乙肝流行现状课件

北京大学医学部PekingUniversityHealthScienceCenter

我国乙型肝炎流行(liúxíng)现状微生物学(wēishēnɡwùxué)系庄辉第一页，共四十六页。乙肝流行现状我国乙型肝炎发病率是否(shìfǒu)逐年上升?2006年全国乙型肝炎血清(xuèqīng)流行病学调查的初步结果1第二页，共四十六页。乙肝流行现状我国乙型肝炎发病率是否逐年(zhúnián)上升?2第三页，共四十六页。乙肝流行现状01020304050607080我国乙型肝炎报告(bàogào)发病率发病率(/10万)1990199219941996199820002002200419911993199519971999200320012005中国(zhōnɡɡuó)CDC报告3年份(niánfèn)第四页，共四十六页。乙肝流行现状0102030405060708090100构成(gòuchéng)比(%)我国1990~2005年各型病毒性肝炎的构成变化(中国(zhōnɡɡuó)CDC报告)非甲非乙未分型乙肝甲肝丙肝戊肝19901992199419961998200020022004199119931995199719992003200120052003年21145例2004年37748例2004年52057例丙肝4年份(niánfèn)第五页，共四十六页。乙肝流行现状051015202530354045501990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005发病率(1/10万)北京市全人群(rénqún)乙型肝炎发病率北京市CDC报告(bàogào)年份(niánfèn)5第六页，共四十六页。乙肝流行现状年份(niánfèn)051015201990~2005年上海市一般(yībān)人群乙型肝炎发病率上海市CDC报告(bàogào)19901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420056发病率(1/10万)第七页，共四十六页。乙肝流行现状01020304050607080901990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005发病率(/10万)山东省1990~2005年乙型肝炎发病率山东省CDC报告(bàogào)年份(niánfèn)7第八页，共四十六页。乙肝流行现状12岁以下(yǐxià)美国(měiɡuó)1990~2004年报告的各年龄组急性乙型肝炎发病率1086420发病率(/10万)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份(niánfèn)8第九页，共四十六页。乙肝流行现状12~19岁12岁以下(yǐxià)美国1990~2004年报告(bàogào)的各年龄组急性乙型肝炎发病率1086420发病率(/10万)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份(niánfèn)9第十页，共四十六页。乙肝流行现状20岁以上(yǐshàng)12~19岁12岁以下(yǐxià)美国1990~2004年报告(bàogào)的各年龄组急性乙型肝炎发病率1086420发病率(/10万)19901992199419961998200020022004MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份10第十一页，共四十六页。乙肝流行现状1990199219941996199820002002200476321045发病率(/10万)亚太人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国1990~2004年报告的19岁以下(yǐxià)不同民族急性乙型肝炎发病率年份(niánfèn)11第十二页，共四十六页。乙肝流行现状1990199219941996199820002002200476321045发病率(/10万)亚太人黑人(Hēirén)MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国(měiɡuó)1990~2004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率年份(niánfèn)12第十三页，共四十六页。乙肝流行现状1990199219941996199820002002200476321045发病率(/10万)亚太人黑人(Hēirén)美国(měiɡuó)印第安/阿拉斯加土著人MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国1990~2004年报告的19岁以下(yǐxià)不同民族急性乙型肝炎发病率年份13第十四页，共四十六页。乙肝流行现状1990199219941996199820002002200476321045发病率(/10万)亚太人黑人(Hēirén)美国(měiɡuó)印第安/阿拉斯加土著人西班牙人(xībānyárén)MMWR,2005,54(RR-16):1-32美国1990~2004年报告的19岁以下不同民族急性乙型肝炎发病率年份14第十五页，共四十六页。乙肝流行现状1990199219941996199820002002200476321045美国1990~2004年报告的19岁以下不同民族(mínzú)急性乙型肝炎发病率发病率(/10万)亚太人黑人(Hēirén)美国(měiɡuó)印第安/阿拉斯加土著人西班牙人白人MMWR,2005,54(RR-16):1-32年份15第十六页，共四十六页。