昆医大康复治疗技术课件08运动损伤的预防策略

运动损伤的预防策略体育训练基地运动医学诊所有规律进行运动可以给来的好处是？降低发生所有疾病的病因1、血管疾病的死亡率和减少身体的脂肪存2、改善体质的情况，提高耐受压力。3、帮助预防意外损伤和其他疾病（冠状动脉疾病、II糖尿病、骨质疏松症、高血压、结肠癌、前列腺癌、乳腺癌）HDL胆固醇的升高与甘油三酯的降低和糖耐量能力提高。目前国际上把体适能(physicalfitness)作为健身的一项主要目标。体适能因个人需求的不同分为运动体适能(sportrelatedphysicalfitness)

和健康体适能(healthrelatedphysicalfitness),运动体适能

主要包括:速度、反应、爆发力、协调性和灵敏性等素质这是运动选手为在竞技比赛中夺取最佳成绩所追求的体适能。健康体适能

主要包括:

心血管耐力、体脂成分、肌肉力量和耐力及柔韧性等素质。这是一般人为了促进健康、预防疾病并提高日常生活、工作和学习效率所追求的体适能。运动损伤的急性处理原则目前的主要原则是：PRICEP:Prevention

R:RestI:IceC:CompressionE:Elevation如何进行运动损伤后的冷热外敷方法？在发生运动损伤后，运动创伤医师或者物理治疗师常常推荐冷敷，在炎症急性期结束后（炎症的表现红、热、肿胀、疼痛），又会推荐患者进行冷热外敷交替进行。那么究竟应该如何进行冷热外敷呢？我们知道我们皮肤的表皮血管因为热而扩张，因遇冷而收缩，冷热的外敷疗法被认为是血管在进行体操活动，借助血液循环的加速从而促进损伤的愈合。外敷的温度要求：冷水要求15~20°C；热水的温度为40.6~43.3°C。具体方法：把损伤的肢体置于液体中，时间可以变化，建议时间为3~4分钟的热水；30~60秒钟的冷水，在外敷的开始用热水外敷，用冷水外敷结束外敷治疗，总计时间为30分钟。前提条件：

使用冷热的外敷治疗的前提条件是患者的温度感觉是正常！！！

适用范围：治疗运动创伤（骨组织或软组织损伤），禁忌症：1、心血管有疾病者；2、凝血机制有障碍者；3、感觉丧失者；4、孕妇；5、对温度变化敏感者。病史：

获得有关如何发生受伤和损伤范围的资讯边获得病史并且保持平静，问简单的问题，仔细听主诉，做好记录。讯问过去损伤（疾病）的情况包括过去的治疗。请询问如下问题：1、有什么麻烦？2、如何，何时出现问题？3、你听到或感觉到什么吗？4、关节做什么方向的运动？5、疼痛的特征是什么？观察：运动员是如何移动的？跛行？单或双腿的障碍？运动不正常吗？身体的位置是如何的？面部表情？不对称？姿势不平衡;姿势不对;不正常；不合理之处肿胀、发热、发红、炎症或脱位等。确认疼痛与损伤的的部位疼痛的特点：疼痛的类型是什么？那里疼痛？

不同的时间疼痛有无改变？有无特殊的感觉？关节的反应：稳定性如何？感觉到关节的松弛或打软腿吗？有关节的绞锁？确定急性还是慢性？最佳的运动损伤的治疗方案在确诊的基础上进行如下的治疗方案第一线：借助不同能量的物理治疗因子来治疗。第二线：合理的手法（关节松动术和中医的推拿按摩）第三线：体能训练与康复操。在中国的运动医学届还有针灸、中药的方法！请注意：外敷药物的皮肤过敏问题！！！应该在给患者服药之前，提醒患者有关注意事项，应对措施!处理方法：拆除外敷药，局部给抗过敏药物！FootRehabilitationGeneralBodyConditioningBecauseaperiodofnon-weightbearingiscommon,substitutemeansofconditioningmustbeintroducedPoolrunning&upperbodyergometerGeneralstrengtheningandflexibilityasallowedbyinjuryJointMobilizationsCanbeveryusefulinnormalizingjointmotionsFlexibilityMustmaintainorre-establishnormalflexibilityofthefootFullrangeofmotioniscriticalStretchingoftheplantarfasciaandAchillesisveryimportantforanumberofconditionsStrengtheningAnumberofexercisescanbeperformedWritingalphabetPickingupobjectsAnklecircumductionGrippingandspreadingtoesTowelgatheringTowelScoopRehabplansarefocusingmoreonclosedkineticchainactivitiesExercisesshouldincorporatewalking,running,jumpinginmultipleplanesandonmultiplesurfacesExerciseSandalsUsedinclosedkineticchainexercisesIncreasesproprioceptivedemandsProgressionRequiresuseofintrinsicfootmusclesMustbeabletoperformsinglelegstancepriortosandaluseProgresstowalkinginplaceWalkingforwardwithshortsteps肌肉拉伸支架导致运动损伤的因素分为：内部因素和外部因素两类内部原因1、筛选2、身体训练3、正确的热身与整理活动4、正确的训练方法5、好的形式或结构外部原因

