各种常见管道的护理共38张课件

各种常见管道的护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔各种常见管道的护理各种常见管道的护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律，而是针对疯狂的法律。——马克·吐温42、法律的力量应当跟随着公民，就像影子跟随着身体一样。——贝卡利亚43、法律和制度必须跟上人类思想进步。——杰弗逊44、人类受制于法律，法律受制于情理。——托·富勒45、法律的制定是为了保证每一个人自由发挥自己的才能，而不是为了束缚他的才能。——罗伯斯庇尔各种常见管道的护理骨科张永杰导管的分类啦世置入的部位根据用途根据留置时间根据类可分为分可分为★体腔内:德注引液苦,节腔引濠管可分为:静脉导管、气管导管、尿供给、排出和监测临时性和长期性★它闪:抢昏道,波静歇导管管和引流管作文教学贯穿于语文教学的始终，在新课改和考试分值改革的背景下，作文教学的重要性尤为突出。如何做好初中作文教学是每一位语文教师思考的问题。本文就初中作文教学中存在的问题作一分析，探究提高初中作文教学行之有效的方法。1、初中作文教学的现状不容乐观1.1、盲目淡化作文教学作文写作过程是一个复杂的心理活动，它涉及学生掌握的词汇量、句子、语段组织能力等多种内在因素，还涉及构思、起草、修改、定稿的过程。[1]但一篇作文得分的高低受诸多因素的制约，如阅卷教师的主观认同、书写卷面的整洁等。花大量的时间未必起到理想的收效。因此，在实际的作文教学中教师往往以盲目淡化来处理作文教学内容和时间的有限性与作文能力的培养之间的矛盾。尤其在语文基础薄弱的农村，与其花费大量时间在变数较大的作文教学上还不如夯实学生的基础知识。1.2、不注重学生的阅读积累写作依赖于大量的素材组合，获得素材的唯一途径就是阅读。阅读必然要花费大量的时间和精力，通过阅读获得的素材却未必在应试作文中用的上，这与高效率的学习又是一对矛盾。因此，多数教师和家长对学生阅读持反对意见。另一方面，书籍匮乏是一个不可回避的原因。学生面对写作不是语言的随意堆积，就是干脆抄袭了事。1.3、材料、话题作文难以把握立意1.4、写作技巧欠缺每次评阅作文总会遇到一段成篇的现象，600字的作文学生不会安排段落结构；写人记事时，不会运用语言、动作、心理、神态、肖像描写塑造人物形象；写景抒情时，不会善于联想和想象丰富表达内容……写作技巧欠缺是大多学生的通病。1.5、作文文体模糊不分一般材料、话题作文都会给出文体不限的要求。文体不限不是不要文体，也不是几种文体联袂杂糅。其实有些作文题目本身就暗含了只能写一种文体最适宜。但在实际操作中学生很难运用自如；记叙文文体的作文六要素不全，议论文文体的作文只有论点没有论据……2、提高作文行之有效的方法2.1、提升作文教学的地位每学期定期举办各种题材的作文竞赛活动，并选出优秀作文发表在校刊中以此来激励学生的写作兴趣。还可以把作文教学从语文教学中独立出来，每周开设一到两节作文课，并纳入绩效量化奖励。从而提升作文教学在语文教学中的地位。2.2、鼓励学生多读书、多好书阅读是对文学作品的认知、理解、吸收和应用的复杂心智过程。从初中开始有意思的培养学生的阅读能力，启发学生根据语言符号理解文学作品的思想。初中语文教材都会附录出一些名著导读。我们一般给学生罗列出考点的知识，很少引导学生去完整的阅读名著。长此以往，学生只停留在考点知识的识记，不去深入思考文学作品在当时社会环境中的现实意义。因此，我们应该鼓励学生充分利用课余时间多读一些好的文学作品陶冶情操，感知文学作品的魅力。2.4、善用写作技巧为作文增色一篇优秀作文在题目、词句、结构等方面都有其显著特色。掌握一些写作技巧会为作文增色不少。在拟题时运用求异思维做反向思考来拟题，如《近墨者未必黑》；运用诗句的语言，营造一种优美的意境来拟题，如以“灯光”为话题可拟题《今夜星光灿烂》；用比喻、拟人等修辞手法来拟题，如《生命如花》。用反向拟题、诗句拟题、活用修辞等拟题的方法，使题目给人耳目一新的感觉。