罗沙司他与重组人促红素治疗肾性贫血患者的效果比较

罗沙司他与重组人促红素治疗肾性贫血患者的效果比拟〔〕:

【摘要】目的：比拟罗沙司他和重组人促红素治疗肾性贫血患者的效果。方法：选取80例肾性贫血患者为研究对象，按照随机数字表法分为观察组〔n=40〕和对照组〔n=40〕，对照组采用重组人促红素治疗，观察组采用罗沙司他治疗。比拟两组治疗前后贫血相关指标[血红蛋白〔Hb〕、红细胞计数〔RBC〕、红细胞比容〔Hct〕]、铁代谢指标[血清铁蛋白〔SF〕、转铁蛋白饱和度〔TSAT〕、转铁蛋白〔TRF〕、铁调素〔Hepc〕]程度及不良反响发生率。结果：治疗后，观察组Hct、RBC、Hb、SF、TSAT、TRF程度均高于对照组，Hepc程度低于对照组，差异均有统计学意义〔P0.05〕。结论：罗沙司他治疗肾性贫血患者能有效改善患者贫血指标，进步患者铁代谢程度，效果优于重组人促红素。

【关键词】罗沙司他；重组人促红素；肾性贫血；贫血指标；铁代谢指标

parisonofeffectsofRoxadustatandrebinanthumanerythropoietinintreatmentofrenalanemia

YUXiaoyu

(HemodialysisCenterofFengchengPeople"sHospital,Fengcheng331100Jiangxi,China)

【Abstract】Objective:TopareeffectsofRoxadustatandrebinanthumanerythropoietinintreatmentofrenalanemia.Methods:80patientswithrenalanemiawereselectedastheresearchobjects,andweredividedintoobservationgroup(n=40)andcontrolgroup(n=40)accordingtotherandomnumbertablemethod.Thecontrolgroupwastreatedwithrebinanthumanerythropoietin,whiletheobservationgroupwastreatedwithRoxadustat.Theanemiarelatedindicatorlevels[hemoglobin(Hb),redbloodcellcount(RBC),hematocrit(Hct)],theironmetabolismindicatorlevels[serumferritin(SF),transferrinsaturation(TSAT),transferrin(TRF),Hepcidin(Hepc)]andtheincidenceofadversereactionswereparedbetweenthetwogroupsbeforeandafterthetreatment.Results:Afterthetreatment,thelevelsofHct,RBC,Hb,SF,TSAT,andTRFintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup;theHepclevelwaslowerthanthatinthecontrolgroup;andthedifferenceswerestatisticallysignificant(P0.05).Conclusions:Roxadustatcaneffectivelyimprovetheanemiaindexlevelsandimprovetheironmetabolismlevelsinthetreatmentofthepatientswithrenalanemia.Moreover,itissuperiortorebinanthumanerythropoietin.

【Keywords】Roxadustat;Rebinanthumanerythropoietin;Renalanemia;Anemiaindex;Ironmetabolismindex

肾性贫血是慢性肾脏病常见的并发症之一，其病因与铁缺乏、炎症、氧化应激、营养不良、内源性促红细胞生成素〔EPO〕生成缺乏等因素有关【1】。目前，临床治疗肾性贫血的常用方法有补铁、输注红细胞、皮下注射重组人促红素等【2】。罗沙司他是一种治疗肾性贫血的新型药物，属于低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂〔HIF-PHI〕，可通过多种机制改善肾性贫血【3】。本文比拟了罗沙司他与重组人促红素治疗肾性贫血患者的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年3月至2022年12月本院收治的80例肾性贫血患者为研究对象。纳入标准：慢性肾脏病患者，符合肾性贫血相关诊断标准【4】；治疗期间未进展血液透析。排除标准：其他原因导致的贫血；承受输血治疗者；对本研究所用药物过敏者；合并心、脑血管疾病；合并恶性肿瘤者。患者知情本研究内容并已签署知情同意书，本研究通过本院医学伦理委员会批准〔批号：20220301〕。按照随机数字表法分为观察组〔n=40〕和对照组〔n=40〕。观察组：男16例，女24例；年龄35~69岁，平均〔46.487.93〕岁；慢性肾小球肾炎21例，高血压肾病10例，糖尿病肾病9例。对照组：男18例，女22例；年龄35~67岁，平均〔48.757.61〕岁；慢性肾小球肾炎22例，高血压肾病9例，糖尿病肾病9例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组采用重组人促红素注射液〔沈阳三生制药有限责任公司，国药准字S20223005，36000IU〕治疗，皮下注射或静脉注射，每周剂量75~100IU/kg，分2~3次给药，可根据血细胞比容〔Hct〕改善情况调整剂量，每周最高增加剂量不得超出30IU/kg。

