基础部分讲义完病理系统

10100010师考试的分数为10～15分；助理医师为5～10分。医学资料报班免费咨询欢迎大家扫描关注《医生缘》，会医学资料和执考资料。不会操作可以咨询 郑帅，请登录扫描下面进行关注：第一节适B.C.D.E.适应例2~3共用选项【例2】成纤维细胞损伤后转变成骨细【例3】细菌性痢疾的渗出和坏死物形发生于肝者为脂肪肝，HE染色肝细胞内出现大小不等的空泡（因脂肪在制片过程中被溶解所致。【例4】下列有关脂肪变性的描述，正确的 C.肾远曲小管容易发生脂肪变性D.严重贫血时，心脏肌可呈虎斑状E.心肌脂肪变性严重影响心功能例5~6共用选项A.肝细胞轮廓可见，胞核浓缩，核膜B.肝细胞体积增大，双核，核仁明【例5】肝细胞水肿的病变【例6】肝细胞脂肪变的7~9共用A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.淀粉样变E.样【例7】动脉粥样硬化的纤维斑块【 【例9】肝病患者肝可逆性损伤常表现【例10】脂褐素大量增加最常见A.细胞B.细胞坏死C.细胞凋亡D.细胞水样变E.细胞玻璃样1.坏死：以酶活性变化为特点的内局部细胞、组织的。细胞坏死几小时后，由于细胞内溶酶体【例11】细胞坏死的主要形态学特征A.核B.细胞核异型C.线粒体肿胀D.细胞核碎裂E.细胞质脂质增【例12】下列病变中属于不可逆性改变的A.细胞B.C.核碎裂D.E.粗面内质网脱颗A.肾B.脑C.肠D.E.肺【例14】性肝炎，肝细胞的灶性坏死属A.凝固性坏死B.液化性坏死C.干酪样坏死D.固缩性坏死E.坏【例15】干酪样坏死的A.纤维蛋白样坏死B.脂肪坏死C.D.液化性坏死E.彻底的凝固性坏【例16】下列病理过程属于液化性坏死的A.肝脓肿B.淋结核C.恶性高血压细小动脉D.产后内膜炎E.以上均不A.B.C.D.坏疽E.栓A.B.C.D.E.【例19】湿性坏疽常发生A.脑，脾，肝B.脑，肠，C.肺，肠，肝D.肺，肾，脑E.肺，肠2）特点：细胞的细胞膜和细胞器不破裂，不引起 【例20】关于细胞凋亡，下列叙述中哪项是不正确A.凋亡见于许多生理和病理过程B.发生单个细胞或小灶性细胞C.凋亡不引起炎症反应D.可见凋亡小体E.凋亡是由酶解作用所致医学资 报班免费咨A.增生B.再生C.化生D.肥大E.机化各种 【例22】下列哪种组织细胞再生能力最A.B.神经C.软骨细胞D.E.神经胶质细【例23】男，32岁。因肝损伤急症手术。曾患甲型肝炎已治愈。术中见肝右叶外侧5cm裂口，深3cm。术后肝肾功能检查正常，食欲、A.不稳定细胞B.肥大细胞C.纤维细胞D.稳定细胞E.性细A.毛细血管和弹性纤维B.小动脉和成纤维细胞C.毛细血管和胶原纤维.上皮组织.肉芽组织.毛细血D.纤维蛋白网架E.炎性渗出物例29~31共用选项A.一期愈合B.皮肤慢性溃疡C.皮肤溃疡伴D.皮肤慢性溃疡、E.皮肤鳞状上皮 4 29A 17 第二章局部血液循第一节淤血和充血【例1】不属于淤血的A.水肿B.C.实质细胞变性、坏死D.上皮组织化生E.纤维结缔组织增光镜【例2】肺严重淤血时不出现的A.合并B.透明膜形成C.肺泡D.肺泡水肿E.肺泡内含铁血黄素增【例3】槟榔肝的典型病变A.肝小叶结构破坏B.肝细胞萎缩C.肝细胞坏死D.门静脉分支扩张淤血E.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变【例4】引起槟榔肝的原因A.性肝硬化B.胆汁性肝硬化C.门脉性肝硬化D.慢性肝淤血E.坏死性肝硬【例5】长期瘀血导致肝硬化的基本病理变A.肝细胞坏死B.肝细胞缺氧改变C.大量肝细胞嗜酸性变性D.大量肝细胞脂肪变性E.大量肝小叶改第二节血栓形成素纤维素网罗大量红细胞—栓【例6】微血栓的主要成分【例7】白色血栓形成的主要成分A.B.中性C.血小D.E.红细【例8】透明血栓见A.混合血栓的B.C.混合血栓的D.红血【例9】关于血栓的叙述、错误的A.静脉血栓多于动脉血B.