在正文之前可加题记，起到提纲挈领的作用，使人一读就能明白作文的内容、立意。如陈志伟的作文《父亲》的题记：父亲像一张弓，蓄一生之势要把孩子射出大山。在结构上不仅要合理安排写作顺序，还要把握段落的过渡，前呼后应，使作文浑然一体。如老舍的《济南的冬天》结构上用了总分的关系，先总写济南的冬天温情的特点，在分写济南的山河水。在遣词造句上要新颖，善于各种修辞，使表达生动形象，具体可感。如宗璞的《紫藤萝瀑布》中写紫藤萝“只见一片辉煌淡紫色，像一条瀑布，从空中垂下，不见其发端，也不见其终极。”运用了比喻的修辞手法，形象、生动、具体地写出紫藤萝生长的繁茂。2.5、根据主题，选择恰当文体根据主题选择恰当的文体来表情达意。有些主题易用记叙文表达，因此，选择记叙文时要做到六要素齐全，内容具体。如莫顿?亨特的《走一步，再走一步》，为了表达无论怎样的危险和困难，只要把它分解开来，分解为一小步一小步，困难就不大了的主题。作者采用记叙文文体，写了自己童年时的一次冒险经历来表达主题。有些主题易用说明文表达，因此，选择说明文要明确说明对象、说明顺序、说明方法，做到明白清楚。如谈家桢的《奇妙的克隆》采用了说明文文体，为了说明什么是克隆，作者用了作诠释、引用、举例子等说明方法。有些主题易用议论文表达，因此，选择议论文要分清论点、论据、论证，做到有理有据。如梁启超的《敬业与乐业》采用了议论文文体，作者提出“敬业乐业”四个字，是人类生活的不二法门的中心论点，用孔子的话，百丈禅师的故事举例论证“有业”的重要性，引用朱子的话做理论论据论述“敬业”的必要性，又用道理论证、引用论证从四个方面阐述“乐业”的重要性。总之，作文能力是语文素养的综合体现。在作文教学过程中要根据学生的实际情况设计教学任务，让学生积极参与，“易于动笔，乐于表达”才能逐步提高作文的写作水平。摘要：军队继续教育人才培养模式的创新要立足我军实际，以提升履行新世纪新阶段我军历史使命，增强完成多样化军事任务的能力为最终目标。这种创新的前提是深入理解军队继续教育人才培养模式的内涵并对其进行科学定位。进而从人才培养理念与目标、管理体制、教学模式与组织形式、质量监控与评价体系等全面推进。随着军队继续教育的深入开展，继续教育固有的人才培养模式已经越来越显示出局限性，必须予以创新，以更好适应新时期军队建设的需要。一、军队继续教育人才培养模式的内涵与定位人才培养模式在教育体系中处于核心地位。结合军队继续教育的特性和人才培养模式的涵义，可以将军队继续教育人才培养模式的内涵定义为：根据军队人才培养目标和质量标准，为军队继续教育培养对象设计的知识、能力和素质结构，以及实现这一结构的方式。从构成上看，军队继续教育人才培养模式包括培养理念与目标、管理体制、教学模式与组织形式、教学监控与评价体系等要素。要正确认识与全面把握军队继续教育人才培养模式的内涵和特点，必须对军队继续教育人才培养模式进行准确定位，这是一个根本问题，也是准确把握军队继续教育规律和特性的前提和基础。军队继续教育人才培养模式的定位必须明确：以有效履行新世纪新阶段我军历史使命、提高完成多样化军事任务的能力为依归，服务于军队人才战略工程，增强军事职业能力，以提高受训者素质为终极目标，发挥人才“充电器”和能力“蓄水池”的作用。二、军队继续教育人才培养模式存在的问题与不足(一)价值理念不明晰没有独特的价值理念，军队继续教育人才培养模式将失去存在的基础。军队继续教育人才培养模式应有什么样的价值理念?什么样的价值理念能适应、促进军队继续教育的发展?这一前提性问题反而一直迷惑、困扰着我们。浅层次上看，是认识不到军队继续教育在人才建设中的重要作用，忽视军队继续教育的价值，将军队继续教育趋同于传统学历教育人才培养模式，或把军队继续教育理解为简单的职业培训，深层次上看，是在军队继续教育方式、对象急剧变化的今天，原有的人才培养模式所遵循的价值理念已不适应军队继续教育的新发展，而新的理念尚未形成，或者已经形成但由于不成熟或不明晰其还没有真正对继续教育起指导作用。(二)发展路径不科学科学的发展应是理念正确、机制完善、内容协调的发展，而不是只顾眼前利益的盲目发展。