶、海产品的摄入。第十四页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析（一）孕早期营养与膳食1．孕早期膳食要点孕早期胚胎生长速度较缓慢，所需营养与孕前没有太大的差别。值得注意的是早孕反应对营养素的摄入的影响。特别注意以下几点。①按照孕妇的喜好，选择促进食欲食物。②选择容易消化的食物以减少呕吐，如粥、面包干、馒头、饼干、甘薯等。③想吃就吃，少食多餐。比如睡前和早起时，坐在床上吃几块饼干、面包等点心，可以减轻呕吐，增加进食量。④为防止酮体对胎儿早期脑发育的不良影响，孕妇完全不能进食时，也应静脉补充至少150g葡萄糖。⑤为避免(bìmiǎn)胎儿神经管畸形，在计划妊娠时就开始补充叶酸400～600g/d。第十五页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析2．孕早期食谱举例早餐：馒头或面包＋酸奶＋鲜橙；加餐：核桃或杏仁几粒；午餐：米饭（米粉）＋糖醋红杉鱼＋清炒荷兰豆＋西红柿鸡蛋汤；加餐：牛奶芝麻糊；晚餐：面条＋胡萝卜、甜椒、炒肉丝＋盐水菜心（油菜）＋豆腐(dòufu)鱼头汤；加餐：苹果。第十六页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析（二）孕中期营养与膳食1．孕中期膳食要点（1）补充充足的能量：孕4～6个月时，胎儿生长开始加快，母体子宫、胎盘、乳房等也逐渐增大，加上早孕反应导致的营养不足，孕中期需要补充充足的能量。（2）注意铁的补充：孕中期血容量及红细胞迅速增加，并持续到分娩前，对铁需要量增加。富含铁，吸收率又较高的食物(shíwù)包括动物肝脏和血、肉类，鱼类。（3）保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉和奶的供给。第十七页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析2．膳食构成及食谱举例(jǔlì)（1）膳食构成：谷类约350～450g；大豆制品50～100g；鱼、禽、瘦肉交替选用约150g，鸡蛋每日1个；蔬菜500g（其中绿叶菜300g），水果150g～200g；牛奶或酸奶250g；每周进食1次海产食品，以补充碘、锌等微量元素；每周进食1次（约25g）动物肝脏，以补充维生素A和铁；1次动物血，以补充铁。由于孕妇个体有较大的差异，不可机械地要求每位孕妇进食同样多的食物。第十八页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析（2）食谱举例：早餐：麻酱肉末卷，小米红豆粥；加餐：酸奶；中餐：米饭，清蒸鲈鱼，蒜茸油麦菜，豆角炒鸡蛋，胡萝卜、马蹄煲瘦猪肉；加餐：橙；晚餐：米饭，豆腐干芹菜(qíncài)炒牛肉，虾米煲大芥菜，海带猪骨汤；加餐：牛奶，面包第十九页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析（三）孕末期营养与膳食孕7～9个月胎儿体内组织、器官迅速增长，脑细胞分裂增殖加快，骨骼开始钙化，同时孕妇子宫增大、乳腺发育增快，对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加。1．营养要点①补充长链多不饱和脂肪酸；②增加钙的补充；③保证适宜的体重增长。

2．膳食构成及食谱举例（1）膳食构成：保证谷类、豆类、蔬菜、水果的摄入；鱼、禽、蛋、瘦肉合计(héjì)每日250g，每周至少3次鱼类（其中至少1次海产鱼类），每日1个鸡蛋。每周进食动物肝脏1次，动物血1次；每日饮奶至少250ml，同时补充钙300mg。第二十页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析（2）食谱举例(jǔlì)：早餐：肉丝鸡蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；中餐：米饭，红白萝卜焖排骨，虾皮、花菇煮菜心（油菜，小白菜），花枝片（鱿鱼）爆西蓝花；花生煲猪展（猪腱肉）汤；零食：苹果（或纯果汁）；晚餐：米饭，芹菜豆腐皮（千张，百叶）炒肉丝，蒜茸生菜，清蒸鲈鱼，黑豆煲生鱼（黑鱼）汤；零食：酸奶，饼干。第二十一页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析孕期不宜选择的食物1、含铅、铝超标的食物（如皮蛋、膨化食品、油条、粉丝、烤羊肉串等）2、腌制的食物（香肠(xiāngcháng)、火腿、咸肉）3、含咖啡因的食物（浓茶、咖啡、巧克力等）4、霉变、腐败的食物（发霉的谷类、花生等）5、不适合孕妇的食品及保健滋补品：螃蟹、山楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆6、刺激性的食物：火锅调料、酒。第二十二页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析孕妇应克服的不良饮食习惯

