贫血的概述课件

贫血（Anemia）概述55%血细胞45%

红细胞(RedBloodCell)红细胞的生成成熟红细胞的结构红细胞的特性及功能红细胞的生成生成要素生成的调节运输O2和CO2、缓冲酸、碱作用红细胞膜由多种蛋白质和脂质组成血红蛋白珠蛋白+血红素(原卟啉+亚铁原子)6贫血（Anemia）概述诊断分类定义临床表现治疗7贫血（Anemia）概述诊断分类临床表现治疗定义8贫血(Anemia)定义1

贫血是指外周血中单位容积内血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)

和(或)血细胞比容(HCT)低于相同年龄、性别和地区的正常标准。贫血是一种常见的临床症状，不是一种独立的疾病，各种疾病均可引起贫血。影响因素生理因素性别、年龄、海拔、妊娠病理因素血液浓缩：脱水血液稀释：低蛋白血症、心衰、全身水肿12贫血分类2骨髓红系增生情况红细胞形态特点血红蛋白浓度

病因与发病机制14病因与发病机制红细胞生成减少性贫血红细胞破坏过多性贫血失血性疾病

分类一病因与发病机制15病因与发病机制红细胞生成减少性贫血红细胞破坏过多性贫血失血性疾病

分类一病因与发病机制16

分类二血红蛋白浓度贫血的严重度血红蛋白浓度临床表现轻度>90g/L症状轻微中度60~90g/L活动后感心悸气促重度30~59g/L静息状态下仍感心悸气促极重度<30g/L常并发贫血性心脏病

分类三骨髓红系增生情况

缺铁性贫血巨幼细胞性贫血溶血性贫血再生障碍性贫血

增生性贫血增生低下性贫血18分类四红细胞形态特点类型MCV(fl)MCHC(%)临床类型大细胞性贫血>100>32~35巨幼细胞性贫血、MDS、Ret正常细胞性贫血80~10032~35再生障碍性贫血、急性失血性贫血、溶血性贫血小细胞低色素贫血<80<32缺铁性贫血、地中海贫血、铁粒幼细胞性贫血、珠蛋白生成障碍性贫血MCV(fl)：平均红细胞容积MCHC(%)：平均红细胞血红蛋白浓度20贫血（Anemia）概述诊断分类治疗临床表现分类21临床表现3血红蛋白含量减少，血液携氧能力下降，引起全身组织和器官缺氧与功能障碍，是导致贫血病人一系列临床表现的病理生理基础。23贫血（Anemia）概述分类临床表现治疗诊断分类24贫血诊断详细询问病史，结合体格检查、实验室及其他检查是否贫血贫血的程度、类型及其病因4

贫血诊断一、详细的病史采集患病及治疗经过（症状、发病时间、病程）①出血史（大小便、月经生育）②生活饮食习惯③服药史及毒物接触史,如苯、砷、杀虫剂、铅中毒④既往病史如慢性炎症、感染，肝肾疾患，胃肠疾患⑤胃肠手术史⑥生活、工作环境⑦家族史如地中海贫血等

贫血诊断二、体格检查皮肤、黏膜黄染提示溶血可能指甲扁平或凹陷提示缺铁性贫血脾大地中海贫血舌质红、舌乳头萎缩而致表面光滑(牛肉舌)和神经系统深层感觉障碍(麻木)

提示巨幼细胞性贫血淋巴结、肝脾肿大提示血液系统恶性肿瘤的可能

贫血诊断三、实验室检查血常规：初步判断贫血的程度、类型及受累细胞系，进行形态学分类网织红细胞：反映红细胞增生情况

正常值:0.5%～1.5%，绝对值为24000～84000/mm3。

临床意义：反映骨髓红细胞生成活性的重要指标。①Ret>5%,溶血性贫血/急性失血；②Ret,再生障碍性贫血、纯红再障；③判断贫血治疗疗效。血涂片：外周血红细胞形态骨髓检查：涂片、活检可明确诊断骨髓病性贫血如：白血病、多发性骨髓瘤、转移癌，也可诊MDS其他

30贫血治疗5病因治疗是根治贫血的关键对症及支持治疗目的是短期内改善贫血，恢复血容量，缓解组织器官的缺氧状态及恢复其功能，主要方法：输血1、严重者卧床休息、营养、吸氧；2、病因治疗；3、药物治疗：补充造血物质：铁-IDA；

叶酸、VitB12-巨幼贫；

造血生长因子：雄激素、EPO；

免疫抑制治疗:皮质激素、ATG、ALG、CsA.