布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件

布托啡诺的药理学特性及临床应用布托啡诺的药理学特性及临床应用布托啡诺的药理学特性及临床应用布托啡诺(诺扬)的药理学特性及临床应用0●●●●●●麻醉科南兴东●●●●●●●●●●●●●●●酒石酸布托啡诺●●●●0布托啡诺,人工合成的阿片类受体激动拮抗药,1978年美国上市,2000年后引入国内扬酒石醱布狂啡诺汪射液Butorphanoltartare导课即所谓的课的开始，按照现代教育理论和新课程理念下的创新教学理论，每一节课，都要有对新课导入，它在教学中具有开启性和过渡性，要说得简洁、扼要和引人入胜的重要作用.是整个课堂教学的有机组成部分，其重要意义不可忽视.化学教学是在课堂教学中，传授给学生化学知识、化学技能、社会实践能力和科学素养的过程，化学是一门以实验为基础的学科，在高中化学中如何导入新课即导课，既是一门艺术，更是一门科学.著名教育家叶圣陶认为教育不仅要教，而且要导.不同的教师的导课方式也是各式各样的，但目的只有一个即：调动学生的学习积极性和主动性，点燃学生的求知火花，打开学生的思维之门，激发学生的学习兴趣等.有不少老师习惯用新旧联系式的教学导语，这种方式体现了“温故而知新”的教学原则，久而久之，积久成习，就易僵化，丧失了创造性和新鲜感.教学是一门艺术，最怕形式主义、千课一式，应该因课制宜，精心设计出别开生面的导语来[1].对于化学课的导入来说，进行课堂导入就可以运用实验、故事、疑问等创设教学情境艺术地开场.现结合自己的教学实践，来谈谈自己的一些肤浅认识.一、故事先行，理义后续――故事导入法人的认识规律，是由感性进入理性的，要认识理性的教学内容，在导课时不妨先讲一个生动活泼有趣的故事，而后，循事论理，归纳出相关的概念、原理、性质等.教师在讲新内容之前，先通过讲故事把学生的注意力集中起来，学习兴趣调动起来，然后引领学生带着故事中的问题去学习与故事相关的知识，自然地与新课相衔接.例如，在讲新课标人教版必修②第三章第一节的甲烷的产生和性质时，教师可以用“趣味故事中学化学”中的“喷火的老牛”来导课：在荷兰的一个小山村里，曾经发生过这样一件怪事.一个兽医给一头老牛治病，这头牛一会儿抬头，一会儿低下头，蹄子不断地打着地，好像热锅上的蚂蚁坐卧不安.近日来，它吃不下饲料，肚子却溜圆.手指一敲“咚咚”直响.兽医诊断认为：这牛肠胃胀气.他为了检查牛胃里的气体是否通过嘴排出来.便用探针插进牛的咽喉，当他在牛的嘴巴前打着打火机准备观察时，他万万没有想到牛胃里产生的气体熊熊地燃烧了起来，从牛嘴里喷出长长的火舌[2].此时学生表现出惊讶的神情，会迫不及待的想知道答案，然后教师因势利导，师生共同探讨甲烷的产生的原理及其性质，利用这个故事创设情境，进行导课，既激发了学生的认知好奇心，又使他们产生了学习的动机，为下面的讲授新课起到穿针引线的作用.二、抓住时事，追踪热点――新闻导入法现在大多数学生都会关注新闻和报纸等时事，教师可以运用此特点，先讲述身边最近发生的与本节课的化学内容有关的新闻，利用新闻来进行导课.如：在上金属及其化合物这一章时，2001年7月7日至9日接连三天，广州市珠江河段上惊现神秘“水雷”.7日早上10点多，漂在水面上的一个铁桶内突然蹿出亮黄色的火焰，紧接着一声巨响，蘑菇状的水柱冲天而起.直到中午，这个铁桶又连续爆炸了多次.后来经化学品专家初步认定，铁桶内装的是金属钠.据调查共有8个装满金属钠的铁皮桶漂浮在水面上，其中5个已发生剧烈爆炸，另外3个还未爆炸，怎么处理成了一个很大的难题？由于这样的导入与学生心理相吻合，使学生一开始上课就处于高昂的状态，然后教师再导入正题――金属的化学性质.三、生活知识，探究其因――生活现象导入法化学这门学科与生活的关系非常的密切，故身边的某些生活现象都可以利用化学知识来解决，教师可以抓住学生较熟悉的生活现象，来进行导课，如：在讲钠的化合物中NaHCO3和Na2CO3的性质知识点的教学时，教师可以从学生的生活经验出发，引导学生联想馒头的制作过程，并提出问题：小面团是怎样变成疏松多孔的馒头？为什么要加泡打粉?为什么不发酵直接加小苏打也可以做馒头?在做馒头的时候，碱和小苏打发生了怎样的化学反应?体现了它们的哪些化学性质?学生越听疑问越多，教师故布疑阵，激发他们强烈的探究动机，顺其自然的切入了正题.