医师定期考核业务水平测评精神科试卷

医师定期考核业务水平测评（精神科试卷）单位：______________姓名：________________性别：_________身份证号：________________总分:100

一、名词解释（5道共10分）1.精神分裂症——

2.0分2.错觉——

2.0分3.幻觉——

2.0分4.感觉减退——

2.0分5.神经元纤维缠结

2.0分

二、填空题（10道共10分）1.人格障碍的治疗是一种综合性的“矫治”，治疗包括_________、_________和_________多方面的方法。

1.0分2.精神分裂症目前治疗可分为三类：____、____、____。

1.0分3.麻痹性痴呆，通常在梅毒感染后__________年内出现。发生痴呆时可有多种症状，如欣快、幼稚的自夸和__________等。

1.0分4.精神病患者饮食护理中对拒食两餐以上或食量明显不足者应予____饮食，对有贪食，暴食行为者则应____饮食，对狼吞虎咽者要注意____。

1.0分5.颅脑外伤所致的慢性精神障碍包括__________、__________、__________、__________。

1.0分6.阿尔茨海默病患者海马和颞叶皮质部位的__________明显缺乏，__________和__________活性降低。

1.0分7.精神病学是医学的一个分支学科，是研究精神疾病的______、_______、______、疾病的发展规律以及______和______的一门学科。

1.0分8.精神分裂症有如下临床类型：____、____、____、____、____。

1.0分9.遗忘综合征又称__________，是由脑器质性病理改变所导致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以__________为主要特征，无__________，__________相对完好。

1.0分10.阿尔茨海默病患者脑重量常减轻，可有脑萎缩、脑沟回增宽和脑室扩大。__________和__________大量出现于大脑皮质中，是诊断阿尔茨海默病的两个主要依据。

1.0分

三、单选题（50道共50分）1.违拗症多见于

(

)

1.0分

A.焦虑症

B.神经衰弱

C.恐惧症

D.精神分裂症

E.强迫症2.对于精神科病人，详细了解病人个人史的目的不包括那一项

(

)

1.0分

A.纵向比较病人病前与病后的情况

B.预测预后和确立治疗的目标

C.可以了解病人人格特征

D.发现某些影响预后的因素或致病的原因

E.发现病人的某些隐私3.躯体疾病所致的精神障碍的处理原则以下哪项不对

(

)

1.0分

A.首先必须治疗引起精神障碍的原发躯体疾病

B.停用可能引起精神障碍的药物

C.严重失眠和焦虑的病人，可以短期、小量使用抗焦虑药

D.精神症状稳定时，应考虑逐渐减少精神药物剂量

E.对精神症状的控制应遵从大剂量、足疗程的原则4.下列哪项不属于假性痴呆的特点

(

)

1.0分

A.有明显的心理因素

B.精神刺激后急性发病

C.多有癔病性格特征

D.智能障碍的严重程度与日常生活有分离现象，症状有夸张做作表现

E.多有神经系统体征5.精神分裂症情感障碍的主要表现为

(

)

1.0分

A.情感倒错

B.情感淡漠或平淡

C.情感高涨

D.抑郁和焦虑

E.恐惧6.以δ节律为主的成年人脑电图，应列为

(

)

1.0分

A.正常脑电图

B.轻度异常脑电图

C.中度异常脑电图

D.严重痴呆

E.以上都不对7.神经症性疼痛，以什么部位最为常见

(

)

1.0分

A.后背部

B.头颈部

C.胸部

D.四肢

E.上腹部8.精神分裂症最多见的幻觉是

(

)

1.0分

A.视幻觉

B.听幻觉

C.触幻觉

D.嗅幻觉

E.味幻觉9.脑内突然涌现出大量异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制，这种症状可能是

(

)

1.0分

A.思维扩散

B.思维散漫

C.强制性思维

D.强迫性思维

E.病理性象征性思维10.以下精神障碍在全球疾病负担中排首位的是

(

)

