护理干预结合中西医疗法对多囊卵巢综合征的疗效分析

护理干预结合中西医疗法对多囊卵巢综合征的疗效分析护理干预结合中西医疗法对多囊卵巢综合征的疗效分析多囊论文联盟卵巢综合征〔plyystivariansyndre简称PS)是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征，是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。具有月经紊乱，闭经，无排卵，多毛，肥胖，不孕和双侧卵巢增大呈囊性改变，称为多囊卵巢综合症。我们在长期的临床中体会到中医和西医在诊治多囊卵巢综合征上各有短长，对多囊卵巢综合征的诊治，除了按照中医辨证论治的规律予以辨证分型施治外，还须将西医实验室检查的结果作为处方用药的重要根据。因此，中医辨证与西医辨病相结合是目前中西医结合诊治该类疾病的根本思路，也是行之有效的治疗方法，报道如下：1.临床资料1.1病例选择根据临床诊断［1］，按就诊时间的先后，选择2022.11～2022.12月间来我院就诊的PS患者106例，随机分为两组：治疗组54例，年龄21～38岁，平均(26.62.4)岁；病程1～12年，平均(7.42.8)年；其中已婚38例，有生育要求者33例(其中用克罗米芬无效15例)，原发性不孕18例；体重指数〔BI〕25者36例，25者18例；F-G评分：RG评分9(多毛)者32例，F-G评分7(正常)者4例，介于两者之间者18例；分型(按LH／FSH比值)：I型25例，Ⅱ型29例；对照组52例，年龄20～38岁。平均(25.83.6)岁；病程2～11年，平均(7.22.6)年；其中已婚36例，有生育要求者32例(均用克罗米芬无效)，原发性不孕16例；体重指数〔BI〕25者35例，25者17例；F-G评分：RG评分9(多毛)者30例，F-G评分7(正常)者4例，介于两者之间者18例；分型(按LH／FSH比值)：I型24例，Ⅱ型28例；两组患者资料比拟，差异均无显著性(P.05)，具有可比性。1.2观察指标［2］1.2.1主要病症及体征的变化，并计算用药前后BI及F-G评分。1.2.2根底体温(BBT)测定有生育要求者结合B超监测排卵。1.2.3葡萄糖耐量(GTT)及血清性激素测定GTT采用糖氧化酶法，血清性激素测定采用放射免疫测定法，试剂盒均为天津德普生物产品。并于月经周期的第2～5天早晨8时抽取空腹血，测定空腹血糖、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、孕酮(P)。2.方法2.1治疗方法治疗组于月经周期第5天开场口服克罗米芬［3］，每次50～100g，每日1次，连用5天，同时口服生津益肾汤〔方药组成：熟地10g、当归10g、巴戟天10g、紫河车15g、川芎9g、水蛭12g、香附10g、仙灵脾10g、葛根20g、石斛12g、白芥子10g、泽兰10g、五味子5g等。煎法：将以上中药一十三味加水500l，先煎石斛30分钟，参加其他药物共煎30分钟，滤出药液，再加适量水煎20分钟，两煎混合均分两份各250l，早晚温服。连续用药6个月经周期，确定排卵或妊娠后立即停药。对照组于月经周期第5天开场口服克罗米芬，每次50～100g，每日1次，连用5天，连续用药6个月经周期，观测疗效。2.2护理方法注意环境的调整，不宜居住在潮湿的环境里;在阴雨季节，要注意湿邪的侵袭。要放松心情，建立治病信心，配合医生积极的进展治疗；注意减肥、降低体重、进展体育锻炼、适当控制饮食，服用对症的药物；对于多囊卵巢综合症的治疗，要掌握好度：药物治疗、用药时间等，假如掌握不好度，会损伤卵巢功能，乃至引发全身并发症，所以患者要遵医嘱服药，不要自行盲目用药［4］。2.3统计学方法采用SPSS统计软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。3.治疗结果3.1疗效断定标准参照卫生部?中药新药临床研究指导原那么?中关于闭经、不孕的疗效断定标准制定，于停药3个月内断定疗效。治愈：①妊娠；②或月经恢复规律、BBT双相；③血清激素程度检查恢复正常，以上各项需具备1项。有效：月经状况改善(每年行经次数6次)，临床病症改善，血清激素程度检查较治疗前改善。无效：病症、体征及生化指标改善不明显。3.2两组患者临床疗效比拟见表14.讨论PS为一种病理生理变化涉及广泛的内分泌代谢性疾玻对于本病中医学虽无多囊卵巢综合征的病名，但不乏有对闭经的阐述，归纳起来主要为肾阳虚衰、脾虚湿阻、阴血亏虚、瘀血阻滞。本研究所用的中药方剂系临床经历方，方中用葛根，入阳明经以鼓舞胃气上行以生津液；石斛滋养肾中真阴，悦脾益胃生津，具有强阴益精，厚肠胃，补内绝缺乏之效；白芥子善化痰涎，皮里膜外之痰无不消去；香附调经止痛，紫河车、当归补气养血补血，川芎、泽兰活血化瘀，仙灵脾、巴戟天等温肾补阳以促排卵，熟地味甘微温质润，既补血滋阴，又能补精益髓，水蛭具有破血，逐瘀，通经，五味子益气生津，补肾宁心，使诸药直达病所，共奏养阴生津，滋水益肾之成效。主治：多囊卵巢综合征、月经过少、闭经，证属真阴缺乏，炽热煎灼炼液成痰，症见月经先后不定，甚至闭经，量少色红质稠；面部痤疮，大便秘结，舌质红绛，苔黄腻，脉弦细滑者。据报道在无排卵不孕患者中50％～60％是由于PS引起的［5］。现代医学治疗此病的首选药物是克罗米芬，其BBT双相率可达70%～80%，但只有半数得以妊娠，其主要原因是发生未破裂卵泡黄素化现象(LUFS)［6］。本研究治疗组BBT的双相率略低于对照组，但妊娠率明显高于对照组(P0.01)，可能与中药促排卵的LUFS及黄体功能不健的发生率偏低，而且可以改善宫颈粘液的性状有关。特别是一局部克罗米芬治疗无效的不孕患者，也获得了较好的疗效。两组治疗后血清LH、T程度较治疗前明显下降。治疗组疗后血清GTT程度恢复正常，BI、F-G评分降低，而且明显优于对照组。本研究的动物实验结果显示(另文详细报道)：经历方可以使SD大鼠卵巢颗粒细胞层数增多，使受损的细胞器得以修复，改善卵巢内分泌异常；而且可以明显降低SD人鼠血清胰岛素、胰岛素样生长因子－1程度。据报道PS妇女卵泡细胞体外培养发现，合成雌激素的颗粒细胞层数减少，而合成雄激素的卵泡膜细胞增加，是过多雄激素的来源之一［7］。此外，王蔼明等报道，PS患者卵泡论文联盟膜细胞分泌更多的雄激素，胰岛素在其中可能起关键作用［8］。推测中药治疗存在多靶效应：(1)治疗后T、LH程度降低，可能改善下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，并可能在卵巢程度改善颗粒细胞功能，抑制卵巢T的合成与释放，降低雄激素程度，而恢复排卵，最终到达月经来潮及妊娠的目的；(2)中药组治疗后葡萄糖耐量降低现象得以改善，可