四、开拓思路，激发联想――提问式导课教师可以根据教学内容中的新知与旧知的联系，提问旧知识，启发学生循着知识的脉络去思考，进入新知的领域，这可以起到巩固已学知识、联想新学内容的承上启下的作用.如：在上《化学与生活》中维生素和微量元素一节第二课时，可以采取这种提问式导课，即平时大家炒菜时，从维生素的角度考虑应该注意哪些？学生在对上节课知识回忆后，教师可以马上追问“炒菜时，什么时候加入食盐最好呢？为什么？”这时就引出新的内容微量元素.五、学科渗透，寻求交点――“交点”导入法化学不是一门独立的学科，它与其它学科之间有着密切的联系，我们在备课时，可以寻找出化学与其他学科之间有交叉、有联系的“交点”来组织导课，这样促进学生的全面发展.如：在学习乙醇的性质时，不可避免地会提到我国悠久的酒文化，教师可以找出语文中同学学过的咏叹酒的诗句来组织导课，请学生对出①借问__家何处有，牧童遥指杏花村.②明月几时有，把__问青天.③白日放歌须纵__，青春作伴好处多.教师在学生回答以后，因势利导，设疑提问，大家是否知道酒的主要成分？就让我们从本节课的学习中来解开其中的奥秘.在化学教学中采用一些其他学科与化学能够渗透、融合的知识其用于课堂教学，一方面能促进学生的全面发展，另一方面还可以进行德育教育.导课有法，但无定法，贵在得法[3].好的导课，千行万象，婀娜多姿，具有艺术魅力，著名特级教师于漪说：“在课堂教学中要培养、激发学生的兴趣，首先应抓住导入新课的环节，一开始就把学生牢牢地吸引住.”在当前以“学生为主体，教师为主导”的教学理念指导下，教师应积极思考探索适应学生的有效的导入艺术，极优化教学结构.在教学过程中，我们应该根据教学内容和对象灵活运用，灵机应变，更应该根据实际需要探索求新，创造出各种有效的导课方法，达到良好的教学效果.总之，在导课过程中，老师应紧紧的抓住趣味性、概括性、启发性，只有确定了导课在一节课中“抛砖引玉”的地位，才能更好地为教学服务.传统的小学语文课堂教学往往是以教师讲课为主，学生只能被动听讲，师生之间缺乏良好互动，因此也难以体现学生学习的主动性，也难以形成良好的学习氛围，使得语文课堂变得枯燥乏味。新课程改革以来，小学语文教学提高了对多媒体技术应用于现代教育的重视程度，增强了多媒体技术在语文课堂教学中的应用，更使其成为创造良好学习氛围和提高学生主动性的重要推动力，强化了语言教学的效果和学生的学习效率。多媒体技术拥有丰富的信息资源，能够用生动形象的艺术形式体现抽象复杂的语文知识内容，进而运用图片、视频、动画等呈现在学生面前，有效发展学生的形象思维和抽象思维。例如，在学习苏教版小学语文四年级《走，我们去植树》时，教师可以首先借助多媒体为学生展示出能够体现春意盎然的图片和视频，使得学生都兴趣盎然地期待接下来要学习到的内容，对本课教学奠定基础。之后，教师可以为学生讲述：春天到了，万物复苏，小鸟唱起了欢快的旋律，小草和小花也纷纷迎接春天的到来。春天拥有无与伦比的美好，同学们你们认同我的看法吗？学生们会纷纷表示认同教师的看法，接下来教师就可以通过为学生讲述树木的相关知识来引入接下来的课文学习：树木是一种宝贵的资源，能够净化空气和美化我们的环境，也能够为学生提供多种多样的生活用品。所以我们接下来学习到的内容与树木有关，要学的是植树的内容。通过这样的方式以及多媒体教学的辅助自然地导入了新课学习，也为学生创造了良好的学习氛围，大大激发了学生学习的积极性。二、营造教学情境创造良好学习氛围高效语文课堂的构建离不开良好教学环境的支持，教学情境的创设不仅能够培育学生的愉悦情感，也能够为学生营造良好的学习氛围，引导学生真正感受到语文学习的乐趣所在。小学是学生发展和学习的特殊阶段，在这一时期学生比较好动，注意力不容易集中，而且对新奇的事物具有极强的好奇心和探究欲望，因此，教师在具体教学过程中要为学生做好教学情境创设的工作，借助合理的教学情境，引导学生投入到语文学习活动中，为学生创设良好的学习氛围，促使学生进一步感受语言文字的魅力。以苏教版《走，我们去植树》教学为例，教师可以事前为学生布置学习任务：搜集关于植树节的相关资料，使学生能够对植树的相关概念有一个初步的了解，为教学情境的创设打下基础。在上课时，教师可以用生动的语言和提问形式向学生指出本课内容，为学生营造良好的问题情境：同学们，春天到了，一个绿色的节日也要到来了，大家知道这个节日是什么吗？