近年来，继续教育存在的突出问题之一就是人才培养模式不适应部队发展需要，存在着诸如部队的职能作用发挥不够，教育对象的受训积极性不高，培养人才的能力素质与履行岗位职责还不相适应，各种类型的教育之间的贯通和衔接尚不紧密等问题。如任职教育中的专项技能培训、职业资格认证培训目前还比较缺乏，学历教育中的办学层次不高等。此外，现有人才培养模式对军队继续教育发展的规律、特性把握还不足，注重数量，忽视质量，注重经济效益，忽视军事效益，注重短期利益、忽视长远利益等因素在一定范围内还存在。(三)管理体制不合理建立适应军队继续教育人才培养模式的管理体制是军队继续教育发展的客观需求，但现有的管理体制已不能适应军队继续教育的新要求。在制度层面上，军队继续教育立法不能适应形势的发展，法规制度系统性不强，相互之间不能形成统一协调的有机体系，法规制度不够全面，操作性不强，缺乏制度执行的配套机制，院校内部的继续教育管理体制缺乏活力，相关教学部门之间的联动机制不健全，条块分割现象严重，注重强调院校严格管理，忽视与部队的协同管理。在执行层面上，管理中强调权力和服从，管理手段一元化，管理中的控制、灌输理念多，激励机制不够健全，不能按照不同的对象采取不同的管理方式，管理没有向末端延伸，存在受训对象在部队实践学习环节管理失位等问题。(四)实施方式不完善虽然我们已经认识到传统教学实施方式存在的问题，但目前的军队继续教育很大程度上还在沿用这种实施方式，第一，课程设置、教学内容缺乏针对性。第二，教学组织、教学实施方式单调。第三，考核手段过于单一，现行的考核制度对学员理论知识的掌握程度、分析解决问题的能力缺乏系统有效的评估，存在“宽进宽出’的弊端。三、军队院校继续教育人才培养模式创新的途径(一)创新继续教育人才培养理念与培养目标体系继续教育人才培养模式应追求学员个体发展、培育学员创新精神、提升学员素质能力。第一，要强调军队继续教育的军事特色。特色化是一个战略问题，关系到军队继续教育的长远发展，如果没有特色或者失去特色，那军队继续教育将势必在激烈的教育竞争中被淘汰。第二，在教育体系规划上，进一步提升教育层次，建立初级、中级、高级教育体系，满足部队的全方位需要。第三，在专业设置上，军队继续教育应该具有个性化的特色，要考虑专业是否有可支配的优质教育资源、是否为部队全面建设、官兵个人发展所必须。(二)创新军队继续教育管理体制管理体制创新是军队继续教育可持续发展的重要基础。创新管理体制可从以下三个层面上推进：一是在总部规划层面上搭建平台，完善政策、法规，促进继续教育的发展，更好的实现继续教育与其它教育类型、各种形式的继续教育之间的衔接，以函授教育为例，现在大专、大专起点本科各三年的学制偏长，导致课程设置不够精干，学员学习热情下降等，可以考虑大专三年、大专起点本科两年等方式，精心进行课程体系设置，缩短学制，减少工学矛盾，提升学员学习效果。二是在院校制度层面上，研究如何从体制、机制上提高管理的效率与效果。要整合资源、统一管理机制，将继续教育纳入到院校发展整体战略规划中。三是在具体管理层面上，根据不同的培训对象、培训周期、培训任务采取不同的标准，实现教学管理向统一化和多元化相结合的标准转变。特别是当教育延伸到部队后，就更需要创造性地开展工作，发挥部队在管理中的作用。(三)创新军队继续教育教学模式和教学组织形式一是改进面授教学模式。面授教学作为一种最基本的教学方式，具有直接性、即时性等特点，在未来的发展中，这种传统的教学模式仍将发挥重要的作用。二是丰富远程教育教学模式。远程教育教学具有规范性、权威性以及节约资源、优势共享等优点，在继续教育中占有越来越重要的位置。因此，今后继续教育应逐步扩大远程教学模式，实现远程教育与面授教学的有机结合。三是积极探索网络教学模式。网络教学是继续教育发展的大趋势，是大规模教育条件下最有优势的教学模式，要积极探索、开发利用军队网络资源进行教学，使军队继续教育与教育发展趋势相吻合。教学组织形式是人才培养模式在教学过程中的具体化实践操作。