钡灌肠分析-旧课件

X线钡剂灌肠所见

结肠分布与形态分析成都肛肠专科医院黄輝經

钡剂灌肠检查是X线造影检查中传统与常见的一种检查方法。操作简便、安全。在当今影像设备与诊断手段迅速发展的过程中，仍不失为一种具有较高诊断意义的检查方法。在结肠型便秘的检查诊断中，成为同道们共同认可的一项常规检查。本文盲选800例钡剂灌肠X线资料从便秘角度对结肠分布及形态进行分析，以期对结肠型便秘的诊治提供一些帮助。序

结肠起自盲肠，经升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠止于直肠。全长约150cm，宽约4-7cm，是粪便由肠内容物形成直至排出的下消化道器管。在x线钡剂造影中，为环绕腹部四周，较小肠粗大，具有明显结肠袋形的形态学影像结构。

脾曲通常在左肋缘的外后方，于T11-12平面，可移向中线处，也可上升至肋下。降结肠多沿左腹外方垂直下降，止于左髂棘域，少数可转向内方，沿乳中线在左肾前方越过，过长的降结肠可弯曲、折叠及重复走行。乙状结肠长短及位置变异甚大。通常充盈时乙状结肠顶部在S2-3—L4-5，过长者可达脐部甚至达横膈下。直肠位于盆腔中线，长约12-15cm，充盈时较明显增宽，后缘紧贴骶骨前缘，骶直间距通常小于1cm。直肠排空后，骶直间距增宽。乙状结肠奈特解剖图谱幼儿结肠常较冗长，尤以乙状结肠明显，可随身体增长，逐渐相对变短。结肠各段位置及分布与其充盈状态相关；排空时可收缩、变短、变直或上下移位。亦与体位相关；立位时下垂，以横结肠和乙状结肠明显。上述回顾显示，在诸多文献有关结肠的描述存在两个相同之处；一是其位置变异较大，二是其位置、形态及分布基本归纳于正常描述范围。

二、X线钡剂造影资料统计与分析

本文收集了800例钡剂灌肠X线造影资料。所有病例均为因不同程度排便困难而就诊检查患者；男性372例，女性428例，其比例分别为46.5%及53.5%，女性稍多。年龄范围：男性为86-4岁，女性为86-1岁，平均年龄分别为50.3岁及50.9岁，相差甚小。结肠袋形变化的分析统计正常袋形变浅—消失乙-升乙-横乙-降乙例数54317615624比例（%）67.80.19.519.53横结肠位置下移近段下移中段下移远段下移乙状结肠盘曲冗长乙状结肠冗长上移结肠袋形变浅消失（一）乙-降乙-横乙-升结肠袋形变浅消失（二）同一患者运输实验及钡灌肠对照48小时72小时卧位左侧位1.资料统计中，正常值的判断依据文献中相关位置形态及分布的“常见”或“多见”范围确定。如盲肠的正常位置为右髂窝区，其下移即为进入小盆腔区。2.乙状结肠常见为乙字状或问号状，过长弯曲则考虑为冗长。我们描述为盘曲是形态表现的一个形象描述，且常与冗长并用，这样，既能作为一种形象化的描述，亦能作为一个渐进的程度化描述。3.本文资料统计，暂未将直肠列入，待专题总结。资料说明：2.结合临床，资料中结肠变化及变异程度与患者便秘程度明显相关。如乙状结肠盘曲冗长者，大多提示为结肠型便秘。3.结肠袋形的变浅和消失，反映结肠蠕动和推进功能的逐渐减退，从而提示便秘程度的逐渐加重。这种改变，常表现为自乙状结肠段开始，呈逆向进展，逐渐累及降结肠、横结肠、甚至可蔓延至升结肠。三、小结

便秘的研究和诊治尚在不懈探索之中，且存在不少困扰。便秘无论是病、还是症，或是外科性疾病，众说纷纭，但在人类生存中，无可争辩，都是客观而始终存在着的。本文从基本解剖学范畴入手，回顾文献描述和分析X