下肢血栓多于上肢血C.层状血栓是混合血栓【例10】有关血栓说法不正确的A.纤维素血栓易溶解吸收B.可形成静脉石C.再通可恢复正常循环D.可阻塞动脉静脉E.可继发血管第三节栓塞A.B.C.D.栓子E.A.血栓B.栓塞C.淤血D栓子E.凝【例14】大脑中动脉血栓栓塞，栓子可能来源于第四节梗死【例15】性梗死常发生【例16】贫血性梗死主要发生A.心，肝，肾B.心，肺C.D.大脑E.小肠，肝， 6 9 第三章炎症第一节总 反应：当机体免疫反应状态异常时，可引起不适当或过度的免疫反应，造成组织损伤，炎症反应，【例1】炎症的基本病理变化A.变性，坏死，增生B.萎缩，渗出，增生C.增生，坏死，纤维化D.萎缩，变性，坏死E.变质、渗出、增【例2】炎症的基本病理变化A.组织、细胞的变性坏B.组织的炎性充血和水C.病变组织变质、渗出、增生【例3】炎症的本质主要A.以损伤为主的反B.局部组织发生变质、渗出、增C.局部组织的血管反应【例4】炎症时血小板激活因子的作用不包A.促进白细胞吞噬B.激活血小板C.对白细胞有趋化作用D.促进白细胞和黏着E.使血管通透性增肿痛第二节急性炎【例5】和相关的主要炎症细A.巨噬细B.淋巴细C.中性D.嗜酸粒细胞E.C5a、LTB4.细菌产物、中性粒细胞阳离子蛋白、细胞因子（IL-8TNF等6~7共用A.引起B.起趋化作用C.D.导致疼痛E.加重组织损【例6】渗出的组胺的主要作用【例7】氧基的主要作用【例8】女，33岁，右上腹痛3天，有压痛和反跳痛，Murphy征（+），WBC18.1×109/L，最可能的病理变化A.渗出纤维素B.卡他性炎症C.蜂窝织炎D.性炎E.表面化A.心包B.肺C.气管D.结肠E.皮肤【例10】溶血性链球菌主要引起的炎症A.脓血B.性炎C.假膜性炎D.纤维素性炎E.蜂窝织【例11】疏松组织的弥漫性化脓性炎A.B.C.卡他性炎D.蜂窝织炎E.纤维素性【例12】蜂窝织炎是A.发生于皮下组织及阑尾B.一种弥漫性C.以淋巴细胞为主的炎症【例13】急性炎症渗出主要成分A.淋巴B.C.巨噬D.E.嗜酸性粒细【例14】化脓性细菌侵入血流引起的症状称A.败血症B.毒血症C.菌血症D.脓毒血症E.血第三节慢性炎【例15】形成肉芽肿的心肌炎A.特发性巨细胞性心肌炎B.柯萨奇B性心肌炎C.埃可性心肌炎D.白喉性心肌炎E.葡萄球菌性心肌 【例1】下列叙述中，不属于肿瘤特点的 第二节肿瘤的生物学行【肿瘤的分化与异异型性较小，的异型性较大。【例2】肿瘤分期是A.肿瘤细胸的分化程度B.肿瘤细胞的恶性程度C.肿瘤细胞核象的多少肿瘤的生长范围和扩散程E.肿瘤细胞的浸润及转移能【肿瘤的生长】1.生长分数、肿瘤细胞的生成和的比例等。【例3】下列叙述中，不属于肿瘤特点的 C.增生细胞异 【肿瘤的扩散与转移】肿瘤扩散 淋（淋，Virchow淋。播散至骨、脑；④经脊椎静脉丛（Baston脊椎静脉系统）进行转移，如的椎体转移、甲状的颅骨转移、癌的骨盆转移。【例4】判定最重要的依据A.核象多见B.瘤巨细胞形 C.膨胀性生长D.常发生坏 巨细胞瘤和交界性浆液性状囊腺瘤。【例5】交界性或临界性肿瘤是 D.良性肿瘤位于重要E.有内功能的良性肿瘤第三节肿瘤名与分上皮组织在统称为癌。肺的腺鳞癌同时具有和鳞状细胞癌成分。未分化癌是指形态或免疫表理学》第八版改称尤因肉瘤、霍奇金淋巴瘤均为恶性；畸胎瘤：或胚胎剩件中的全能细胞发生的肿瘤，瘤（Bo瘤（Bown病—【例6】下列肿瘤中，属于良性肿瘤的A.视网膜母细胞瘤B.神经母细胞瘤C.肾母细胞 【例7】不属于癌前病变的A.黏膜白斑B.溃疡性结肠炎C.十二指肠溃 D.乳腺导管上皮状瘤样增 【例8】原位癌常下列哪层组A.黏膜下 B.真皮黏膜上层内或皮肤表皮层 C.肌 D.外 E.基底【例9】原位癌是B.E.异型40【例10】癌与肉瘤的主要区别 第四节常见的上皮性肿喉表现为状、囊、状囊、疡破组很发移对很感癌，第五节常见的非上皮性肿第六节肿瘤的病因学和 1.