乙肝流行现状Harpazetal.JInfectDis2000;181:413-8;CDC美国新生儿乙肝免疫(miǎnyì)成效乙肝携带(xiédài)率(%)免疫(miǎnyì)前免疫后阿拉斯加本土儿童0~5岁6~10岁3080夏威夷6~8岁1.60.4亚裔母亲生的婴儿6.60.61~10岁16第十七页，共四十六页。乙肝流行现状欧洲部分(bùfen)国家一般人群HBsAg流行率(%)挪威丹麦(dānmài)英国比利时德国法国希腊意大利CDC1991WHO2002国家(guójiā)<2<2<2<2<2<22.82.8~0.5<1~0.7<0.620.22.10.9CDC1991;WHOWorldHealthReport2002;BMSColloqua2003-417第十八页，共四十六页。乙肝流行现状欧洲及其他地区国家一般(yībān)人群HBsAg流行率(%)葡萄牙土耳其捷克(jiékè)波兰斯洛伐克西班牙阿尔及利亚以色列CDC1991WHO2002国家(guójiā)2.87.82~82~82~82~82~8<21~26.6<11~2<11.20.780.65CDC1991;WHOWorldHealthReport2002;BMSColloqua2003-418第十九页，共四十六页。乙肝流行现状NationalImmunizationSurvey,CDC1992~2003年美国(měiɡuó)19~35月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率1992年实施新生儿计划(jìhuà)免疫1991199219931994199519961997199819992000200120022003覆盖率(%)020406080100年份(niánfèn)19第二十页，共四十六页。乙肝流行现状1992年实施(shíshī)新生儿计划免疫NationalImmunizationSurvey,CDC1992~2003年美国(měiɡuó)19~35月龄幼儿乙肝疫苗覆盖率1991199219931994199519961997199819992000200120022003覆盖率(%)020406080100HBV发病率(/10万)年份(niánfèn)20第二十一页，共四十六页。乙肝流行现状<50%75~80%90%全国(quánɡuó)乙型肝炎疫苗覆盖率调查(1999)西藏8%云南44%贵州25%江西(jiānɡxī)41%重庆(zhònɡqìnɡ)41%湖北47%陕西39%新疆40%甘肃46%青海31%(10省)50~7%(8省)(9省)(4省)我国各省市自治区婴儿接种乙型肝炎疫苗的覆盖率城市：88.5%农村：62.7%平均：70.7%21第二十二页，共四十六页。乙肝流行现状0102030405060708090100覆盖率(%)西藏贵州新疆(xīnjiānɡ)云南甘肃四川江西(jiānɡxī)重庆(zhònɡqìnɡ)湖北陕西青海广西湖南浙江宁夏广东山西上海江苏安徽福建天津内蒙古河南北京山东辽宁吉林河北海南黑龙江覆盖率:28.6%~99.8%(平均89.4%)全国HepB3覆盖率调查,2004(调查2003年1~9月出生的41826名儿童)22第二十三页，共四十六页。乙肝流行现状0.020.040.060.080.0100.01989合计(héjì)城市(chéngshì)农村(nóngcūn)1989~2005年北京市新生儿乙型肝炎疫苗全程接种率19911993199519971999200120032005北京市CDC报告覆盖率(%)23第二十四页，共四十六页。乙肝流行现状0.020.040.060.080.0100.01989合计(héjì)城市(chéngshì)农村(nóngcūn)1989~2005年北京市新生儿乙型肝炎报告发病率及疫苗全程接种率19911993199519971999200120032005乙肝报告发病率北京市CDC报告覆盖率(%)24年份第二十五页，共四十六页。乙肝流行现状年份(niánfèn)95.096.097.098.09.09100.019921994199619982000200220042006上海市1992~2006年乙型肝炎疫苗(yìmiáo)全程接种率上海市CDC报告(bàogào)25乙肝疫苗接种率(%)第二十六页，共四十六页。乙肝流行现状年份(niánfèn)95.096.097.098.099.0100.019921994199619982000200220042006上海市1992~2006年乙型肝炎报告发病率及疫苗(yìmiáo)全程接种率乙肝报告(bàogào)发病率乙肝疫苗全程接种率上海市CDC报告26乙肝疫苗接种率(%)第二十七页，共四十六页。乙肝流行现状为什么全球接种乙型肝炎疫苗后，乙型肝炎发病率均下降，惟独(wéidú)我国乙型肝炎发病率却逐年上升?乙型肝炎疫苗(yìmiáo)覆盖率调查结果是假的乙型肝炎疫苗(yìmiáo)覆盖率调查结果是真的，但乙型肝炎疫苗(yìmiáo)是假的乙型肝炎疫苗覆盖率调查结果和乙型肝炎疫苗是真的，但发病报告有问题27第二十八页，共四十六页。乙肝流行现状1~2~3~4~5~6~10~15~20~30024681012HBsAg流行(liúxíng)率(%)年龄(niánlíng)(岁)2002年1992~1995年2.23.64.58.510.210.52.22.44.87.19.29.712.011.711.212.711.510.5131992、2002年全国30岁以下人群(rénqún)HBsAg流行率年龄分布戴志澄,祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技术文献出版社,1997:39-59;梁晓峰,等.