1、运用保护装置

2、环境意识

3、安全设备与设施

4、严格遵守规定与制度

注意：与时俱进更新信息

内部因素筛选

太胖---长跑运动

太高---

举重

超过30岁---

新项目

游泳 两侧平等

足球 >5%的体脂肪

击剑 高质量的大腿肌肉力量

体操运动员 好的柔韧性

长跑运动运动员

长久的耐力

内部因素体能训练肌肉

关节活动范围（柔韧性）

平衡、协调性、本体感觉体能训练应该是:

1、循序渐进 2、合理的生物力学3、训练课之前应该有正确的热身与运动后的整理活动。4、充分足够的运动装备 5、在有经验的专业人员或教练员的监督下进行运动。这种情况贯穿训练课的始终。

ReferencedfromCohen,Romeo&BachJr.(2003)Wilk,Andrews&Zarins(1998)体能训练：肌肉：

力量（力矩）

工作的角度

耐力

功率

爆发力

双边的平衡

独立性

Who,what,when,where,How,&why? 体能训练：关节的活动范围（柔韧性）

解剖学因素

超范围获得度

全范围活动度

功能

双边的平衡

Who,what,when,where,How,&why?

讨论：请问在训练期间与之后进行肌肉的拉伸应该有疼痛吗？拉伸的程序应该是：1、增加身体温度1度。2、肢体放置在有效的位置拉伸肌肉应该到酸痛（疼痛）出现。3、维持30秒钟到2分钟或者直到疼痛出现。充分的肌肉拉伸动作并且重复拉伸动作2~3组。体能训练：平衡、协调性与本体感觉。上肢、下肢、全身跷跷板训练：

Rebounder(progression) Wobbleboard(progression)

Who,what,when,where,How,&why?内部因素：热身与整理活动正确的活动方式: 1、增加身体的温度1度。

2、肌肉的拉伸（从头到脚）

3、关节的活动

4、结合专项的运动.

动态活动与静态的肌肉牵拉的比较！！！WarmUpprocedure

bodyT1ºCStretchingJointmobilizationSpecificrehearsalmaneuvers讨论：Howlongshouldeachwarmupsessionlast?每次热身活动应该持续多久？Whenshouldwarmupstartandstop?什么时候热身开始；什么时候停止？Howtoincreasebodytemperature?如何增加身体的温度呢？Howaboutcooldownexercise?如何做整理活动呢？热身活动容易发生损伤的10大排行榜10TopwarmupinjuriesinUSA(1986)头绕环颈椎的过度伸展膝关节的绕环手置于头、直膝后方的坐姿DoubleSLR一条腿处于中间位选择的另外一条腿的腘绳肌肉的拉伸抬得过高的腘绳肌肉的拉伸8、手倒立9、兔跳与蹲走（鸭子步）10、弹性拉伸方式你遇到的情况呢？？？讨论：Howlongshouldeachwarmupsessionlast?每次热身活动应该持续多久？Whenshouldwarmupstartandstop?什么时候热身开始；什么时候停止？Howtoincreasebodytemperature?如何增加身体的温度呢？Howaboutcooldownexercise?如何做整理活动呢？内部因素：正确的运动方式：讨论：1、正确的运动方式部也会造成我们身体的损害？2、请教练员的费用是否值得？外部因素：正确的运动装与外套。正确的运动服与运动鞋运动鞋：1、正确的功能2、适合的尺码大小3、良好的震荡吸收能力4、舒适并且没有过度磨损的运动鞋外部因素：环境意识天气：

太冷 体温过低

太热 中暑

太潮湿 呼气困难

太晒 防晒剂海拔高度：

抬高>3000m高原反应

太低>15m气压的影响潜水项目的医学问题冬季项目：

雪太白

护目镜外部因素：环境意识：讨论：如何预防？早期的症状？如何治疗？

外部因素：安全装备与设施1、球拍的问题：2、握手把的大小。3、握手把的摩擦力。4、球拍的重量与大小5、弦线的弹力大小。6、运动场地的质地。运动垫子、球杆（高尔夫球杆）。

室内项目： 光线的明亮情况;开窗的位置使用什么颜色的玻璃。窗帘的装饰品的图案与款式。游泳的水温、密度、速度？外部因素：1、严格遵守运动的规律与守则！2、注意及时更新自己的知识结构！

如何预防运动损伤的复发呢？如何预防运动损伤的复发呢？

伤后的身体训练应该考虑的问题：

体能训练的重要性>功能要求

(包括肌肉的属性、柔韧性、神经系统的本体感觉)

正确的解剖学姿势

正确的步态（通常观察患者是如何步入诊室，让其不经意的趋势吗物品时观察姿态？观察平日所穿的鞋底的磨损？）运动心理的调控维持个人平衡的状态。使生活得更健康、并且长寿

受伤后要接受某些生物力学改变，接受现实！（甚至是放弃比赛）

重新返回运动场的标准：应该是2周的时间在重新参与运动之前的规则应该是

用眼睛看比赛和其他肢体参与运动受伤的肢体参与运动温柔的轻松的模拟比赛进行友谊比赛简介骨科康复的运动体操体能训练在预防运动损伤有着重要的作用！身体运动链上存在虚弱的环节就容易发生运动损伤。膝关节损伤的康复视频康复操核心区稳定性的构成一、控制子系统（Controlsubsystem）主要由控支配身体活动的神经系统构成，通过感受肌肉张力的变化，完成技术动作的需要，主动控制和调节核心区的活动，或被动地通过反射，调节核心区的活动，控制稳定性。二、被动子系统（Passiv