些称为细胞癌（如c-ras、c-myc等。原癌转变为细胞癌的过程，称为原癌的激活。1）点突变：例如，促进细胞生长的信号转到蛋白ras12号子GGC发生单个置换，称为GTC，导致ras12号氨基酸（甘氨酸）变为缬氨酸。突变的rasGTP水解为GDP活性状态。这种突变的Ras蛋白称为Ras抑癌有10余种，如APC、RB、p53.NF-1.BRCA-1.BRCA-2等。 瘤调节细胞周期和转录周期蛋白依赖抑制物调节【例13】属于抑癌的A.RbBrasCmycD.c-erbB2人类TⅠ 【例14】属于常显性遗传的肿瘤综合征A.Bloom综合 B.性干皮病C.Fanconi贫 D.神经纤维瘤病I型E.毛细血管扩张性共济失调 13A第五章第一节动脉粥样硬化ASLDL（ox-LDL）是最重要的致粥样硬化因子，是损伤内皮细胞和平滑肌细胞的主要因子。LDL、VLDL、TG的值异常增高是判断AS和CHD的最佳指标。（HDL【例1】具有抗动脉粥样硬化作用的脂类A.甘油三酯B.胆固醇 D.LDL 【例2】早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的细胞是A.红细胞B.淋巴细胞C.脂肪细胞D.中性粒细胞 【例3】冠状动脉粥样硬化最常发生的部位A.左冠状动脉主.左冠状动脉前降支C.左冠状动脉左旋支D.右冠状动脉主 医学资料报班免费咨询第二节性高血脑脆—为高血压最严重的并发【例4】高血压病时，细动脉硬化的病理改变A.动脉壁纤维化B.动脉壁水肿C.动脉壁玻璃样变 【例5】高血压病脑最常见的部位 特征变：增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎。①增生性小动脉硬化—动脉内膜增厚，伴平滑肌细【例6】下列符合恶性高血压特征理变化的A.肾入球小动脉玻璃样变性B.肾细动脉壁纤维素样坏死C.肾动脉粥瘤D.肾小球毛细血管内透明血栓E.肾小球纤维第三节风湿性心脏病Aschoff小体（风湿小体。病变最常累及心脏、关节和血管等处，以心脏病变处的改变最为明显。风湿病的特征理变化为风湿小体，即Aschoff小体，对风湿病有意义。早期（1个月2～33～4—Aschoff小体一般位于心肌间质小血管附近（最常见、心内膜下、心外膜、皮下结缔组织；Aschoff小体一般包含Aschoff细胞、少量T淋巴细胞、单核细胞、纤维细胞等；Aschoff细胞为枭眼细胞，也是毛虫样细胞。厚，称为McCallum斑；浆液性→量多→心包积偶有Aschoff偶有Aschoff【例7】风湿病中最具有意义的病变D.Aschoff小体形成E.心外膜纤维素渗出第四节性心内膜【急染性、亚急染性心内膜炎与风湿性心内膜炎的比较】—无有有有【例8】亚急染性心内膜炎最常见的致病菌A.草绿色葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.奈瑟菌D.球 第五节心瓣膜病二尖瓣关闭不主动脉瓣关闭【例9】单纯性二尖瓣狭窄的病变不伴A.左心房肥左心房扩张C.肥 D.肥 8A9第六章要临床特征为反复发作的咳嗽、咳痰或伴有喘息症状，且症状每年至少持续3个月，连续2年以上。【 A.支气B.支气C.支气管软骨萎缩、纤维化 【例2】细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通能可造成肺不张B.肺纤维化C.支气管扩 肺泡壁Capi↑↑↓多少少多少少片状分布的模铁锈色痰逐渐转为浓痰，抗【例3】链球菌可引A.支气管B.肺脓肿C.大叶性（即典型 【例4】小叶性A.卡他性炎症B.纤维素性炎症C.浆液性炎 【例5】肺硅沉着症中，硅结节的叙述不正确的A.早期为细胞性结节B.早期分布在肺组织内C.晚期为玻璃样变性结D.其形成与患者从事的职业有关E.其形成与吸入的SiO2颗粒大小和形状有【例6】肺硅沉着症最常见的并发症A.肺真菌B.肺栓塞C.胸膜间皮瘤D.肺结核E.