儿童艺术治疗幻灯片

儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗儿童艺术治疗1.艺术治疗概述2.艺术治疗在儿童心理治疗中的价值3.对艺术作品和创作过程的解释4.艺术治疗过程及活动形式本章主要内容：儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗一、艺术治疗概述艺术治疗的界定

艺术治疗（arttherapy）指运用绘画、音乐、舞蹈、雕塑等艺术形式治疗心理疾患。在具体实施时，是通过艺术媒介来实施心理治疗，让人们通过口语、非口语的表达及艺术创作的经验，去探索个人的问题及潜能，以协调解决个人内心世界和外在世界间的冲突，令两者更趋一致。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗儿童艺术治疗的历史背景

精神分析取向的艺术治疗理论家MargaretNaumburg认为，艺术是潜意识的窗口，治疗者可以通过解释艺术形象的象征意义和倾听创作者自己的解释来进行心理分析。

“艺术即治疗”取向的艺术治疗理论家Kramer认为，即使不揭示和解释潜意识中的意义，表达性艺术媒介本身以及这一过程也能导致治疗性的改变。狭义的艺术治疗：绘画、雕塑、黏土创作在内的治疗涂鸦画自由画续笔画画人测验房树人家庭动态图学校动态图儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗艺术表达的发展阶段1.涂鸦阶段（2～5岁）2.图像阶段（4、5岁～7岁）3.人像画阶段（7～9岁）4.现实主义表现阶段（9～11岁）5.自然主义表现阶段（11～13岁）儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗一个4岁男孩画的“曼陀罗”资料来源：CathyA.Malchiodi:《儿童绘画与心理治疗——解读儿童画》[美]（李甦、李晓庆译），中国轻工业出版社2005年版。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗一个7岁男孩画的自己在笑资料来源：CathyA.Malchiodi:《儿童绘画与心理治疗——解读儿童画》[美]（李甦、李晓庆译），中国轻工业出版社2005年版。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗

9岁的来访者在画中是“皇后”，她正和她喜欢的弟弟手拉着手，他是她的“皇帝”。她的两个姐姐，画中的两个妖怪，被锁在房间里，小女孩称之为“牢房”。两个姐姐的容貌画得很丑，在她们的窗户上还画有栅条。父母很显然不在家。资料来源：GeraldineLeitlOrton.StrategiesforCounselingwithChildrenandTheirParents.CannonUniversity(1997).儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗

牛奶盒玩偶：由一名遭遇父母离婚的少年设计。由于这个玩偶的嘴可以开合，他使用玩偶来发泄自己对于父母离婚的感受，快速开合的玩偶的嘴巴，使其看起来像在责骂父母一样。资料来源：SusanI.Buchalter：《艺术治疗实践方案》[英]（孟沛欣等译），世界图书出版社2006年版。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗二、艺术治疗在儿童心理治疗中的价值1.艺术治疗在与儿童建立治疗关系中的价值（1）有利于治疗者与儿童建立良好的治疗关系

“使用图像之所以具有治疗意义是因为它降低个体的防御机制，这种防御机制往往会降低传统会谈治疗的效率。（Wadeson，1980）”（2）有利于治疗者为儿童提供安全的治疗环境

通过艺术这一媒介，治疗者能更好地向儿童传达信任、接受、交流、理解等方面的信息，为儿童提供一个安全的治疗环境。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗2.艺术治疗在儿童治疗中的“诊断”价值（1）评估儿童的需要治疗者观察儿童绘画的颜色、信息和主题，及儿童在画画时的情感，密切关注他们语言的和非语言的表达，对儿童在画中所表现出的冲突、需要和情感作一个初步的诊断。

（2）利用测验工具搜集诊断信息艺术治疗中有一些正式的绘画评价工具，常用的有：画人测验、“房—树—人”测验、动态“房—树—人”测验以及家庭动态图测验。

儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗3.艺术治疗在儿童心理治疗中的“治疗”价值（1）艺术创作过程本身可以帮助儿童宣泄、释放情绪艺术创作过程是一个很好的情绪释放途径，它让儿童有机会倾吐消极感受并重新开始。