1、过食冷食2、饥饱不一3、不吃早饭、晚饭过于丰盛4、狼吞虎咽5、偏食挑食(tiāoshí)6、光食素食7、盲目节食8、贪食9、饭后懒于活动第二十三页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析三、产妇(chǎnfù)营养

产妇营养非常重要，一方面母亲要逐步补偿妊娠(rènshēn)、分娩时所消耗的营养素储存，促进各器官、系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁，哺育婴儿。如产妇营养不足，将影响母体健康，减少乳汁分泌量，降低乳汁质量，影响婴儿的健康和生长第二十四页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析（一）分娩期营养及饮食分娩过程中，由于宫缩痛，产妇睡眠、休息和饮食均受到影响，精力、体力消耗较大，若进食不足，产妇易疲劳，可能出现宫缩乏力、难产、产后出血等危险情况。因此：在第1产程（子宫从有规律收缩开始至宫口完全开放的时期）时应鼓励孕妇摄食，特别(tèbié)是初产妇，更应引起注意。食物就清淡并容易消化，以淀粉类食物为主。给予半流质或软食，如烩面片、挂面、饼干、蛋糕、面包、米粥等，少量多餐。可适当补充巧克力、糖水等易于吸收并可产生大量热量的食物。第二十五页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析在接近第2产程时，可供给果汁、藕粉、去油肉汤、蛋花汤等流质饮食。不愿摄食者，不必勉强，以免引起(yǐnqǐ)呕吐。在第2产程可按以上原则供给，但由于时间短，多数产妇不愿进食。第二十六页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析（二）产褥期饮食要点

产褥期母亲的生理变化很大，在分娩过程中消耗能量较多，加上产程中失血，子宫内有创面，外阴部也可能有伤口，皮肤排泄功能及乳汁分泌旺盛等，因此要及时补充营养素和水分1、少吃多餐2、饮食清淡(qīngdàn)3、补充水分4、均衡营养5、药膳调理第二十七页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析（三）自然分娩后的饮食指导1、产后第一天，应避免刺激性和过分油腻的食物，应进食易消化食物。2、1-2天后，便可进食普通饮食，但要求(yāoqiú)为热、软、低盐、带汤，保证一定蔬菜量。3、第一周内不宜多食蹄膀汤、老母鸡汤等油汤。第二十八页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析（四）剖宫产后的饮食指导1、剖宫产术后6小时内，产妇应平卧、禁食(jìnshí)。2、6小时后，产妇可侧卧，翻身，可进食萝卜汤以促进肛门排气。3、在肛门未排气之前，最好不要吃易产气和不易消化的食物，如牛奶、甜豆浆、鸡蛋等。为了促进伤口愈合，产妇应适当增加高蛋白的食物，乌鱼汤、鸽子汤等；但富含维生素C的蔬菜水果也同样重要。第二十九页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析（五）哺乳期妇女膳食指南1、增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。2、适当增饮奶类、多喝汤水。3、产褥期食物多样(duōyànɡ)、不过量。4、忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡。5、科学运动和锻炼，恢复健康体重。

第三十页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析（六）哺乳期妇女应节制和禁忌的食物有哪些(nǎxiē)？