1.0分

A.酒中毒

B.双相情感障碍

C.药物依赖

D.单相抑郁

E.精神分裂11.下列哪项属于精神科危机干预的范围

(

)

1.0分

A.木僵状态

B.幻觉妄想

C.自杀、自伤、伤人、毁物、纵火、逃跑

D.情感淡漠

E.意志减退12.对精神分裂症的研究表明，精神分裂症的阳性症状可能与以下因素有关

(

)

1.0分

A.肾上腺素系统功能不足

B.皮层下边缘系统DA功能低下

C.5-HT系统功能亢进

D.5-HT系统功能低下

E.皮层下边缘系统DA功能亢进13.作态主要见于

(

)

1.0分

A.抑郁症

B.器质性精神病

C.恐惧症

D.强迫症

E.精神分裂症14.关于思维中断的说法，正确的是

(

)

1.0分

A.患者思维联想松弛，缺乏主题，一个问题与另外一个问题之间缺乏联系

B.概念之间联想的断裂，患者可能说出或写出完整的句子，但各句之间缺乏联系，变成词句的堆积

C.患者意识模糊，说出的话令人难以理解，句子之间缺乏联系，缺乏主题

D.患者思维联想迂回曲折，枝节较多，对一些细节容易作详细的描述，难以打断及纠正

E.患者思维过程突然中断，片刻后又重新说话，但所说内容与前面的话题无任何联系15.诊断脑震荡时主要考虑外伤后意识障碍持续的时间不应超过

(

)

1.0分

A.15分钟

B.30分钟

C.60分钟

D.90分钟

E.120分钟16.已经完全缓解的以往躁狂发作应列入

(

)

1.0分

A.现病史

B.既往史

C.现病史或既往史

D.个人史

E.以上均可17.精神分裂症的病程

(

)

1.0分

A.缓慢或急性起病，病程迁延，有慢性化倾向和衰退的趋势，部分可痊愈或基本痊愈

B.急性起病，病程短暂，能完全痊愈

C.急性起病，病程迁延，部分患者有慢性化倾向和衰退的可能

D.缓慢起病，病程迁延，肯定会慢性化和衰退，无痊愈的可能

E.急性起病，病程迁延，均能完全康复18.治疗甲状腺功能减退伴发精神障碍或垂体前叶功能减退伴发精神障碍时，需禁用何种药物

(

)

1.0分

A.氟哌啶醇

B.舒必利

C.舒乐安定

D.氯丙嗪

E.奋乃静19.谵妄的病理机制主要是

(

)

1.0分

A.感染

B.电解质紊乱

C.颅脑损伤

D.低血压

E.脑神经细胞急性代谢紊乱20.关于心境障碍的生化研究结果，目前多数学者认为是

(

)

1.0分

A.NE的活性升高导致抑郁发作

B.NE的活性降低导致躁狂发作

C.5-HT功能活动升高导致抑郁发作

D.5-HT功能活动降低导致抑郁发作

E.DA的代谢产物HVA水平升高导致抑郁发作21.下列哪种妄想在精神分裂症患者中少见

(

)

1.0分

A.被害妄想

B.关系妄想

C.物理影响妄想

D.钟情妄想

E.自罪妄想22.下列关于精神疾病诊断标准的描述，错误的是

(

)

1.0分

A.诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分

B.内涵标准包括症状学指标、病情严重程度指标、功能损害指标、病期指标、特定亚型指征、病因学指标等

C.内涵标准中以病因学指标为最基本

D.是将不同疾病的症状表现按照不同的组合形式，以条理化形式列出的一种标准化的条目

E.内涵标准中以症状学指标为最基本23.精神分裂症偏执型的特点不包括

(

)

1.0分

A.以相对稳定的妄想为主

B.在妄想的基础上往往伴有幻觉

C.较少出现显著的人格改变和衰退

D.起病多在青少年

E.起病多在30岁以后24.患者为急性短暂性偏执性精神障碍，以精神分裂症特征性症状为主，病程不超过1个月，诊断为

(

)