（2）艺术干预活动促进成长，使来访者得到提升在艺术创造过程中，治疗者帮助儿童自发的表达情感和冲突并鼓励解决矛盾，无论是有关过去、当前、未来事件的积极或消极的情感，儿童都能够表达并可能由此学会控制。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗三、对艺术作品和创作过程的解释1.治疗者的策略和技巧（1）倾听通过艺术这扇窗，治疗者可以找到通往无意识的通道，了解儿童的冲突、防御、应对风格以及和家人、朋友、同伴的交往情况，而不用触动儿童脆弱的防御机制。（2）观察

诸如身体语言、脸部表情、手势和对治疗者的亲近等非语言交流的方式，显示出很多关于儿童及其冲突的信息。（3）直觉的猜测

要做到这一点，重要的是与儿童共情，理解他的语言、运动系统、智力、情感、社会性发展、兴趣、人际关系和冲突。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗2.对创作过程的解释

治疗者需要观察儿童如何接近他并与之交流，如何进行未经组织的艺术活动，如何使用艺术材料，以及绘画的总体习惯和风格，这些对于总体解释是有帮助的。根据EdithKramer(1979)的观点，艺术创作中的五种活动对艺术治疗过程是相当重要的：先期的准备工作情绪发泄防御式的绘画以画代言用艺术准确地表达语言儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗3.对作品形式的解释

大小和位置

焦虑的儿童会画很小的图像，只占可用空间的一小部分。比如画一个很小的站着的人，双脚瘦小，难以支撑上身，整个人物被画在纸张下方的边缘。这种安排显示了儿童有很大的不满足感和不安全感（Burns&Kaufman,1972;DiLeo,1973,1983）。阴影

过多阴影可能提示儿童存在某种焦虑（DiLeo,1973；Machover,1949）。在解释阴影时，要把阴影看作是整个图案中的一小块，联系画面的其他部分来考虑。颜色

这要看儿童的具体情况，也要看具体的文化。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗这幅彩虹大多数地方填满了黑色，带一点绿色，在顶部的一角被黑云遮盖着。这个女孩子在家里不受重视，经历了好几年身体上的虐待还看到了家庭暴力。她抑郁程度很深。资料来源：CathyA.Malchiodi:《儿童绘画与心理治疗——解读儿童画》[美]（李甦、李晓庆译），中国轻工业出版社2005年版。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗4.对作品内容的解释象征性内容

它不一定是儿童用语言说出来的，甚至是经过伪装的。应当基于所有有用信息作解释，要谨慎行事，不要根据一张画而草率地下结论。需要结合儿童的整体发展和生活经历来考虑。关联性内容

在儿童关于自己作品的语言或非语言的交流中表达出来。这类内容在咨询师无法解释儿童艺术作品的意义时显得尤为重要。表层内容

指在儿童绘画中明显表达出来的内容。也可以包括抽象观念的解释。资料来源：GeraldineLeitlOrton.StrategiesforCounselingwithChildrenandTheirParents.CannonUniversity(1997).儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗5.人像画

在画人测验中情绪障碍的表征没有人的画对人的省略可能象征着人际关系困难。分离的形象身体各部位的分离不常见，这表明是性格分裂。歪曲的形象奇特而古怪的怪兽模样常常是心理失常的儿童画的。坚硬僵直的形象像机器人的形象表明儿童生活中情感不成熟和紧张。被隐蔽的形象在图像上乱涂意味着对自己或他人强烈的消极情感。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗例：在画人测验中情绪障碍的表征资料来源：GeraldineLeitlOrton.StrategiesforCounselingwithChildrenandTheirParents.CannonUniversity(1997).儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗6.家庭画大小最重要的人往往被画得最大且最先画。位置儿童把自己画在离喜爱的父（母）亲或兄弟姐妹最近的地方。相似儿童可能把自己画得与自己关系最亲近的人很相像。省略在画中不画自己或某些家庭成员意味着不满足感、生气或者拒绝。分离儿童若感到被遗弃，则不会把自己跟别人画在一起，并且最后才画自己。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗例：解释家庭画活动中的元素资料来源：GeraldineLeitlOrton.StrategiesforCounselingwithChildrenandTheirParents.CannonUniversity(1997).儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗四、艺术治疗过程及活动形式2.部分材料的制作方法艺术治疗的准备：

