甲状腺肿瘤手术患者护理中临床护理路径的应用研究

甲状腺肿瘤手术患者护理中临床护理途径的应用研究〔〕:

摘要：目的探究临床护理途径在甲状腺肿瘤手术患者护理中的应用价值。方法选取本院2022年7月至2022年10月进展甲状腺肿瘤手术的患者88例，将患者进展随机分组，对照组采用常规护理，研究组给予临床护理途径，比拟两组护理质量评分、不良反响发生率和护理效劳满意率。结果研究组的护理质量评清楚显高于对照组〔P0.05〕，可比照。

1.2方法

对照组采用常规护理：包括入院介绍、疾病讲解、治疗方式及目的、术后并发症及安康宣教等。研究组采用临床护理途径：〔1〕成立临床护理途径小组,小组成员包括本科室专家1名、主治医生2名、主管护师2名、护师5名。对小组成员进展临床护理途径相关知识和技能的培训，培训后小组成员进展考核，考核通过后，才可以进入研究。〔2〕入院宣讲：护理人员协助研究组患者办理入院手续，并向患者介绍医院环境、科室环境、病房医生及护理人员，协助患者及家属熟悉医院环境，尽量获取患者家属的信任；对患者的根本资料进展详细理解，包括年龄、家庭、工作、文化程度、性格，便于施行针对性的安康宣教，组织患者进展疾病的安康宣讲，内容包括疾病的根底介绍、治疗方式、治疗目的、治疗效果、术后可能发生的并发症等，面对患者及家属的疑问耐心解答。根据患者的实际情况选择适宜的宣讲方式，比方文化程度较高的患者，可以采用专业性较强的语言进展宣教，增加患者对医护人员的信任，文化程度较低的患者，尽量选择通俗化的语言进展宣教，使患者更容易理解讲述内容，对于喜欢安静的患者，发放疾病宣教宣传册供患者阅读，对于喜欢热闹的患者，可以排演小品或播放宣讲视频来进步患者的积极性等。〔3〕心理护理：甲状腺肿瘤患者由于病痛的折磨，患者常会产生痛苦及焦躁情绪，护理人员需对患者进展心理护理。与患者多交流沟通，为患者做一份详细的心理状态评估，根据患者的状态进展针对化的心理辅导，对于痛苦的患者，以热情的态度鼓励患者，为患者讲解手术后的治疗效果，讲述甲状腺肿瘤手术成功的患者事例，为患者增添治疗信心，提升治疗依从性，对于焦躁患者，可以为患者播放舒缓的音乐缓解患者的焦躁状态，运用温和语言与患者沟通，多倾听患者的想法，并提出相应意见，拉近与患者的间隔，便于护理工作的有效开展。〔4〕术前护理【3】：协助患者采取争取的体位，使患者保持胸骨、下颌处于一样的程度线；指导患者饮食清淡、制止食用刺激、辛辣的食物，抽烟、喝酒，并告知患者刺激饮食、抽烟、喝酒对手术与手术后康复的危害，进步患者的配合度，叮嘱患者手术前8h制止饮水，12h前禁食；协助患者做好手术前的相关检查，并将结果告知主治医师，确定好手术方案后，向患者讲述手术流程及本卷须知，鼓励并抚慰患者，减轻患者的紧张情绪。〔5〕手术中护理：手术室护理人员协助患者选取正确的手术体位，为患者建立好静脉通道，协助麻醉医生进展患者的麻醉手术，手术中积极配合医生，确保手术的正常进展，术中严密观察患者的生命体征，假设出现异常反响，立即报告给医生，进展紧急处理，手术完毕后，检查手术物品如纱布、手术钳等数目是否正确，待患者麻醉清醒后，将患者移交给病房护士。〔6〕手术后护理：护理人员协助患者取正确功能位，叮嘱家属术后的本卷须知，遇到异常及时告知病房护理人员，定时查房，遵医嘱对患者进展用药指导，定期换药，观察患者的生命体征、引流管、伤口恢复情况、吞咽及发音恢复情况，清理患者呼吸道分泌物，查看有无不良反响的发生，假设出现不良反响立即告知医生，遵医嘱进展治疗及护理，对于疼痛较为严重的患者，遵医嘱给予止痛药，观察用药效果，术后3d拔除引流管，术后5d进展拆线，观察患者的康复情况，指导患者进展功能恢复锻炼，根据患者的实际情况制定科学食谱。〔7〕出院指导：出院时指导患者日常饮食以及活动锻炼，发给患者医护人员联络卡、疾病康复手册，定期对患者进展回访，询问患者恢复状况，告知患者复查时间。

