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皮牵引配合热奄包治疗小儿髋关节滑膜炎31例张龙涛【期刊名称】《中国民间疗法》【年(卷),期】2016(024)009【总页数】2页(P27-28)【作者】张龙涛【作者单位】河南省郏县中医院,467100【正文语种】中文3～102013720154313117143～84.67d最短3h；其中有明确劳损、外伤史9例，有上呼吸道感染病史13例，其余9例无明确诱因；左髋发病11例，右髋发病20例。临床表现：所有病例均符合《中医病证诊断疗效标准》～12；④X2强脊炎性髋关节炎等可纳入观察病例。本组31例均采用下肢皮牵引制动配合中药热奄包治疗，2例患者配合药物静滴治疗。30°1/8～1/620hd1苡仁、忍冬藤、当归、红花、川芎、茯苓、延胡索、威灵仙、透骨草等)打粉外用，蜂蜜调成糊状，微波炉加热后髋关节周围外敷，局部毛巾包裹，每次120min，每日2次，10d为1个疗程。C2C5d，其余病例均未采用口服或静滴药物治疗。功能锻炼。早期患肢严格制动，防止再次刺激关节滑膜，可适当抬高患肢，行踝锻炼，防止肌肉萎缩和关节僵直。疗效标准：参照《实用骨科手册》效：症状与治疗前无明显改善。结果：本组病例中最短治疗7d，最长治疗28d，平均治疗13d，按上述标准评定，痊愈28例，显效1例，有效1例，无效1例，总有效率达96.77%。小儿髋关节滑膜炎是儿童时期常见的髋关节疾病，多为急性单髋发病，男孩多于女孩，常见表现为下肢疼痛、跛行、拒绝行走[3]。病因尚不明确，多认为与感染、损伤、过度劳累相关，主要病理表现为滑膜毛细血管充血、水肿、细胞渗出或破裂出血，产生大量炎性致痛因子，从而关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。如不及时治疗，容易引起髋关节内压力增高，影响股骨头骨骺血运，可能引起股骨头骨骺缺血性坏死[4]。中医学认为本病属中医“痹证”范畴，由于患肢会出现假性延长，又称“长脚风”。《素问·痹论》曰“风寒湿三气杂至，合而为痹”，小儿脏腑娇嫩，形气未充，风寒湿邪易乘虚而入，流注关节，痹阻经络，不通则痛，日久郁而化热，湿热相搏致关节肿胀，筋脉拘急，关节活动受限。病因与外伤、劳损有关，正如《医宗金鉴·足不能直行”。病邪内留时，外伤或劳损致局部经络受损，气血运行不畅，可致发病。损伤初期病机多为瘀血内阻，湿热下注，治疗上以清利湿热为原则。小儿服药困难，根据《理瀹骈文》中“内用之方即外用之方，内用之理即外用之理”，我科中药热奄包药物以四妙散为主方，选用当归、川芎、红花、牛膝等活血化瘀、引药下行；黄柏、忍冬藤清热燥湿；延胡索、威灵仙、透骨草等祛风除湿、通经止痛；苍术、薏苡仁、茯苓健脾利湿；全方共达清热利湿、化瘀通痹之功，配合热奄包温热功效，能改善膝周血液循环，促进药效释放，增强疏通经络，能消除或缓解临床症状，加速损伤的良性修复小重量的皮肤牵引可以缓解髋关节局部肌肉痉挛，减轻髋关节内压力，有利于促进关节内炎症吸收及滑膜修复，改善股骨头局部血液循环。同时下肢皮牵引可以有效限制患儿活动，提高治疗的依从性，减少滑膜的进一步损伤。【相关文献】1994/

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