1.0分

A.分裂性精神病

B.精神分裂症未定型

C.分裂样精神病

D.反应性精神病

E.精神分裂症25.精神分裂症的好发年龄为

(

)

1.0分

A.10～20岁

B.20～30岁

C.40～50岁

D.60岁以上

E.10岁以下26.有关等级诊断叙述，以下哪项不对

(

)

1.0分

A.按疾病症状严重性成金字塔排列

B.如果病人既有分裂症状又有焦虑症状，可以同时诊断

C.器质性精神障碍位于最顶端

D.如果既满足滥用，又满足依赖的标准，应诊断依赖

E.如果情感障碍与人格障碍并存，应首先诊断情感障碍27.谵妄常由下列哪种疾病引起

(

)

1.0分

A.感染中毒

B.神经症

C.精神分裂症

D.抑郁症

E.癔症28.随境转移主要见于

(

)

1.0分

A.精神分裂症

B.抑郁症

C.疑病症

D.躁狂症

E.精神发育迟滞29.危害行为发生率最高的精神疾病是

(

)

1.0分

A.精神分裂症

B.躁狂症

C.抑郁症

D.反应性精神病

E.偏执性精神病30.关于心境障碍的血缘关系与发病率的关系，下面说法正确的是

(

)

1.0分

A.血缘关系与发病率高低无关

B.血缘关系越近，发病率越低

C.血缘关系越近，发病率越高

D.血缘关系越远，发病率越高

E.以上都不是31.苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用为

(

E

)

1.0分

A.精神松弛

B.肌肉松弛

C.阻断多巴胺受体

D.阻断5－羟色胺受体

E.精神和肌肉都松弛32.下列哪项不属于思维形式障碍

(

)

1.0分

A.思维迟缓

B.思维奔逸

C.病理性赘述

D.思维中断

E.牵连观念33.正常思维一般都具有

(

)

1.0分

A.目的性

B.连贯性

C.逻辑性

D.实践性

E.以上都对34.下列哪种物质不属于毒品

(

)

1.0分

A.海洛因

B.大麻

C.可卡因

D.鸦片

E.咖啡因35.有关精神康复基本原则，错误的是

(

)

1.0分

A.功能训练

B.全面康复

C.回归社会

D.找到工作

E.提高生活质量36.阿尔茨海默病的病程特征为

(

)

1.0分

A.阶梯式恶化

B.只发作一次

C.自限性病程，短期内自行好转

D.进行性发展加重

E.缓慢发展，逐渐好转37.各种神经症症状临床上均可见，而属于神经症的应是

(

)

1.0分

A.感染中毒伴有神经症症状

B.脑器质性损害伴有神经症症状

C.非源于躯体疾病而是原发的神经症症状

D.重型精神病早期的神经症症状

E.心因性反应引起的神经症症状38.患者见到医生就说：“医生，你好，Goodmorning!Goodbye!”医生问他感觉怎样，立即回答说：“很好，精力充沛，精神抖擞，力气过人，威力无穷，穷则思变，变化万千...”这个表现说明患者有何症状

(

)

1.0分

A.虚构

B.音联意联

C.思维散漫

D.强制性思维

E.病理性象征性思维39.严重的多动患儿药物治疗时考虑到药物的副作用和治疗的长期性，应慎用下列哪种药物

(

C

)

1.0分

A.哌醋甲酯

B.苯丙胺

C.氯丙嗪

D.苯异妥因

E.维生素40.病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症属于

(

)

1.0分

A.思维联想障碍

B.思维逻辑障碍

C.妄想

D.内脏幻觉

E.人格解体41.阿尔茨海默病的后期主要表现

(

)

1.0分

A.智能全面减退

B.远、近记忆力均减退

C.精神、神经症状

D.远记忆力障碍

E.生活不能自理42.下述关于碳酸锂重度中毒时的治疗措施不正确的是

(

)

1.0分

A.减少碳酸锂的剂量

B.停用碳酸锂

C.补液

D.利尿

E.透析43.偏执性精神障碍的病程

(

A

)