肺鳞—组织学类型：2003年WHO分为鳞状细胞癌、、腺鳞癌、小细胞癌、大细胞癌、肉瘤样癌、类癌和唾液8个基本类型。占肺癌手术标本的60%上 10%右发生率80%～——女性多见，一半以上多发于较小支气管上皮，常累经内化，—切相关。这是肺癌中恶性程度最高的一型，生长迅速、转移早，手术切除效果差，但对放化疗敏感。于支气管黏膜上皮的Kulchitsky细胞，是一种异源性神经内肿瘤。【例8】肺癌组织学类型中多见于女性的A.鳞状细胞癌B.C.小细胞 【病因】全身严重、及肺内严重疾患时出现的一种以进行性呼吸窘迫和低氧血症为特征的急性呼吸衰竭综合征，是急性肺损伤的严重阶段。其病因为严重的全身、、休克和肺的直接损伤：如败 7A第七章概念消化性溃疡是以胃或十二指肠黏膜形成慢性溃疡为特征的一种常见病，多见于成人（20～50岁。本—般较小，直径常在1cm以内，溃疡较浅且易愈合。2】男，78岁。反复上腹胀、上腹部不适20年。胃镜检查：胃角切迹0.3cm溃疡，底部平坦，边界清楚，胃黏膜苍白、粗A.主细胞减少B.肠上皮化生C.壁细胞数量增 实际上就是细胞凋亡，只涉及单个细胞，含Councilman））丙肝）丁肝）戊肝（HEV）庚肝【例3】急性普通型肝炎主要变化A.肝细胞变性B.肝细胞坏死C.黄疸为 D.无黄疸E.点灶状坏【例4】桥接坏死主要见 HCV：我国肝硬化的主要原因；②慢性：欧家多见；③营养不良：食物中长期缺乏蛋氨酸或胆碱类物高，管壁通透性增大，液体漏入腹腔；②低蛋白血症，胶体渗透压降低；③肝功能，对醛固酮、抗利尿肝功能：肝实质（肝细胞） 【例5】门静脉高压症的主要临床表现不包A.脾.呕血和黑便C.肝掌D.腹水E.食管静脉曲6】男，50岁，乙型肝炎病30年，腹胀，乏力，双下肢1个月，B超：肝回声增粗，不均匀，中等量腹水，该患者肝A.肝细胞脂肪变性B.假小叶形成C.淤血性改变D.淋巴细胞浸润E.小胆管普遍淤无淋转移X90% E.胰发在40～60岁，男多余女。好发于胃窦部小弯侧。早期胃癌：指癌组织浸润仅局限于黏膜层或黏膜下层，而无论有无淋转移A.肿瘤生长部位B.肿瘤大小C.肿瘤浸润范围D.肿瘤浸润深度E.是否淋巴转直肠壁内，未超过肌层，无直肠壁内，未超过肌层，无LNDukesA（A1（A2DukesB超过肌层，能整块切除，无LNDukesC全层，有LNC1伴癌灶附近肠旁及系膜LNC2伴肠系膜根部LNDukesD：【例9】小肝癌的直径不应超 7A 第八章要表现为急性肾炎综合征。又称为毛细血管内增生性肾小球肾炎，由于大多数病例与有关，一般以链球菌多见。【病因及发病机制】本型肾炎主要由引起。A族乙型溶血性链球菌中的致肾炎菌株为最常见的病原体。肾炎通常发生于咽部或皮肤后1～4周。大部分患者抗链球菌溶血素“O”和抗链球菌其他抗原的抗体颗粒状IgG、IgMC3A.肾小球壁层上皮细胞和脏层上细胞B.肾小球脏层上皮细胞C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞D.肾小球脏层上皮第二节急进性肾小球肾炎（RPGNⅠ型Ⅱ型Ⅲ型GBM抗体与GBM50%～80%为肾微血IgG、C3沉积于蛋白 GBM抗体（+，C3↓肺肾炎综合征体【临床病理联系】Goodpasture综合征患者可有反复发作的，严重者可致。抗GBM抗体和ANCA等【例2】男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP155/100mmHg，双下肢水肿。尿RBC20～40/HP，蛋白（++）。Scr679μmol/L，抗C.高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素D.细胞免疫E.遗传因素第三 第四 综合征最常见的原因。病变特点是弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突。