短暂性脑缺血发作护理查房

关于短暂性脑缺血发作护理查房第1页，共16页，2022年，5月20日，13点52分，星期五定义短暂性脑缺血是指颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性脑或视网膜功能障碍，症状一般持续10-15min，多在一小时内恢复，最长不超过24h，可反复发作，不遗留神经功能缺损的症状和体征。第2页，共16页，2022年，5月20日，13点52分，星期五病因关于本病的病因，目前仍有争论。多数认为TIA为一种多病因的综合征，但主要的病因是动脉粥样硬化。第3页，共16页，2022年，5月20日，13点52分，星期五病例分析病人介绍：24床李展男41岁以“间断头晕、头痛4天”之主诉入院，神志清，四肢肌力V级。头颅CT未见明显异常。第4页，共16页，2022年，5月20日，13点52分，星期五治疗要点1.病因治疗确诊TIA后应针对病因进行积极治疗。如控制血压，治疗心律失常、心肌病变，稳定心脏功能，治疗动脉炎，纠正血液成分异常等。防止颈部活动过度等诱发因素。第5页，共16页，2022年，5月20日，13点52分，星期五治疗要点2.药物治疗根据发作的频率可分为偶尔发作和频繁发作两种临床形式。对于偶发（或仅发）1次者，不论由何种病因所致，都应看做是永久性卒中的重要危险因素，进行适当的药物治疗。对于频繁发作者，即在短时间内反复多次发作，应视为神经科急诊处理，迅速控制其发作。第6页，共16页，2022年，5月20日，13点52分，星期五治疗要点a.抗血小板聚集剂如阿司匹林、奥扎格雷等b.抗凝治疗首选肝素c.钙通道阻滞剂如尼莫地平d.中医药治疗第7页，共16页，2022年，5月20日，13点52分，星期五常见护理诊断/问题1.有受伤的危险与突发眩晕、平衡失调及一过性失明等有关。2.知识缺乏缺乏本病防治知识。3.潜在并发症：脑卒中。第8页，共16页，2022年，5月20日，13点52分，星期五护理措施1.安全指导指导病人合理休息与运动，并采取适当的防护措施，仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。频繁发作的病人应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。第9页，共16页，2022年，5月20日，13点52分，星期五护理措施2.运动指导规律的体育锻炼可以改善心脏功能、增加脑血流量、改善微循环，也可以降低已升高的血压，控制血糖水平和降低体重。因此，应鼓励病人增加及保持适当的体育运动，如散步、慢跑、踩脚踏车等，指导病人注意运动量和运动方式，选择适合个体的文体活动，做到劳逸结合。第10页，共16页，2022年，5月20日，13点52分，星期五护理措施3.用药护理指导病人遵医嘱正确服药，不能随意更改、终止或自行购药服用。告知病人药物的作用机制、不良反应及用药注意事项。如肝素抗凝治疗时可出现皮肤出血点及青紫斑，个别病人可诱发消化道出血，应严密观察有无出血倾向；使用阿司匹林、奥扎格雷等抗血小板聚集治疗时，可出血食欲不振、皮疹或白细胞减少等不良反应，发现异常情况应及时报告医生处理。第11页，共16页，2022年，5月20日，13点52分，星期五护理措施4.病情观察频繁发作的病人应注意观察和记录每次发作的持续时间、间隔时间和伴随症状，观察病人肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现，警惕完全性缺血性脑卒中的发生。第12页，共16页，2022年，5月20日，13点52分，星期五健康指导1.疾病知识指导帮助病人及家属了解脑血管病的基本病因、危害、主要危险因素、早期症状，就诊时机及治疗与预后的关系；指导掌握本病的防治措施和自我护理方法；帮助寻找去除自身的危险因素，改变不健康的生活方式，定期检查，出现肢体麻木无力、头晕、头痛、复视或突然跌倒时应引起高度重视，及时就医。第13页，共16页，2022年，5月20日，13点52分，星期五健康指导2.饮食指导选择低盐、低脂、充足蛋白质和丰富维生素的饮食；忌辛辣、油炸食物和暴饮暴食；注意粗细搭配、荤素搭配；戒烟、限酒；控制食物热量，保持理想体重。第14页，共16页，2022年，5月20日，13点52分，星期五健康指导3.保持心态平衡长期精神紧张不利于控制血压和改善脑部血液供应，甚至还可以诱发某些心血管病。应鼓励病人积极调整心态、稳定情绪，培养自己的兴趣爱好，增加社