1.0分

A.发展缓慢

B.起病急骤

C.发作性

D.迅速进展，出现衰退症状

E.以上都不是44.有关精神分裂症维持治疗，以下说法不正确的是

(

)

1.0分

A.维持治疗对于减少复发具有肯定的作用

B.第二次发作后必须终生维持治疗

C.维持治疗的剂量应因人而异

D.原则上应单一用药

E.作用机制相似的药物原则上不宜合用45.有关痴呆的概念下述哪项不对

(

)

1.0分

A.起病缓慢，多数痴呆不可逆的

B.以智能减退为主要特征

C.多由于先天的原因所致

D.患者有社会功能减退

E.是一种常见的慢性脑病综合征46.在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义

(

)

1.0分

A.嫉妒妄想

B.被害妄想

C.思维散漫

D.牵连观念

E.关系妄想47.根据世界卫生组织统计，世界上每年死于与烟草有关疾病的人数是

(

)

1.0分

A.500万

B.400万

C.4000万

D.200万

E.1000万48.下列哪种说法不妥

(

)

1.0分

A.谵妄病人突然变得安静，说明病情一定好转

B.谵妄病人可出现片段妄想

C.谵妄病人常有定向障碍

D.谵妄病人可出现被害妄想

E.谵妄病人可发生冲动、行为49.精神分裂症诊断必须考虑的因素不包括

(

B

)

1.0分

A.起病年龄

B.治疗及预后

C.精神病性症状

D.前驱期症状

E.C和D50.对于抑郁症有自杀企图的病人，以下哪种问话方式欠妥

(

)

1.0分

A.你觉得人生在世，活得有意义吗?

B.你是否觉得最近一段时间生活过得不如以前有味道?

C.你是否觉得活得很累、很辛苦，甚至有生不如死的感觉吗?

D.你有过轻生的念头吗?

E.你真想死吗，开玩笑吧?

四、多选题（10道共20分）1.下列关于环性心境障碍的叙述哪些是正确的

(

ABD

)

2.0分

A.是指情感高涨与低落反复交替出现

B.情感高涨与低落均不符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准

C.情感高涨与低落均应符合躁狂或抑郁发作时的诊断标准

D.轻度躁狂发作时表现为愉悦、活跃和积极；转变为抑郁后，不再乐观自信，而成为痛苦的“失败者”

E.间歇期心境正常或相对正常，间歇时间可长达数月2.记忆过程包括

(

BCDE

)

2.0分

A.错构

B.保持

C.识记

D.再认

E.回忆3.神经衰弱的主要临床表现是

(ABC

)

2.0分

A.精神易兴奋，脑力易疲劳

B.头昏、头痛、睡眠障碍

C.多种躯体不适感和焦虑的情绪

D.有不同程度的意识障碍

E.人格的障碍4.不符合谵妄一般临床特点的是

(

BC

)

2.0分

A.起病急、发展快，以意识障碍为主要特征

B.病程长

C.起病慢，进行性发展

D.病情波动有昼轻夜重的节律变化

E.感知觉障碍较为常见5.耐受性是

(BCD

)

2.0分

A.停止使用会出现明显的戒断症状

B.使用原来剂量达不到所求效果

C.使用者的使用剂量越来越大

D.增加用量才能取得所追求的效果

E.停止使用也不会有什么不适6.颅脑外伤所致慢性精神障碍包括

(

ACDE

)

2.0分

A.智能障碍

B.意识障碍

C.人格改变

D.脑外伤后精神病性症状

E.脑震荡后综合征7.精神分裂症的中枢多巴胺(DA)功能亢进的假说证据包括

(

)

2.0分

A.正常人给予苯丙胺，会使产生幻觉和妄想等精神病性症状

B.苯环己哌啶(PCP)可在受试者身上引起幻觉、妄想，同时也会导致情感淡漠、退缩等阴性症状

C.研究提示精神分裂症患者血清DA的主要代谢产物高香草酸(HVA)增高

D.传统抗精神病药物均是通过阻断DA受体发挥治疗作用的。

E.PET研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体D2受体数量减少8.以下哪些符合病毒性脑炎的特征

