供应室器械的清洗及养护

供应室器械的清洗及养护供应室作为为各科室提供医疗器械的重要部门，是医院预防感染工作的中坚力量。因此，供应室器械的清洗及养护对医院工作中的医疗质量产生直接性的影响，同时也影响着患者的临床治疗。本文重点阐述供应室器械的清洗方法以及养护措施，同时提出了一些注意事项，为实际操作提供理论依据。供应室器械;清洗;养护供应室可谓是整个医院控制感染的重要场所，它承担着每个科室医疗器械的清洗、消毒、存储以及发放等重要工作。清洗是对供应室器械进行杀菌消毒的重要前期工作，由于医疗器械在使用过后存在残留血迹、粘液以及分泌物等带菌性微生物，如不彻底清洗，将会影响到器械的再次使用，同时还会影响患者的治疗效果。对此，为了有效控制因医疗器械给患者带来二次感染，我院对供应室器械的清洗加大管理，制定了相应的清洗及养护方法，确保医疗器械的清洁度，延长其使用寿命。1清洗方法1.1清洗前的准备工作首先对使用完的器械进行清洗处理，清洗方法若不规范将直接影响清洗效果。清洗前的准备工作主要分为：对待洗器械进行分类，特殊器械需用氯消毒液进行消毒处理，检查器械清洁度，对于一些器械表明污渍已干枯的，需先进行加湿处理，加湿的方法一般是将器械浸于水温为40笆的多酶清洗液中，浸泡时间在1〜2小时内，然后再进行清洗。还有一些器械，其结构相对较为复杂的，应在浸泡前对其结构进行拆分，这样有利于清洗隐藏的污渍。对于有管腔的器械需要先把管芯拔出来，再全面清洗。1.2清洗器械水质的选取原则水是溶剂和转运的介质，在清洗过程中发挥着重要作用。水质的种类有很多，例如：自来水、蒸馏水、去离子水及软化水等，不同的清洗程序选用的水质也大不相同。初步对器械进行冲洗时选用的是自来水，漂洗和进一步清洗时则用软化水，而最后漂洗时选用的是蒸馏水或去离子水。水温的高低也会对清洗效果产生一定的影响，初步对器械冲洗时要选用冷水，这是因为冷水可以有效去除残片，而热水会使血渍凝固，不利于清洗。最理想的水温应控制在30〜40笆之间，这是因为此温度下酶的活性最高。[1]1.3清洁剂的选取原则本着与污染物质种类相匹配的原则对清洁剂进行选择，以达到有效的去污效果。一般碱性洗液对脂类有机物清洗效果较好，而无机物适合用酸性清洁剂清洗，多酶清洗剂具有分解蛋白质、多糖以及碳水化合物等有机物质的作用，因此，对清洗有机物成分较多的器械效果显著。1.4器械的清洗设备及方法1.4.1清洗所需的设备对器械进行清洗时需要用到的专用设备包含：篮筐、清洗水槽、器械架子、烘干装置、超声波清洗器、高压水枪和气枪、喷淋清洗机、针头洗涤器、管道清洗器和软性海绵与清洗毛刷等。1.4.2器械清洗方法目前，医院对供应室器械清洗有两种方法：手工清洗和机械自动清洗法。手工清洗即为工作人员利用清洗刷或抹布在相应的清洗溶液中将器械表面上的污渍清洗干净。医疗器械中有一些是不能用机器清洗的，例如：精密仪器、带细小管腔的、器械比较尖锐的、用电不能沾水的、不能承受高温的、残留血迹和分泌物过多等污染严重的，这些器械必须采用手工清洗法进行清洗。对于一些比较难清洗的器械，如：关节轴承带缝隙的、有齿槽管道的以及表面粗糙的，这些器械需要用不同型号的清洗刷进行手工清洗，有的器械附有病原微生物的，可以用高压喷枪对其进行清洗。机械自动清洗法就是利用自动消毒机或超声波清洗消毒机对一些可机洗器械进行自动清洗，自动消毒清洗机是采用热力学为原理，以蒸汽为消毒介质，对清洗架上的物品进行清洗消毒。清洗消毒的几个步骤如下：首先进行预洗，第二步用高压水流冲洗，第三步加入清洁剂或酶，第四步用适当的温水漂洗，第五步加热水漂洗，第六步蒸汽法消毒，最后一步用干燥机进行干燥冷却。超声波清洗机是采用高频率的水振动为原理，将残留的血液、分泌物等粉成细小颗粒，借助流动水，使污渍与器械分离，实现彻底清洗的目的，这种方法适合坚硬材质的器械，像金属器械和玻璃器皿等。[2]2养护措施待器械清洗完成后，需用干燥箱将其烘干，这样不会因为水分的存在影响到灭菌因子的穿透力，若器械未经干燥处理，残留的水分会将化学消毒剂稀释，进而会影响到消毒效果。器械的润滑保养尤为重要，医学专用的水溶性润滑油主要由三种天然硅树脂组成的，具有无粘性和无毒性等优点，这种润滑油可以在器械表面形成保护膜，灭菌因子可以穿透保护膜，不会影响消毒效果，保护膜可以预防器械在空气中氧化，对器械有润滑保护的功效。传统保养方法是使用石蜡油作润滑剂，但石蜡油属于非水溶性液体，灭菌因子很难穿透石蜡油，严重影响消毒效果。特殊器械需要特殊保养，例如腹腔镜应将其固定好位置，对其涂抹专用保养油，还要定时去除灰尘，避免腔镜生锈腐蚀，缩短使用寿命。使用腹腔镜时，要轻拿轻放，以免发生磕碰情况，尽量不要一手多拿，避免发生摩擦，损伤腔镜，放置腔镜时，镜面要与尖锐的器械分开，防止锐利器械损伤镜面。对于一些不经常用的器械要定时进行保养，以延长其使用寿命。[3]3注意事项由于各科室手术器械回收站和供应室没设在同一地点，这样难免会发生器械丢失的情况。对此，需要供应室的工作人员必须清点好医疗器械，一旦发现器械性能有问题或者数量不对，要及时告知器械回收站护士，并做好记录。所有科室做好协调交接工作，确保每个环节都可以有序进行，发现问题及时上报解决，避免影响后续手术工作安排，保障下次手术可以顺利进行。4小结随着医疗改革的不断发展，先进的医疗器械不断引进，使得我院的医疗水平有了很大提高，但供应室器械的清洗和养护并不令人满意，尤其是对内科手术用到的腹腔镜等器械的清洗并不彻底，这样很容易让二次使用患者感染，影响治疗效果。除了彻底清洗消毒外，平时对器械还要注重保养，以延长器械使用寿命，节约医院有限资源。此外，还要加强对供应室工作人员的管理，提高其工作效率。林珲.手术室腔镜仪器管理与器械清洗保养探讨[J].健康之路，20，12（10）：614-615.郑三菊.消毒供应室医疗器械的清洗与质量监