1、鸡蛋吃鸡蛋并非越多越好，其实吃鸡蛋过多是有害的，会给产妇带来疾病。在整个产褥期，根据国家对孕妇、产妇营养标准的规定，每天需要蛋白质100克左右，因此，每天吃鸡蛋3个左右已经足够，吃多了，并没有好处，而且会带来害处。

第三十一页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析2、红糖

喝红糖水的时间，一般以产后7-10天为宜。过多饮用红糖水，也是有害的。多饮红糖水会损害牙齿；红糖性温，如果产妇夏季多喝红糖水，必定(bìdìng)如速出汗，使身体更加虚弱，甚至中暑，红糖的活血作用使恶露的血量增多，造成产妇继续失血。

第三十二页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析3、麦乳精

麦乳精确实含有高糖、高蛋白，但也含有丰富的麦芽糖和少量的麦芽酚。麦芽作为中药其作用(zuòyòng)是消食化积，回乳断奶的药物。既然有退奶的作用(zuòyòng)，就不利于哺乳婴儿，所以，产妇不要饮用麦乳精，以免影响乳汁分泌。

第三十三页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析

4、味精

成人吃味精有害无益，因为味精内含有谷氨酸钠成分，会通过(tōngguò)乳汁进入婴儿体内。过量谷氨酸钠对婴儿，尤其12周以内的婴儿发育有严重影响，它能与婴儿血液中的锌发生特异性的结合，生成有能被机体吸收的谷氨酸锌，随尿液排出，导致婴儿缺锌。第三十四页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析5、烟、酒、茶

产妇也不要饮茶，这是因为茶内的咖啡因可通过乳汁(rǔzhī)进入婴儿腹中，引起肠痉挛，常饮茶的产妇哺育的宝宝经常无缘无故的啼哭就是这个道理。第三十五页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析6、辛辣、过硬、油腻食物

产妇应忌食辛辣等刺激性食物，如韭菜、大蒜、辣椒、胡椒等。过硬或油炸、油腻食物，容易造成消化不良。同时产妇也不要吃过咸食物，当然也不能忌食盐(shíyán)。另外也应忌生冷食品，特别是夏季，产妇大多想吃些生冷食物，如冰糕、冰淇淋、冰镇饮料及凉饭、生拌凉菜等，这些生冷食物将影响牙齿和消化功能，容易损伤肠胃，不利恶露排出。

第三十六页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析哺乳期营养(yíngyǎng)的需要能量(néngliàng)哺乳(bǔrǔ)需要

2000kcal乳汁850-1200ml（每100ml需要67千卡热量）自身消耗第三十七页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析孕妇(yùnfù)、乳母营养素日供给量（53kg体重从事极轻劳动）

成年妇女

孕妇

乳母营养素4-6个月7-9个月热能（kcal)210023002300

2600蛋白质(g)65758585钙(mg)80010001200

1200铁(mg)182535

25锌(mg)161621

硒(ug)505065VA(ug)8009001200VD(ug)51010VE(mg)101212VB1(mg)1.51.51.8VC(mg)100130

130第三十八页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析母乳中含丰富VC，但人体本身不储存，所以(suǒyǐ)需要靠外来的补充。含VC丰富的食物为枸橼类水果(shuǐguǒ)：橘子、柳丁、葡萄柚……蔬菜类：番茄、青椒……这些食物在传统观念中，被认为(rènwéi)是“冷”的食物，不利于乳母，现代医学保健而言，却有其重要性，若与个人传统信念产生冲突时，其折衷方法不妨服用VC片补充剂。第三十九页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析乳母(rǔmǔ)一日食单食物名称重量(g)

米面（杂粮）420牛奶500鸡蛋100鸡、鱼、肉、猪肝200（各50）蔬菜500豆制品50芝麻20白糖35烹调油26水果100面包50第四十页，共四十五页。孕妇乳母营养辩析营养素乳母食单热能（kcal)26002200蛋白质(g)8598钙(mg)12001070（海产品）铁(mg)2527锌(mg)2116硒(ug)6566VA(ug)1200570（胡萝卜