肾小球基本正常，肾小管有脂质沉【例4】儿童性肾病综合征最常见的类型第五 C3颗粒状，无IgG、C1q、【例5】弥漫性膜性增生性肾小球肾炎时，增生的细胞主要A.肾小球脏层细胞和中性粒细胞B.肾小球壁层细胞和系膜细胞 第六 【病理变化】弥漫性系膜细胞和系膜基质增多。免疫荧光检测常显示不同的结果，在我国最常见的是IgG第七 为急性化脓染，无反应性表现【例6】慢性肾盂肾炎A.肾小球肾炎的一种特殊类B.一种肾小球免疫复合物C.一种以增生为主的炎症【例7】上行染的肾盂肾炎病变最轻的部位是肾小管B.肾间质C.肾盂黏膜D.肾E.肾小 第九 内系统疾第一节甲状腺疾病甲状腺弥漫性对称性中度表面光滑，200～300g，半透明滤泡上皮增生呈立方或低30～455070—低中高中少（1～3月电镜胞浆内有神经分【例1】甲状腺是一 B.状 C.D.鳞状细胞 第二节胰腺疾【（1）性，即日常俗称的，病因未明，分为胰岛素依赖型（1型或幼年型）和非胰岛素依赖型（2型或成年型。内疾病。胰岛病变：1型早期为非特异性胰岛炎，继而胰岛B细胞颗粒脱失、空泡变性、坏死、，胰【胰腺肿瘤Zollinger-Ellison综合征：非β细胞腺瘤，肿瘤细胞排列成条索状，大量胃泌素样物质。常多发，60%为【例3】Zollinger-Ellison综合征主要见A.视网膜母细胞瘤B.胰岛细胞瘤C.食管 第一 【颈上皮异型增生】颈上皮异型增生属癌前病变，根据其病变程度不同分为三级：Ⅰ级，异型细胞局限于上皮的下1/3；Ⅱ级，异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3；Ⅲ级，增生的异型上皮超过全层的2/3，但 颈黏膜上皮全层，但病限于上皮层内，未突破基 （CIN：CINⅠ5mm5mm（2）颈肉眼观类型和鳞癌无明显区别。颈对放疗和化疗均不敏感，预后较差 A.不超过基底膜下2mmB.不超过基底膜下3mmC.不超过基底膜下4mmD.不超过基底膜下5mmE.不超过基底膜下【例2】颈癌最常见的转移途径A.直接蔓延B.颈旁淋C.血 D.腹腔淋E.种植性转第二节粉刺癌：一半以上位于乳腺部位，切面可见扩张的导管内含灰黄色软膏样坏死物质，挤压时可由导管内溢出，状如皮肤粉刺，故称为粉刺癌。癌细胞呈实性排列，总会查见坏死，是其特征性的改变。坏死特殊类型癌：主要有、小管癌、癌及佩吉特病（Pagetdisease。佩吉特病，伴或不伴有间质浸润的导管内癌的癌细胞沿乳腺导管向上扩散，累及和乳晕，在表皮内可见大而异型，胞质透明的肿瘤细胞，这些细胞可孤立散在，或成簇分布。和乳晕可见渗出和浅表溃疡，呈湿疹样改变，因此，又称湿疹【例3】女，60岁，头脱屑，结痂半年，去除头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞，这种细胞称为 第三节、侵袭性及绒毛膜见—<20和>40小肿—无（90%—退差A.是否查见绒毛结.组织有无坏死C.病变侵入肌层的深度 【例5】女，35岁。不规则2个月。妇科检查发现壁上有一紫蓝色结节。病理检查见大量血块及坏死组织中散在一些A.侵蚀性B.颈癌C.绒毛膜 D.内膜 医学资料报班免费咨询第十一章常见传染病及第一节结核病有无【 1】胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量郎罕斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为 【例2】全身粟粒性结核病的常见播散途径A.淋巴道B.血道C.支气 第二节伤肉芽肿或伤寒小结，是伤寒的特征变，具有病理价值。【例3】伤寒的临床特点不包A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升 【例4】伤寒最严重的并发症A.性脑病B.肠穿孔C.急性胆囊 D.肠第三节细菌【例5】下列属于假膜性炎的疾病A.肠伤寒B.肠结核C.阿米巴痢 第四节流行性脑脊髓膜【例6】流行性脑脊