观察神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果

观察神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果〔〕:

摘要：目的观察探究神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗方法及疗效。方法选取本院颅脑外科2022年5月至2022年5月收治的危重颅脑外伤患者48例,根据不同的手术方法将其分为参照治疗组〔24例患者〕与分析治疗组〔24例患者〕。给予参照治疗组患者施以常规开颅减压术治疗方案，给予分析治疗组患者施以大骨瓣开颅减压术治疗方案。观察探究两组患者临床治疗方法及疗效。结果分析观察指标数据说明，分析治疗组患者经治疗后各项指标情况较参照治疗组患者更优，且P

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院颅脑外科2022年5月至2022年5月收治的危重颅脑外伤患者48例,根据不同的手术方法将其分为参照治疗组〔24例患者〕与分析治疗组〔24例患者〕。如下表1两组患者一般资料比照情况说明，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2方法

两组患者均承受的治疗有：为确保呼吸畅通，护理人员给予其呼吸道护理,将所有呼吸道异物进展去除；对其伤口进展止血及包扎；给予出现呼吸困难，甚或出现呼吸衰竭患者施以气管插管术治疗；给予四肢骨折的患者施以骨折部位固定处理；术前均承受CT颅脑损伤检查以及昏迷状况评估。给予参照治疗组患者施以常规开颅减压术治疗方案【1】。

患者颅内损伤位置确实认是以CT检查结果为根据,在其额颞顶部切开一条弧形口,完成骨瓣去除操作后，再在硬脑膜上切开一弧形口,去除脑内血肿及挫伤坏死组织，以此将颅内压降低,最后缝合硬脑膜，且留置引流管。

给予分析治疗组患者施以大骨瓣开颅减压术治疗方案【2】。在患者额颞顶部头皮按大"？";型切口切开,向前至中线发迹,向上绕过顶结节前方,向下至耳前颧弓上,先将皮瓣以及骨瓣翻开，再将脑内及硬膜外、硬膜下血肿去除,根据颅内压及脑组织挫伤坏死程度实行内减压，使颅内压充分降低,硬膜减张缝合。

1.3观察指标及断定标准

①观察分析两组患者术后昏迷状况。评定标准为GCS评分,其分值越低说明患者昏迷状况越严重。②观察分析两组患者术后生活才能恢复情况。评定标准ADL自评量表，将其分为1、2、3、4、5个等级，1级说明患者术后生活才能恢复最好，5级说明患者生活才能恢复最差。

1.4统计学方法

分析观察指标数据以SPSS19.0统计学软件进展处理。计数资料用〔n〕表示，行2检验，计量资料用〔s〕表示，行t检验，当P

2.2观察分析两组患者术后昏迷状况

术后组间观察指标比照情况显示,分析治疗组GCS评分为(11.240.75)分,显著优于参照治疗组的(9.560.55)分,且t=10.781，P<0.05，组间数据比照有具有统计学差异。

3讨论

从以上分析可知，危重颅脑外伤是由于外界暴力直接或间接严重损伤患者头部所致。根据GCS评分法可确定【3】：重型颅脑创伤是指患者头部受伤后昏迷ge;6h。危重颅脑外伤临床主要病症为意识障碍、肢体瘫痪、癫痫发作、呕吐、头痛、恶心、失语、偏盲等【4】,当治疗不及时，通常情况下，患者均留下各种较为严重的后遗症,患者身心安康及生活质量遭受严重影响。假设患者是脑干损伤，一般会出现意识障碍及呼吸循环障碍等病症；假设患者是颅底骨折，有可能出现脑脊液耳漏或鼻漏,这时的治疗要以保持呼吸道通畅、纠正休克、抗感染、必要时行颅底修补手术为主要原那么。

对于危重颅脑外伤的治疗，临床上主要以外科手术治疗为主,但在治疗术式的选择时，要以患者的实际病情为根据，确保患者得到最有效的治疗，以减少后遗症【5】。一是颞顶瓣开颅减压手术。其主要治疗方式是只在血肿部位进展部分开骨窗进展,其缺点是【6】：①骨窗面积较小，不利于彻底去除血肿及坏死颅脑组织,导致颅内压不能充分减轻；②术后容易引发再灌注损伤、脑组织嵌顿、缺血等病症,导致患者出现弥漫性脑肿胀,并造成最终形成恶性循环,对患者术后康复造成严重影响。二是大骨瓣开颅减压术。其缺点是【7】：所创始口较大,致使遗留的骨缺损范围较大。其优点是[8]：①骨窗面积大,可以有效去除血肿和受损脑组织,充分降低颅内压,特别是由于手术视野广阔、明晰，可以将更深部位的血肿完全去除，防止原发伤灶的遗漏；②利于改善脑脊液循环,使继发性脑干压迫以及病理生理损伤减轻。

本次观察分析结果显示，承受大骨瓣开颅减压术治疗的分析治疗组患者，经治疗后患者术后生活才能恢复情况及患者术后昏迷状况，均较承受常规开颅减压术治疗的参照治疗组患者更优，且P<0.05，组间数据比照具有统计学差异。由此说明，施行大骨瓣开颅减压术，对于硬脑膜血肿及颅内坏死组织的彻底去除，颅内压的有效降低，脑脊液循环的改善具有良好的治疗效果[9]。

综上所述,将大骨瓣开颅减压术用于治疗神经外科危重颅脑外伤患者，其临床治疗效果良好，不仅有效缓解患者临床病症,而且进步其日常生活才能[10]。

参考文献

【1】陈向荣,周金良,黄志研,等.分析高压氧疗法对危重颅脑外伤患者的治疗效果[J].中国药物经济学，2022，13(1):97-99.

【2】柯志通.危重颅脑外伤患者神经外科的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2022，28(16)：3026-3027.

【3】曹浪.神经外科危重颅脑外伤患者的临床治疗研究[J].当代医学，2022，23(26):84-86.

【4】袁文满.神经外科危重颅脑外伤患者临床护理讨论[J].临床医药文献电子杂志,2022,4(23):4432-4433.

【5】陈撼迪,刘佩佩,隋建美,等.神经外科危重颅脑外伤临床治疗效果分析[J].中外医学研究，2022，15(6):32-33.

【6】梁建锋,朱振云,张红彬,等.对神经外科危重颅脑外伤患者治疗方案的分析[J].当代医药论丛，2022(7):210.

【7】朱日磊.讨论危重颅脑外伤患者神经外科临床治疗效果[J].临床医学研究与理论，2022，1(12):32.

[8]梁生.神经外科危重颅脑外伤病人治疗分析[J].现代养生，2022(12):140.

[