游戏面团的制作方法

手指画颜料制作方法3.开始艺术治疗的注意点1.选择创作材料对儿童来说，为自己的作品选择表达方式是很重要的。准备一个进行艺术治疗的独立空间。运用艺术要常规化。画得好不好不重要。要考虑艺术作品的保存问题。要考虑艺术作品的保存问题。说明作品会得到保密。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗按比例在煎锅中放入下列材料：

1杯面粉半杯盐

2勺酒石英

1勺油

1杯凉水适量食用色素方法：把原料进行混合；在中间受热部分搅拌至黏糊状；倒在蜡纸上并揉捏；然后存放在密闭的器皿中。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗在煎锅里放入2杯面粉和5杯凉水，进行混合；搅拌面粉使其充分融入水中直至块状物消失；点火烧至糊状，加入少许盐，冷却；然后加入烘烤食品的颜料，手指画的颜料就做成了。方法：儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗1.初始阶段开始阶段的目标是要与儿童建立良好的治疗关系，给儿童介绍艺术作品是用来沟通的工具。绘画指导语应是开放式的，鼓励儿童通过艺术作品介绍自己。治疗者接受来访儿童所有的举动是非常重要的，在这个过程中，治疗师要传达这样一个信息：在绘画治疗中，画画没有好坏之分，怎么画都没有关系。艺术治疗的基本步骤：儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗2.探索阶段

这一阶段的目标是逐渐加强儿童在探索问题时的自我表达。

在这个阶段可用的指导语有：当儿童画完作品后，治疗者可以这样提问：

“画一幅画来表示你为什么要来这里。”

“画出别人眼中的你和你眼中的自己。”

“画一幅画表示出你家里的沟通情况。”

“画一幅画表示出你家里的沟通情况。”

“画出你想象中的学校生活。”

“画出和朋友在一起时的你，然后画出独处时的你。”

“跟我讲讲你的画。”

“跟我说说你画的这个形象。”

“你画的这个人在想什么？做什么？他有什么感受？”

“这幅画表达的是什么心情？”治疗者在这个阶段的作用是让来访者尽可能地探索。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗3.采取行动阶段

这一阶段的目标包括继续自我表达，整合应对技术以及找到适合新的行为方式的问题解决策略。这个阶段的绘画指导语要帮助来访者树立改变的目标并建立可以达到目标的行为模式：

指导语应该针对不同的儿童选择适合其年龄的表述方式。

“画一画你希望发生的也确实发生了的改变，哪怕这一改变只发生了一点点。”“画一座桥，表明你现在的位置。”“当咨询结束时你将会在什么位置。”“在你前进的道路上碰到了什么困难，克服困难需要作出什么样的努力。”“画出你从咨询开始到结束的这个过程。”“画出从现在开始的15年里你的样子，在这段时间里你需要达到什么目标。”儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗

家庭治疗是HannaKwiatkowska（1977，1978）首创的，这种方式让生活在一起多年的一群人参与到治疗中来。艺术既可作为一种家庭团体治疗技术用于促进自发的自我表达，也可作为观察家庭成员间交往的替代方式。艺术活动作为家庭治疗的一种补充，有助于家庭成员参与到治疗过程中去。家庭艺术治疗家庭绘画评估自由画（例）家庭成员肖像画个人涂鸦画始于随意涂鸦的连环画连环画壁画生活空间画家庭画技巧儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗这是一个7岁女孩画的自己家里晚上的情景，在画中，每个人都躺在床上，哥哥、两个姐姐、爸爸、妈妈都睡在楼上，而她睡在楼下的电视旁，她这样解释：“这样晚上爸爸可以下楼来，跳到我的身上。”原来这个女孩正在遭受爸爸的性侵害。资料来源：CathyA.Malchiodi:《儿童绘画与心理治疗——解读儿童画》[美]（李甦、李晓庆译），中国轻工业出版社2005年版。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗1.理解自我例：随意画（涂鸦）材料：纸张，毡头墨水笔或者铅笔指导语：鼓励儿童放松，在纸上随意画线条或者涂鸦，在他觉得画完时停止。目的：这个活动对建立良好的治疗关系很有价值，这是用图像自由表达的有趣而安全的方式，允许青少年表达那些不愿与人分享的内心自我。个体和团体艺术治疗儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗2.理解自身与他人的关系例：家庭树形图（familytree）材料：纸和马克笔指导语：要儿童画一个家庭树形图，把家庭成员放入其中，鼓励儿童列出所有成员的年龄、自己与各个成员之间的关系和情感。目的：这项技术有助于了解儿童如何理解自己在家庭中的位置。他可能遗漏某个家庭成员，或把自己画得离最喜欢的父母最近。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗【课堂模拟】技术：画愿望材料：各种绘画材料指导语：要求儿童画三、五个愿望目的：这些画可用来讨论愿望的强度，是否可达到，为了达到长期目标要实现什么样的短期目标儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗有人认为，艺术治疗关注的多是儿童可能存在的问题，而不是儿童健康成长的潜力。你对此有什么看法？【讨论】儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗9岁的冬冬因为班主任的提议由其奶奶带到咨询时来。班主任认为冬冬需要帮助，因为他对于三个月前母亲的自杀一点反应都没有。之前的咨询师反映冬冬说能看见外星人、飞碟和围绕在人周围的光环，所以对他思维的内容有怀疑，他可能存在错觉和幻想。冬冬的父亲常酗酒，在冬冬周岁时就离家出走。他母亲也有很长时间的酗酒史。冬冬小时候住在爷爷奶奶家，5岁那年，冬冬跟家人一起外出，途中遭遇车祸，冬冬的爷爷、叔叔、姑姑以及同车许多人都当场死亡，冬冬和奶奶被救活。用奶奶的话说，小冬冬目睹了这么多人“在他眼前死掉”。冬冬小时候大部分时间由奶奶照顾，但在冬冬大约8岁时，妈妈为了要“惩罚”奶奶硬把他从奶奶身边带走，去了另一个城市，在那儿他转过三次学，一年后，他妈妈又把他送回奶奶家，三周后他妈妈自杀了。从此，他又跟奶奶一起生活，得到奶奶无微不至的照料。他多数时间是跟女性在一起生活，唯一一个影响他的男人是他奶奶的弟弟，这位舅公曾试图花时间跟他在一起。据亲戚说，冬冬的母亲自杀过多次，可能最初是因为找不到工作而消沉。她非常迷信，总有魔鬼附身的奇怪念头。她们说，冬冬受到了迷信中“驱魔”仪式的影响。他记不起自己是怎么被带去参加这个仪式的，但奶奶说从他母亲把他带到外地生活时就开始了，她说自那时起，冬冬就一直做恶梦。四、艺术治疗的案例１、来访者基本情况来访儿童：冬冬（9岁）儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗早先的评估针对母亲自杀危机的反应，冬冬先前在一名咨询师那儿做过咨询，并完成了一个心理状况评估：没有特别记载健康或发展方面的问题，没有精神疾病史，而他母亲有精神病史，包括酗酒和抑郁，还有几次自杀经历。冬冬被迫忍受奇怪的迷信仪式的精神虐待则有详细的记录。当时心理状况的评估表明，冬冬的思维过程是有条理、符合正常逻辑的。然而，因为他说能看见外星人、飞碟和围绕在人周围的光环，所以对他思维的内容有所疑问，测试者怀疑可能是错觉和幻想。当前的问题主要问题是冬冬对他母亲的死没有任何情感上的反应。他没有哭，也不显得悲伤，过了三个月，“他看上去很奇怪，一点都不受母亲去世的影响”。冬冬家人提到他从不公然愤怒而是以微妙的方式表现在行为上，且小心地不被别人发现。他会对暴力感兴趣，喜欢看恐怖的电视节目。他的想象力活跃，能虚构故事说自己有超能力，看到来自宇宙空间的怪兽。他那些奇特的故事让他显得很怪，因此同伴孤立他。他讲一些荒诞的故事，比如外星人和宇宙怪兽，他说想拥有超能力，比如会飞的能力。（1）老师的报告（2）与冬冬奶奶的会谈（3）评估２、治疗过程儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗第一次会晤，咨询师花了一些时间了解冬冬，并和他做游戏。冬冬是一个非常聪明并且能说会道的孩子，喜欢画画。他说他学习很好而且觉得“这很简单”。当他说到他的愿望是要变得很大很强壮且有超能力时，他开始画一个怪兽，他说那是他在梦里见到过的。冬冬这幅恐怖的画占了整整一页纸。头很大，脸部特征表现得淋漓尽致、栩栩如生，细节的刻画显示出他丰富的想象力。冬冬用一支墨水笔慢慢地、细心地画怪兽的头，画的时候很少说话。他勾勒细节的时候，下笔很重，特别是画牙齿时。牙齿很多、很恐怖，表现出攻击性（这一点他在后来的对话中有所补充）。对嘴的强调意味着冬冬易于言语攻击或对自己进行言语攻击。（在本案例中前者更有可能）怪兽的眼睛很有警惕性，刻画得很细。乌黑的大眼睛显示出敌意与怀疑。强调了浓浓的眉毛，看上去脸上透出一股谨慎。耳朵很大，每个耳朵上刺了一把刀。冬冬提到他相信他妈妈的死是他的错，如此夸张的耳朵可能表明这个孩子对批评很敏感或者他正遭受较严重的幻听。在与冬冬及其奶奶的会谈后这一点得到了证实。冬冬在怪兽的头上画了一小撮头发，还有一些看起来像从头后面长出来的东西，使这个动物看上去像个魔鬼。这可能是他对他母亲想除掉的魔鬼的理解。这个怪兽没有脖子，既然身体其他部分没画，不画脖子也不算奇怪。（4）与冬冬会谈儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗冬冬的怪兽以下是冬冬的一些感受，这些似乎影响了他的想法、情感和行为。