中华流行病学杂志,2005,26:655-65828第二十九页，共四十六页。乙肝流行现状1~5~10~15~20~25~30~35~40~024681012HBsAg流行(liúxíng)率(%)2006年1992年1992与2006年北京一般人群HBsAg流行率年龄(niánlíng)分布年龄(niánlíng)(岁)戴志澄,祁国明.中国病毒性肝炎血清流行病学调查.科学技术文献出版社,1997:39-59;梁晓峰,等.中华流行病学杂志,2005,26:655-65850~60~0.62.45.28.510.93.86.76.46.96.40.00.00.90.41.14.64.05.75.54.43.22006年总人群3.7%

1992年总人群5.8%2006年5岁以下0.44%1992年5岁以下2.54%29第三十页，共四十六页。乙肝流行现状上海市对1045名儿童乙型肝炎疫苗免疫后10年的效果(xiàoguǒ)观察HBsAg阳性率为0.47%抗-HBc阳性率为1.69%乙肝疫苗接种(jiēzhòng)前同年龄组HBsAg携带率为7.42%30第三十一页，共四十六页。乙肝流行现状8省监测试点工作乙型肝炎病例(bìnglì)报告水平调查8省共抽取(chōuqǔ)95家医疗机构，其中省级8家，地市级15家，县区级36家，乡镇级36家。其中省、地、县级抽取2004年报告乙型肝炎病例最多的医疗机构，乡镇级为随机抽取从抽取的每家医疗机构中，选取2004年报告乙型肝炎病例最多的科室，该科室的所有医务人员作为调查对象，共调查594名医务人员31第三十二页，共四十六页。乙肝流行现状我国病毒性肝炎监测(jiāncè)试点省及县区四川甘肃河南(hénán)山东(shāndōnɡ)吉林广东浙江北京32第三十三页，共四十六页。乙肝流行现状7%急性(jíxìng)62%慢性(mànxìng)31%未分型2005年1~3月报告的乙型肝炎病例(bìnglì)构成中国CDC报告33第三十四页，共四十六页。乙肝流行现状30.1%临床(línchuánɡ)诊断0.1%疑似病例66.8%实验室诊断(zhěnduàn)3.1%携带者报告的乙型肝炎病例(bìnglì)构成中国CDC报告34第三十五页，共四十六页。乙肝流行现状调查(diàochá)了宁波市55所医疗机构发现对宁波市医务人员掌握乙型肝炎报告(bàogào)和诊断标准的调查对乙肝报告对象(duìxiàng)了解正确率35.0%；对各类乙型肝炎临床诊断标准了解正确率11.0％；对乙型肝炎急性、慢性和未分型标准了解正确率9.8%调查医院诊断为乙型肝炎的800患者原医院诊断与本次调查的一致率为53.5%不一致率为46.5%诊断为乙型肝炎患者中，26.90%无乙型肝炎病史或感染史、无实验室检测结果中国CDC报告35第三十六页，共四十六页。乙肝流行现状2006年全国乙肝血清流行病学调查(diàochá)初步结果36第三十七页，共四十六页。乙肝流行现状1979、1992、2002和2006年4次全国(quánɡuó)血清流行病学调查1979199220022006HBV携带(xiédài)率5岁以下(yǐxià)儿童携带率8.8%目标人群277,186调查的省份数29调查的县数目209检测方法RPHA8.9%*DiseasesurveillancesitesNationalSurveysforHBVPrevalence,1979,1992,2002,and200637第三十八页，共四十六页。乙肝流行现状1979、1992、2002和2006年4次全国血清流行病学(liúxínɡbìnɡxué)调查1979199220022006HBV携带(xiédài)率5岁以下(yǐxià)儿童携带率8.8%目标人群277,186调查的省份数29调查的县数目209检测方法RPHA8.9%*疾病检测点9.7%67,12430145*RIA9.8%1979、1992年全国乙型肝炎流行病学调查38第三十九页，共四十六页。乙肝流行现状1979、1992、2002和2006年4次全国(quánɡuó)血清流行病学调查1979199220022006HBV携带(xiédài)率5岁以下(yǐxià)儿童携带率8.8%目标人群277,186调查的省份数29调查的县数目209检测方法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%*疾病检测点1979、1992、2002年全国乙型肝炎流行病学调查39第四十页，共四十六页。乙肝流行现状1979、1992、2002和2006年4次全国血清(xuèqīng)流行病学调查1979199220022006HBV携带(xiédài)率5岁以下儿童(értóng)携带率8.8%目标人群277,186调查的省份数29调查的县数目209检测方法RPHA8.9%9.7%67,12430145*RIA9.8%8.2%62,15931132EIA3.1%6.9781,95031160*EIA1.1*疾病检测点1979、1992、2002、2006年全国乙型肝炎流行病学调查40第四十一页，共四十六页。乙肝流行现状1~5~10~15~20~30~40~50~0246810129.710.211.310.511.59.99.37.6年龄(niánlíng)(岁)1979、1992、2002年全国(quánɡuó)乙型肝炎流行病学调查一般人群HBsAg流行率HBsAg