探讨防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用

本word文档可编辑可修改探讨防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用【摘要】目的探讨防跌倒护理风险管理在精神科住院患者中的应用｡方法202例精神科住院患者,以随机分配为原则分为观察组和对照组,各101例｡对照组进行常规安全护理管理,观察组在此基础上实行防跌倒护理风险管理,比较两组患者的效果｡结果干预前,两组患者简明精神病量表(BPRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组患者BPRS评分高于观察组患者,差异有统计学意义(PDOI:10.14163/ki.11-5547/r.2017.18.093精神科是跌倒发生率较高的科室之一,住院患者大多因身体素质差､反应迟钝､行动缓慢､精神状态差等原因出现意外跌倒,同时患者对于自身的保护意识较差,难以进行有效的自我保护,增加了意外跌倒的风险[1]｡本次研究对精神科住院患者采取防跌倒护理风险管理,取得了良好的效果｡具体报告如下｡1资料与方法1.1一般资料选取本院2015年6月~2016年5月收治的202例精神科住院患者作为研究对象,以随机分配为原则分为观察组和对照组,各101例｡观察组中男49例,女52例,年龄18~68岁,平均年龄(51.24±6.47)岁;对照组中男48例,女53例,年龄17~69岁,平均年龄(49.75±6.67)岁｡所有患者及其家属均对研究情况知情,签署知情同意书｡两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡1.2方法对照组进行常规安全护理管理｡观察组在此基础上实行防跌倒护理风险管理,具体内容如下:①对患者的跌倒风险进行全面评估,并针对性的调整护理计划;②对于存在冲动攻击行为或跌倒风险较高的患者,采用护理袖带进行保护,限制其上肢或下肢活动,进行保护性隔离,隔离时间一般为1~3d,对于无改善的患者实行二次保护与隔离;③老年､体弱的患者,应当入住重症观察室进行全面的监护;④对于跌倒风险较高患者,按照精神科特级护理,当病情稳定后,转为一级护理;⑤进行安全护理管理;⑥与患者及其家属之间充分沟通,加强心理护理,并开展防跌倒健康讲座,使患者及其家属了解意外跌倒的危险因素､预防措施等｡1.3观察指标及评定标准观察两组患者因戏耍打架､如厕湿滑､幻觉､妄想等惊恐症状､体位性低血压及冲动外逃意外跌倒的发生率｡利用BPRS对患者的病情进行评估,通过会谈与观察结合的方法,对患者的具体情况进行评定｡采用6级评分法,0分为无跌倒风险,1分为可疑,2分为轻度,3分为中度,4分为偏重,5分为重度｡1.4统计学方法采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析｡计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验｡P2结果2.1两组BPRS评分比较干预前,两组患者BPRS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组患者BPRS评分高于观察组患者,差异有统计学意义(P2.2两组意外跌倒因素比较观察组患者因戏耍打架意外跌倒的发生率为0.99%,明显低于对照组的8.91%,差异有统计学意义(P0.05)｡见表2｡3讨论随着时代的不断发展,目前社会越来越重视对精神疾病的治疗与护理工作,我国卫计委陆续出台了精神疾病管理治疗工作的规范,登记管理的精神病患者也在逐年上升｡精神病患者由于精神障碍问题,和周围环境隔阂较大,常表现出正常人无法理解的情感､行为､思想等[2]｡大多患者及其家属对精神病的治疗与病因缺乏相应的了解,对短期治疗疗效不满意,从而失去治疗的信心｡当今社会下,仍旧有很多人认为精神病是可耻､危险而不可治愈的,因此有意无意的疏远精神病患者｡但精神病患者在日常生活中表现出的异常行为,属于病态反应,从医学角度来看,精神病患者也是受害者[3]｡因此,护理人员应当时刻关注患者的病情,根据患者的行为､状态了解病情的变化情况,评估潜在风险,并采取相应的预防措施,进行预防性干预,这也是精神病护理中的核心环节[4-6]｡精神病住院患者在住院期间,常出现跌倒的情况,不仅增加了患者的心理焦虑与不安,同时生理上也受到了一定的损伤｡和正常人比较,精神病患者跌倒的风险更高,例如精神病症状引发冲动行为出现意外跌倒､精神病药物引发头晕致跌倒､药物引起过度镇静或直立性低血压致跌倒等｡因此,在护理过程中,护理人员应当先对患者的跌倒风险进行评价,并采取相应的风险管理措施,降低精神病住院患者跌倒的发生率,保证患者的心理与生理健康｡防跌倒护理风险管理的目的是将消极处理转变为积极预防,在跌倒事件发生之前就进行防控,提高护理的科学性､合理性[7]｡护理工作中,护理人员要对跌倒高发人群进行重点预防,对高风险因素进行控制,从而缓解患者的病情｡加强家庭照管､社会支持以及治疗,考虑到患者的家庭情况;开展精神病宣传讲座,使患者及其家属了解精神病病因､临床表现､治疗方法以及预防知识等;加强心理护理,引导患者建立一个稳定､良好的心态,正视精神障碍,消除歧视,提高患者对治愈的自信心[8-10]｡本次研究中,对照组进行常规安全护理管理,观察组在此基础上,实行防跌倒护理风险管理｡结果显示,干预前,两组患者BPRS评分比较,差异无