学生会异口同声地回答：植树节。接下来教师可以继续提问：同学们，你们参加过植树节吗？大家想象中的植树节是怎样的？我们为什么要植树呢？大家都可以在接下来的学习中来找到这些问题的答案。于是学生会积极主动地投入课文学习，不仅为学生创造了良好的学习氛围，也抓住了学生的注意力，并逐步引导学生将好奇心变成语文学习的动力。三、创新教学模式创造良好学习氛围小学语文教学不单单要传授学生语文知识，还要关注学生的个体发展，尊重和发挥学生的主体作用，这样才能够在真正意义上促进学生健康全面发展。传统的小学语文教学形式不注重学生个性的发展，也缺乏对学生个性和创造性的尊重，进而导致语文课堂教学效果欠佳，学生的学习氛围比较沉闷，使得学生丧失了主动学习的欲望。因此，语文教师必须突破传统的教学模式，根据新课程改革和素质教育的要求通过创新语文教学模式的方法科学有效地为学生创造良好学习氛围，尊重和最大化地发挥学生的个体价值，为学生搭建综合发展和全面进步的学习平台。以《走，我们去植树》为例，教师可以改变以往的语文教学模式，在具体教学中采用自主学习和合作探究相结合的办法，鼓励学生进行自主探究和合作学习，尊重每一位学生的个体意识，让学生在良好的学习氛围中深入理解课文内容。教师可以首先提出思考问题：结合教材中的内容，思考植树的好处有哪些？选择日常生活中的一种树木，并将他介绍给其他同学。接下来，教师要引导学生对这些问题进行自主思考，促使学生自主学习，锻炼学生的自主学习能力。在学生自主思考之后，教师可以鼓励学生进一步将自己的答案和其他同学进行合作讨论，并在合作学习中互相学习，建立一个和谐的学习氛围，从整体上提高学生的学习水平。创造良好的学习氛围是一种高效的小学语文教学方法，符合素质教育的要求，能够促使学生在良好的氛围中主动学习，增强学生学习的主动性和课堂参与性，进而能够有效调动学生的思维，提高学生的语言能力。语文教师要注重革新自己的教学理念，采用多样化的教学方法，为学生营造良好的学习氛围，有效满足学生的学习需要，促进学生综合发展。布托啡诺的药理学特性及临床应用布托啡诺的药理学特性及临床应用布托啡诺(诺扬)的药理学特性及临床应用0●●●●●●麻醉科南兴东●●●●●●●●●●●●●布托啡诺(诺扬)的药理学●●酒石酸布托啡诺●●●●0布托啡诺,人工合成的阿片类受体激动拮抗药,1978年美国上市,2000年后引入国内扬酒石醱布狂啡诺汪射液Butorphanoltartare●●●●●●●●关注几个方面●●0●●●●0●药理学特性●临床研究●临床应用其他小结●●●●●●●●●●●酒石酸布托啡诺药效学特性●●●●0阿片类受体激动拮抗剂激动一拮抗剂吗啡纳洛酮布托啡诺哌替啶纳曲酮喷他佐辛芬太尼纳美芬丁丙喏啡●●●●●●●●●●0酒石酸布托啡诺药效学特性●●●●0诺扬分子式吗啡分子式分子量:477.56分子式:C17H19N03分子量:28534通用名:酒石酸布托啡诺英文名ButorphanolTartrate化学名:左旋-17-环丁甲基3,14-二羟基吗啡喃D-酒石酸盐●●●●●●●●●●●酒石酸布托啡诺药效学特性●●●●0阿片类受体内啡肽脊髓以上镇呼吸抑制p(p1,p2)受体心率减慢依赖性强啡肽K受体脊髓镇痛镇静轻度呼吸抑制?5受体调控μ受体活性●●●●●●●●●●0酒石酸布托啡诺药效学特性●●●●0布托啡诺镇痛效价中激动K受体,对δ受体激动活性低,对μ受体有激动拮抗的双重作用。激动作用强度:K:825:4镇痛效价是吗啡的4-8倍与芬太尼比较,1-2mg的镇痛强度相当与50-100pg的芬太尼●●●●●●●●●●0酒石酸布托啡诺药效学特性●●●●β-内啡肽强啡肽脑啡肽内源性配基197619791975镇痛脊髓以上水平脊髓水平脊髓水平呼吸抑制十十瞳孔缩小缩小胃肠活动减少减少平滑肌痉挛精神活动欣快+镇静+欣快、烦躁躯体依赖性耐受性●●●●●●●●●●●酒石酸布托啡诺药效学特性●●●●0呼吸抑制为吗啡的1/5临床使用中无欣快感且存在封顶效应Q躯体依赖可能极低(4mg为封顶剂量布托啡诺(诺扬)具有良好的镇静作用很少引起胃肠活动的几乎无耐药性减少及平滑肌痉挛临床无烦躁不安焦虑等不适感●●布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课件布托啡诺的药理学特性及临床应用共49张课