替罗非班联合阿替普酶治疗急性脑梗死患者的效果

替罗非班结合阿替普酶治疗急性脑梗死患者的效果〔〕:

【摘要】目的：观察替罗非班结合阿替普酶治疗急性脑梗死患者的效果。方法：选取80例急性脑梗死患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组各40例。对照组采用阿替普酶溶栓治疗，观察组在对照组的根底上结合替罗非班治疗，比拟两组治疗前后血液流变学指标程度、神经功能评分、血管再闭塞发生率和不良反响发生率。结果：治疗后，观察组全血低切黏度、全血高切黏度和血浆黏度程度均低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕。结论：替罗非班结合阿替普酶治疗急性脑梗死患者可降低血液流变学指标程度、神经功能评分和血管再闭塞发生率，其效果优于单纯阿替普酶溶栓治疗。

【关键词】替罗非班；阿替普酶；急性脑梗死；血液流变学；神经功能；血管再闭塞

0引言

急性脑梗死患者由于起病急、病情进展迅速，具有较高的致残率与致死率【1】。临床治疗以开通血管、溶栓等为主【2】，阿替普酶是常用的溶栓药物，但血管再闭塞发生率较高【3】。替罗非班是一种非肽选择性糖蛋白受体抑制剂，可有效抑制患者血栓形成及血小板聚集。本文观察替罗非班结合阿替普酶治疗急性脑梗死患者的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年6月至2022年6月本院收治的80例急性脑梗死患者作为研究对象。纳入标准：符合?中国脑血管病一级预防指南2022版?中诊断标准【4】，经CT检查确诊；可明确梗死区及缺血半暗带；近3个月内无抗血小板治疗史；发病至入院承受治疗时间0.05〕，有可比性。

1.2方法两组均给予抗血小板、营养神经、降压、维持水电解质平衡等常规治疗。在此根底上，对照组采用注射用阿替普酶注射液〔BoehringerIngelheimPharmaGmbHCo.KG，注册证号S20220225，50mg/支〕溶栓治疗，总剂量0.9mg/kg，最大剂量le;90mg，其中10%于1min内静脉推注，余下90%于60min内静脉滴注。

观察组在对照组的根底上采用盐酸替罗非班氯化钠注射液[远大医药〔中国〕，国药准字H20221165，100mL：盐酸替罗非班〔按C22H36N2O5S计〕5mg与氯化钠0.9g]静脉滴注治疗，剂量0.1mg/〔kg-min〕，持续24h。

1.3观察指标治疗7d后，〔1〕比拟两组治疗前后血液流变学指标程度，包括全血低切黏度、全血高切黏度和血浆黏度。〔2〕比拟两组治疗前后神经功能评分。神经功能采用采用美国国立卫生研究院卒中量表〔NIHSS〕评估，分数越高表示神经受损越严重。〔3〕随访半年，比拟两组血管再闭塞发生率。〔4〕比拟两组不良反响发生率。

1.4统计学方法应用SPSS21.0软件进展统计学分析，计量资料以〔xs〕表示，采用t检验，计数资料以率〔%〕表示，采用chi;2检验，以P0.05〕；治疗后，两组全血低切黏度、全血高切黏度和血浆黏度程度均低于治疗前，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.2两组神经功能评分和血管再闭塞发生率比拟治疗后，观察组NIHSS评分、血管再闭塞发生率均低于对照组，差异有统计学意义〔P

2.3两组不良反响发生率比拟两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕。见表3。

3讨论

急性脑梗死患者主要采用溶栓治疗，可及时恢复脑部血运，防止神经不可逆损伤而留下后遗症【5】。阿替普酶对血管内纤维蛋白具有水解作用，但该药半衰期较短，治疗后再栓塞的风险会持续存在【6】。替罗非班是一种非肽类GPIIb/IIIa受体拮抗剂，对血管内纤维蛋白原与GPIIb/IIIa受体的结合具有竞争性抑制作用，可有效抑制血管内血小板的聚集【7】。

本研究结果显示，观察组全血低切黏度、全血高切黏度和血浆黏度程度及NIHSS评分均明显低于对照组，原因在于替罗非班通过抑制GPIIb/IIIa受体结合缓解了患者病灶血管的血小板凝集，加速了血流运转，使血运情况得到有效改善，从而减轻神经损伤[8]。本研究结果同时显示，观察组血管再闭塞发生率明显低于对照组，两组不良反响发生率比拟，差异无统计学意义。提示替罗非班结合阿替普酶治疗急性脑梗死患者平安有效。

综上所示，替罗非班结合阿替普酶治疗急性脑梗死患者可降低血液流变学指标程度、神经功能评分和血管再闭塞发生率，其效果优于单纯阿替普酶溶栓治疗。

参考文献

【1】刘国权，王四安，梁昌华，等.基层医院急性脑梗死流行病学特点及预后分析[J].右江医学，2022，41〔4〕：555-556.

【2】梁育敏.急性脑梗死溶栓治疗进展[J].临床医药文献电子杂志，2022，4〔75〕：14833-14834.

【3】孟佳雪，贺帅，谢惠芳，等.阿替普酶治疗急性脑梗死患者的出血不良反响影响因素分析[J].中国临床药理学杂志，2022，34〔14〕：42-45.

【4】中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑血管病一级预防指南2022[J].中华神经科杂志，2022，48〔8〕：629-643.

【5】苏观利，黎法文.急性脑梗死合并脑微出血的流行病学调查及危险因素分析[J].广东医学院学报，2022，36〔4〕：372-374.

【6】肖静，江思德，唐明山，等.急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓预后相关危险因素初步研究[J].河北医学，2022，21〔1〕：30-32.

【7】李坷，张继中，张钦昌.国产替罗非班在急性进展性脑梗死治疗中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，202