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文档简介

特发性血小板减少性紫癜

idiopathicthrombocytopenicpurpura，ITP

一、概念是一种因血小板免疫性破坏，导致外周血中血小板减少的出血性疾病。特点是血小板寿命缩短、骨髓巨核细胞增多、血小板更新加快急性型多见于儿童慢性型多见于中青年女性，男：女为l：4二、病因感染急性病人有前驱感染史免疫因素患者体内发现抗血小板抗体或血小板相关抗体肝、脾的作用血小板遭到破坏及抗体产生的场所其他因素：雌激素

急性型

慢性型年龄

2~6岁多见

20~40岁多见性别

无区别

女性多见诱因

多在发病前1~3周有感染史

不明显起病

突然，常伴畏寒、发热

缓慢出血症状

严重(常先出现于皮肤瘀点、瘀斑、月经过多四肢,尤其下肢为多)

血小板计数

常＜20×l09／L

常30~80×l09／L病程

4~6周，80%以上可自行缓解

反复发作，迁延数年四、辅助检查血小板减少、体积大、生存时间缩短NormalbloodsmearLotsofplatelets四、辅助检查血小板减少、体积大、生存时间缩短骨髓象巨核细胞增生、成熟障碍；红系及粒、单核系正常其他血小板相关抗体（PAIg）阳性六、处理要点一般治疗休息，防止创伤避免应用降低血小板数量及抑制功能的药物抑制巨核细胞生成血小板药物——雌激素类破坏血小板药物——奎尼丁、消炎痛等两者作用——抗肿瘤化疗药、氯霉素、磺胺类、解热镇痛药等

六、处理要点一般治疗糖皮质激素脾切除适用：糖皮质激素治疗3~6月无效；激素治疗虽然有效但有依赖性，停药或减量后容易复发或需要大剂量维持（超过30g/d）；激素使用有禁忌症禁忌症：年龄小于2岁，妊娠时、心脏病等不能耐受手术、出血严重者六、处理要点一般治疗糖皮质激素脾切除免疫抑制剂急症的处理输血及血小板悬液、大剂量丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙七、护理诊断组织完整性受损：出血与血小板减少有关有损伤的危险：出血与血小板减少有关有感染的危险与糖皮质激素治疗有关潜在并发症：颅内出血恐惧与血小板过低、随时有出血威胁有关八、护理措施一般护理预防和避免加重出血病情观察用药护理心理护理健康指导避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、潘生丁、消炎痛、保泰松等输血及成分输血的护理输血前认真核对，控制输注速度，严重贫血者输入速度应低于每小时1ml/kg。血小板取回后应尽快输入，每袋血小板要在20分钟内输完新鲜血浆于采集后6小时输完心理护理抑郁状态与住院天数、性格、经济状态、自我形象紊乱有关加强对护士关于识别不良情绪表现及对策的培训患者住院初期抑

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