2015肿瘤科大事件TOP10课件

2015肿瘤科大事件TOP101太多导管原位癌患者进行了腋窝淋巴结清扫当向特定类型的浸润性乳腺癌患者进行推荐时，腋窝淋巴结评估不推荐用于导管原位癌（DCIS）女性，因为在这些患者中没有发现获益。然而，据JAMAOncology上发布的一项研究，临床上通常对DCIS患者进行不必要的淋巴结分析。这些研究者分析了经历保乳手术或乳房切除术的35,591例确诊为DCIS的女性的病历记录。经历过乳房切除术的患者进行腋窝评估的概率从2006年的56.6%上升至2012年的67.4%。这一比率在接受过保乳手术的患者中大致保持稳定，为2006年的18.5%至2012年的16.2%。2增加咖啡摄入可降低黑色素瘤风险据近期的一项研究结果，每日摄入4杯或以上含咖啡因咖啡与黑色素瘤风险下降20%相关。在全校正多变量模型中（包括体重指数、年龄、性别、身体活动、酒精摄入、吸烟史，外界紫外线放射暴露），最高级别的咖啡摄入被定义为一天四杯或更多，这类级别的咖啡摄入与黑色素瘤风险呈显著负相关(风险比,0.80[95%CI,0.68–0.93])。4怀孕期间化疗不影响胎儿早期发育《新英格兰杂志》发表的一个研究称，对于暴露于母亲的癌症及癌症治疗的孩子来说，36个月内不会出现心脏、认知或一般的发育问题。研究人员纳入129名儿童，这些儿童的母亲在怀孕期间没有出现并发症。总共有96名（74.4%）儿童在母亲怀孕期间暴露于1到10周期的化疗。无论母亲有没有对她的癌症进行治疗，对于母亲被诊断出癌症的儿童，出生都稍微过早。但是作者说，这主要是由于引产，而不是自发的生产。5抽取血液来预测乳腺癌的复发根据《科学转化医学》上发表的一个研究中的研究结果称，探测术后早期乳腺癌患者血液中的肿瘤DNA，可以比传统的影像学方法提前7.9个月发现复发。使用一种非侵入性循环肿瘤DNA（ctDNA）分析方法，研究人员在55例经过以手术和化疗为潜在根治性治疗的患者中，探测肿瘤特异性的突变。该研究中，有15例患者发生了复发，而ctDNA的存在预测到了其中的12例。在没有发生复发的患者中，96%的患者在术后的标本中以及当时的肿瘤突变检测中发现ctDNA。6USPSTF支持阿司匹林用于预防结直肠癌最近，美国预防服务工作组（USPSTF）发布一个建议草案，建议在某些50到69岁的病人中，使用阿司匹林预防心血管疾病和结直肠癌。USPSTF发现，使用阿司匹林可以帮助50到69岁的心血管疾病风险增加的患者预防心脏病发作和中风，如果服用至少10年，还可以有助于预防结直肠癌。对于小于50岁的成年人和大于70岁者，USPSTF称还没有足够的证据来评估用阿司匹林预防心血管疾病和结直肠癌，是否利大于弊。7T-DM1试验对HER2阳性乳腺癌的治疗结果令人失望预期的III期MARIANNE试验结果发现，对于HER2阳性的转移性乳腺癌患者，使用ado-trastuzumabemtansine（T-DM1）加帕妥珠单抗治疗获得的无进展生存期（PFS），与使用曲妥珠单抗加以紫杉烷为基础的化疗获得的PFS结果相似。尽管试验满足了非劣效性终点，但是在两种联合疗法与T-DM1单独使用作为一线治疗显示出相似的PFS，这未能证明T-DM1的疗效比曲妥珠单抗加化疗的效果更好。T-DM1：曲妥珠单抗与细胞毒药物DM1结合

9Palbociclib和氟维司群可延缓激素受体阳性乳腺癌的进展对于激素受体阳性、HER2阴性的转移性乳腺癌患者，使用氟维司群进行内分泌治疗时添加Palbociclib，相比于单用氟维司群，可延缓疾病进展5.4个月。2015年美国临床肿瘤学会年会上公布了PALOMA3III期试验结果。该试验的主要研究终点是无进展生存期（PFS）。联合治疗组的中位PFS是9.2个月，相比之下，单用内分泌治疗组的PFS是3