(

)

2.0分

A.实验室检查可见血白细胞总数正常

B.脑CT扫描有利于疾病确诊

C.血和脑脊液IgG可增高

D.脑电图多呈弥漫性改变或在弥漫性改变的基础上出现局灶性改变

E.脑脊液检查压力增高，白细胞和(或)蛋白质轻度增高，糖、氯化物正常9.关于意志减弱的说法，正确的是

(CDE

)

2.0分

A.是指意志活动增多

B.是指遇事犹豫不决反复考虑

C.常与情感淡漠或情绪低落有关

D.常见于抑郁症

E.慢性精神分裂症病人常见10.交谈场所的选择应注意以下几点

(

ABD

)

2.0分

A.环境安静，光线、温度适中，避免交谈过程被外界干扰

B.最好是单独交谈，除非病人不愿意或与病人独处有可能给医生构成威胁

C.医生与病人的座位最好是医生比病人高，以便观察病人的行为

D.应随时记录患者的谈话，以免遗漏

E.医生与患者的坐向成直角(病人常坐在医生的左手边)，避免隔桌对视

五、判断题（10道共10分）

(请将正确答案打√，错误打╳)1.麻痹性痴呆通常在感染梅毒后5～10年内出现。

(

)

1.0分2.系统性红斑狼疮患者的神经精神症状常出现于疾病早期。

(

)

1.0分3.ATS(苯丙胺类兴奋剂)大多主要作用于儿茶酚胺神经细胞的突触前膜，具有强烈的中枢神经兴奋作用和致欣快作用。

(

)

1.0分4.慢性肾上腺皮质功能减退患者的精神症状隐袭，表现类似于精神分裂症。

(

)

1.0分5.长期大量饮酒者如果突然断酒，大约在24小时后出现震颤谵妄，72～96小时达到极期。

(

)

1.0分6.当甲亢所致精神障碍患者的甲状腺功能正常后，抑郁和焦虑症状仍然需要精神药物的治疗才可消失。

(

╳

)

1.0分7.头痛、头晕、恶心、呕吐、发热是无抽搐电痉挛治疗治疗后常见的副反应

(

)

1.0分8.不同药物所致的戒断症状因其药理特性不同而不同，一般表现为与所使用药物的药理作用相似的症状。

(

)

1.0分9.梅毒所致精神障碍可伴眼科体征阿罗瞳孔即瞳孔对光反射存在而调节反射消失。

(

)

1.0分10.目前用重复经颅磁刺激进行治疗的精神科疾病主要包括抑郁症和精神分裂症。

(

)

1.0分参考答案一、名词解释（5道共10分）1.精神分裂症——

精祌分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。多起病于青壮年，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调。一般无意识及智能障碍。病程多迁延。2.错觉——错觉是歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物歪曲地感知为与实际完全不相符合的事物。3.幻觉——

—种虛幻的知觉，是在客观现实中并不存在某种事物的情况下，病人却感知有它的存在。4.感觉减退——对外界刺激的感受性减低，如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，都只有轻微的感觉。严重时，对外界刺激不产生任何感觉（感觉消失）5.神经元纤维缠结——

是阿尔茨海默病组织学检查的特征性病理改变，在神经细胞内由双股螺旋微丝构成的祌经纤维缠结

二、填空题（10道共10分）1.____药物________、______心理______和_______社会______。

1.0分2.抗精神病药物治疗、_心理治疗_、心理社会康复。

1.0分3.__5-25___。_个性变化____。

1.0分4.____鼻饲__________，____限制__________，_____防噎食________。

1.0分5._脑震荡后综合征__、__外伤后人格改变__、___外伤性智能障碍__、外伤后精神病性症状。

1.0分6.____Ach__，_NE__________和_______5-HT_____。

1.0分7._____病因_、_发病机理___、__临床病相____、__治疗____和____预防为目的___。

1.0分8.__单纯型____、