在教学组织形式的选择上，要立足军队继续教育的特点，充分发挥学员的主体地位，改变单纯以知识传授为目的教学方式，注重培养学员创造?学习的能力和适应学习化军营的学习能力。根据不同的教学内容和教育对象，选择适宜的教学形式，如案例式、互动式、专题式，研讨式等。考核方面，可以考虑施行学分制。这样学员学习的主动权完全由自己掌握，进而提升了人才培养质量，(四)创新军队继续教育质量监控与评估体系质量是军队继续教育的生命线，教学质量的高低关系到军队继续教育发展的前途和成败。建立完善的教学质量评估体系是保证军队继续教育质量的重要环节，其中的重点是要完善教学质量评估机制、建立教学质量信息反馈机制，在完善教学质量评估机制方面，一是完善教学质量评价实施办法，建立多层次的教学质量评估标准，增强评价的科学性和可操作性，二是完善评估组织，建立由院校、部队、教员、学员参加的全方位的评估机制。在教学质量信息反馈机制方面，一是要建立学员反馈机制。即实行教学信息员制度，每学年在各继续班次学员中聘请若干名教学信息员，赋予其教学信息反馈的职责，明确教学信息反馈的方法和途径。二要建立专家反馈机制，成立由具有学科代表性的在职和退休高职教员组成的教学专家组，通过听查课等方式监控教学运行及教学质量。三是要建立部队反馈机制，不定期到部队进行调研和走访，了解部队需求以及部队建设出现的新情况、新问题，从而不断调整课程设置，优化教学内容，确保军队继续教育的质量。各种常见管道的护理41、实际上，我们想要的不是针对犯罪的法律各种常见管道的护理骨科张永杰各种常见管道的护理导管的分类啦世置入的部位根据用途根据留置时间根据类可分为分可分为★体腔内:德注引液苦,节腔引濠管可分为:静脉导管、气管导管、尿供给、排出和监测临时性和长期性★它闪:抢昏道,波静歇导管管和引流管导管的分类导管护理原则〉保持通畅:不通畅不仅起不到应有的作用,而且误导观察结果〉保持清洁:管道一旦污染可产生深部感染,不可不警惕〉固定牢靠:意外的脱管往往会引起严重的后果〉防止逆流:无负压的引流管放置不宜高于或平于引流管口,以防逆流引起感染导管护理原则非计划性拔管〉1、任何意外发生的或被病人有意造成的拔管〉2、未经医护人员同意患者将插管自行拔出〉3、其它原因(包括医护人员操作不当造成的插管脱落又称意外拔管〉4、UEX即指为患者治疗需要而留置在患者体内的各种导管无意被拔除非计划性拔管UEX危害〉如发现不及时或处理不当,可能成为患者的致死原因,发生后,需要重新置管的患者病死率达〉国外有研究显示:与计划性拔管相比,非计划性拔管发生后,插管重复率明显增高。〉发生后可延长患者机械通气时间,延长患者住重症监护室时间,相应治疗费用也增加〉增加患者感染机会,从而使院内感染率有所增加UEX危害美国:非计划性拔管的发生率在7~25%。蓄意拔管,即病人自行计划将插管拔除,占非计划性拔管的多数,其发生率高达69~87%台湾:UEX发生率高达225%,其中91.7%属于自行拔管,8.3%属于意外法国:426例机械通气的患者进行2个月的观察,发现46例(10.8‰%)至少经历一次UEXPhoa等人对MCU的专项研究中发现,患者蓄意拔管率875%。有研究表明,UEX发生率在SCU仅为11%;而MCU发生率达7-11%,明显高于SCU有人认为,CU发生UEX频率较高的时间是在气管插管48小时之內,约占70%Moons等人研究发现UEX的发生率在SCU明显低于MCU,原因是SCU病人平均带管时间28天,MCU平均带管时间62天。美国:非计划性拔管的发生率在7~25%。蓄意拔管,即病人自行气管插管的护理气管插管的护理防滑脱〉1、妥善固定,避免松脱〉2、避免患者头颈活动过度〉3、对人杋对抗或烦躁、不合作、意识恍惚患者遵医嘱予镇静剂,必须进行适当保护性约束〉4、翻身时注意导管保护,调整呼吸机机械臂,避免牵拉防滑脱防感染1、如无禁忌证,应将床头抬高30~45°2、根据患者呼吸道分泌物情况及时吸痰,严格执行无菌操作3、保持口腔清洁,对存在医院获得性肺炎(HAP冫高危因素的者,建议洗必泰漱口或口腔冲洗,每2~6小时一次经常予以翻身、拍背,以利于痰液引流5、呼吸机螺纹管每周更