观察组口服罗沙司他胶囊[珐博进〔中国〕医药技术开发，国药准字H20220024，50mg]治疗，2mg/kg，3次/周。两组患者均连续治疗3个月。

1.3观察指标〔1〕比拟两组治疗前后贫血指标程度。采集两组空腹静脉血3mL，抗凝后采用全自动血细胞分析仪检测红细胞计数〔RBC〕、血红蛋白〔Hb〕和Hct程度。〔2〕比拟两组治疗前后铁代谢指标程度。采集两组空腹静脉血3mL，离心取血清，采用全自动生化分析仪检测患者血清铁蛋白〔SF〕、转铁蛋白饱和度〔TSAT〕、转铁蛋白〔TRF〕及铁调素〔Hepc〕程度。〔3〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法采用SPSS21.0统计学软件处理数据，计量资料以〔x()s〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；治疗3个月后，两组RBC、Hb、Hct程度均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组治疗前后铁代谢指标程度比拟治疗前，两组SF、TSAT、TRF、Hepc程度比拟，差异均无统计学意义〔P>0.05〕；治疗后，观察组SF、TSAT、TRF程度均高于治疗前和对照组，Hepc程度低于治疗前和对照组，差异均有统计学意义〔P

3讨论

慢性肾脏病可导致肾小管上皮细胞转化为肌成纤维细胞，失去EPO合成的才能，引起肾性贫血。肾性贫血会加重肾功能损伤，增加患者心血管事件发病率与死亡风险【5】。重组人促红素和铁剂是目前治疗肾性贫血的主要药物，但有研究报道，使用重组人促红素纠正肾性贫血的患者，其心血管事件的发病率似乎更多，死亡率更高，且可能出现EPO抵抗等并发症；而补充铁剂可造成机体自身对铁的吸收才能减弱【6】。罗沙司他可激活缺氧诱导因子，在体内模拟低氧反响来刺激内源性EPO的产生，增强EPO受体活性，改善贫血。此外，罗沙司他可降低Hepc程度，而Hepc会抑制小肠对铁的吸收，抑制巨噬细胞释放循环铁，降低血浆铁程度，导致贫血【7】。

本研究结果显示，观察组治疗后Hct、RBC、Hb、SF、TSAT、TRF程度均高于对照组，Hepc程度低于对照组。分析原因为，罗沙司他不仅可以通过诱导低氧环境刺激内源性EPO生成来改善Hct、RBC、Hb程度，还可以促进铁代谢，改善缺铁性贫血[8]。此外，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义，说明两个药物平安性相当。

综上所述，罗沙司他治疗肾性贫血患者能有效改善患者贫血指标，进步患者铁代谢程度，效果优于重组人促红素。

参考文献

【1】ZhangL，WangF，WangL，etal.PrevalenceofchronickidneydiseaseinChina：across-sectionalsurvey[J].Lancet，2022，379〔9818〕：815-822.

【2】Houml;rlWH.Anaemiamanagementandmortalityriskinchronickidneydisease[J].NatRevNephrol，2022，9〔5〕：291-301.

【3】PalmerSC，NavaneethanSD，CraigJC，etal.Meta-analysis：erythropoiesis-stimulatingagentsinpatientswithchronickidneydisease[J].AnnInternMed，2022，153〔1〕：23-33.

【4】中华医学会肾脏病学分会肾性贫血诊断和治疗共识专家组.肾性贫血诊断与治疗中国专家共识〔2022修订版〕[J].中华肾脏病杂志，2022，34〔11〕：860.

【5】周莉莉，刘佳，张晓艳.罗沙司他治疗肾性贫血的作用机制及临床研究进展[J].新乡医学院学报，2022，38〔5〕：488-492.

【6】白瑞，张蕾.低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂治疗肾性贫血的研究进展[J].实用医药杂志，2022，38〔3〕：272-276.

【7】SouzaE，ChoKH，HarrisST，etal.Hypoxia-induciblefactorprolylhydroxylaseinhi