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静脉补钾在护理中的注意事项

临床上应用静脉滴注氯化钾进行治疗相当普遍。但是，由于钾离子在体内的生理功能及代谢均有其特殊性，浓度过高滴速过快均可致使患者的血钾过高，抑制心脏甚至使心脏停搏而死亡。所以在静脉补钾时，除必须遵守静脉输液的一般护理规程外，还必须注意其特殊的要求。1、护理人员在应用钾盐滴注时，必须掌握氯化钾药的用法。剂量要遵照医嘱执行，每名患者每日用药剂量，治疗低钾症成人1-1.5g/d，小儿0.1-0.2g/(kg·d)，用10%葡萄糖稀释至浓度0.3%以下静滴，不可直接静脉注射，必须稀释后静滴。24小时补钾总量成人一般为6g，并严格执行无菌操作，执行查对制度。用过的安瓿要保留至输液完毕。3、滴注过程中，要严格控制输液速度，每分钟30-40滴为宜，不可过快，滴注速度以每小时滴入氯化钾不超过1g为宜，最快也必须控制在1.5g以内，否则可能引起心脏停搏。另外，滴注钾盐溶液的浓度，以每500mL液体中含氯化钾不超过1.5g为宜。若滴速过快，浓度过高不仅危险而且刺激静脉引起疼痛、静脉痉挛或脉管炎。4、输液过程中，护理人员要及时巡视，严密观察输液情况及病人主诉，观察针头有无脱出、移位，局部皮肤有无红肿、疼痛，并注意药液有无外溢。如穿刺部位皮肤肿胀、疼痛或血管痉挛，应立即更换穿刺部位，用热毛巾或硫酸镁等局部热敷。若出现恶心、呕吐、腹痛等胃肠道症状，应减慢滴速。对于长时间持续滴注含钾溶液的患者，常因局部疼痛而难以坚持，可采用短间歇的方法适当调节。5、静脉补钾的护理重点是防止急性高钾血症的发生，所以护理人员应了解每一位病人的血钾值，做到心中有数。血钾正常值为3.5-5.5mmol/L。对血钾过低需高浓度、大剂量补钾的患者，应配制葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液滴注，既能较快纠正细胞内缺钾，又能防止发生高钾血症。还必须勤测血压、脉搏，必要时作心电图监护及复查血钾，一旦发现心率比滴注前明显减弱、减慢，心律明显异常，提示是否有高钾血症，应立即停止输液并报告医生。6、对需长时间静脉补钾患者，应正确选择静滴血管。选择近心端大血管及多部位轮流，可以避免同一部位长期受刺激而引起副作用。特别是滴注量大时更应注意。当钾盐输注量过大达到氯化钾8-12g/d以上时，

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