“世界是个可怕而危险的地方。”

“我不相信别人能让我免受伤害，因此我必须依靠我自己。”

“保护自己的唯一方式是自己有超能力。”

“妈妈离开我是因为我不是一个好孩子，那一定是我的错。”

“别的小孩不喜欢我，因为他们不理解我。”头脸部特征分析儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗总的印象是，这个怪兽代表了冬冬的恐惧和他意识到的周围环境的险恶和恐怖。所有对冬冬健康发展产生威胁的因素没有立即显现出来，但可以设想：那些“除掉身体中的魔鬼”的情感虐待增加了他的恐惧、罪恶感或不适。从开始的假设中，我们可以明显看出，冬冬在一堆问题中挣扎。他仍然为失去母亲而悲痛，而且正受到严重的情感折磨。每当他想到他母亲自杀是因为他时，他就有罪恶感，所以他创作那只怪兽和其他野兽来处理他的问题。他逃到一种幻想的生活中，这使他的罪恶感得到些许解脱。他甚至有可能曾经希望母亲别再折磨他，而现在愿望成真了。因此，他觉得自己的愿望是母亲自杀的原因，这些无疑已经成为一个小男孩心中可怕的负担。为了应对他的罪恶感、愤怒和恐惧，冬冬发展出了丰富的幻想。他仍然没有接受他母亲的死，因为没有哭，所以他认为自己很坚强。他宣称自己有超能力，比如会飞。这就是他逃避他的不适感受的做法。他讲一些离奇的故事来避免跟别的小孩交往，让自己觉得比他们聪明。儿童心理咨询与治疗儿童心理咨询与治疗治疗需要帮助冬冬明白他不用为母亲的死而自责，而是她母亲生病了。酗酒的信息在这里会有用的。他需要有机会表达他痛苦的想法和感受，并走出自己创造的幻想世界。既然冬冬有丰富的想象力，那么艺术和游戏是最佳的治疗方式。冬冬被安排参加一个艺术治疗的门诊活动，在那里接受每周一次总共12次的会谈。治疗者在治疗冬冬时将：①帮助他感觉到治疗关系是安全的；②鼓励他通过艺术或游戏表达他的感受；③帮助他将当前的感受和过去的经历联系起来；④帮助他去发现一些在思考、感受和行为上的更为健康的方式。冬冬的一部分治疗将在有其他儿童参加