1.3观察指标

〔1〕护理质量评分：采用护理质量评分表对护理质量进展评价，内容包括护理态度、护理技术、护理记录、病房管理4个局部，每局部总分值为100分。

〔2〕不良反响：不良反响包括头晕、咽痛、切口渗血、神经受损4局部，不良反响发生率为发生不良反响的患者数占总患者数的百分比。

〔3〕护理效劳满意度：采用医院自制的护理效劳满意度表，包括非常满意、满意和不满意，满意率=〔非常满意例数+满意例数〕/总例数x100%。

1.4统计学分析

两组数据采用SPSS20.0统计软件进展分析，计量资料采用t检验，以〔s〕表示，计数资料采用2检验，以百分率〔%〕表示。P

3讨论

甲状腺肿瘤包括滤泡状癌、乳头状癌、髓样癌和未分化癌四种类型，乳头状癌较为常见，预后较好，除髓样癌外，其他甲状腺肿瘤都起源于滤泡上皮细胞【4】。该病的发病原因有高碘、放射线刺激、促甲状腺激素的慢性增高、性激素的作用、其他甲状腺疾病诱导、遗传因素等【5】。甲状腺肿瘤患者早期无明显的病症及体征，体检时对甲状腺进展触诊、颈部超声可发现甲状腺肿块，典型的临床表现是甲状腺内出现肿块，质地较硬且不易挪动，肿块外表不平，是各种类型甲状腺肿瘤的共同特征，腺体在吞咽时上下挪动范围小，晚期时患者出现声音嘶哑、吞咽和呼吸困难，耳、枕、肩处出现疼痛感，髓样癌患者表现出腹泻、心悸以及面色潮红的病症【6】。甲状腺肿瘤治疗主要是通过手术治疗，包括甲状腺和颈淋巴结的清扫手术，甲状腺肿瘤患者只要具备手术指征，就应尽快进展手术【7】。手术前、中、后的护理质量是影响患者疾病治疗的重要因素。临床护理途径是一种新型护理形式[8]，以患者为中心，以时间为横轴，入院指导、疾病诊断、疾病检查、药物应用、疾病治疗、疾病护理、饮食指导、活动锻炼、安康教育，以及出院指导等护理手段为纵轴，进展系统化的护理，不同时间段进展不同的护理操作，并进展详细记录，使护理工作不仅依靠临床医生的指示，更具有方案性和预见性，进步护理积极性及自主性，利于护理质量的提升，同时将护理流程告知患者，并解释原因，进步患者对护理工作的理解，提升患者治疗及护理依从性，拉近患者与护理人员的间隔，减少医患矛盾的产生，对于临床护理工作意义重大。本研究显示，研究组的护理质量评分均高于对照组〔P<0.05〕，说明临床护理途径能明显进步护理质量；研究组的不良反响发生率低于对照组〔P<0.05〕，说明，临床护理途径用于甲状腺肿瘤患者中，能显著减少术后并发症的发生；研究组的护理效劳满意率高于对照组〔P<0.05〕，说明临床护理途径能提升患者对护理人员的好感，减少医患矛盾的发生。

综上，临床护理途径用于甲状腺肿瘤手术患者护理中，能显著提升护理质量、减少不良反响，同时有效改善医患关系。

参考文献

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