PBL在儿科住院医师规范化培训临床小讲课中的应用

PBL在儿科住院医师标准化培训临床小讲课中的应用〔〕:

摘要：目的：讨论以问题为根底的教学〔PBL〕在儿科住院医师标准化培训临床小讲课中的应用效果。方法：随机选取2022年5月至2022年5月本院参加儿科住院医师标准化培训的学员80名。抽签法分组：对照组〔40名〕在每月两次临床小讲课中采用传统教学形式，研究组〔40例〕在每月两次临床小讲课中采用PBL教学形式。比拟两组教学效果。结果：教学后，研究组CTDI-CV评分、自主学习才能评分、理论知识成绩高于对照组〔P

一资料与方法

〔一〕一般资料

随机选取2022年5月-2022年5月本院参加儿科住院医师标准化培训的学员80名，均顺利完成培训课程，且知情同意。抽签法分组：对照组〔40名〕男12例，女28例；年龄21-28岁，平均〔25.211.48〕岁；23例本科，16例硕士，1例博士。研究组〔40名〕男14例，女26例；年龄22-29岁，平均〔25.281.51〕岁；22例本科，17例硕士，1例博士。两组基线资料保持同质性〔P>0.05〕。

〔二〕方法

两组教材均选用人民卫生出版社?儿科学?，共42学时，开展每月两次临床小讲课，内容选取儿童保健、呼吸系统、消化系统、新生儿疾病四个章节，课堂教学均为4个学时，授课教师一致。对照组予以传统教学形式，教师灌输式介绍儿科理论知识，结合案例讲解理论知识，引导学生回忆分析病例临床表现、诊断、治疗等；教师床边示教，学生观看学习，集中讨论。

研究组那么施行PBL教学，内容包括：①PBL教学案例：根据教学目的、内容，挑选8-10个典型病例，确保病例与教学内容相符。根据教学要求，重新组织编排教学内容，以案例情景方式呈现，以开放式问题引导。先进展案例情景呈现，以佝偻病患儿为例，介绍患儿入院时病症、喂养情况、身体状况等，提出以下问题：可能的临床诊断是什么？病因是什么？该病临床分期包括什么？各期特点？患儿处于疾病哪一期？如何治疗？等。②PBL教学施行：教师设计好案例后，提早1周告知学员，指导其分成5组，每组8个人，每组设组长、主席、记录员各1名。小组间就案例、问题进展讨论，自行查找资料，解答问题；床边示教环节中，教师示范下，要求各组成员自行开展询问患儿病史、检查体格等工作，并进展组间讨论，独立评估、诊断患儿病情，制定治疗目的、方案，记录员简要记录各成员发言及讨论结果，讨论时间为2学时。教师根据学院查找、分析、解决问题情况及临床表现进展点评，加深学员印象，指导学员以PPT形式自行归纳总结。

〔三〕观察指标

①分别在教学前、后，采用彭美慈等翻译、修订的评判性思维才能量表〔CTDI-CV〕评估两组学员评判性思维才能，含7个维度70个条目。各条目以1-6分表示，总分范围70-420分。得分越高那么评判性思维才能越强。该量表重测Cronbachprime;s系数0.898。②分别在教学前、后，采用cheng]等编制的自主学习才能量表评估两组学员自主学习才能，包括学习动机、人际沟通、自我管理、方案与施行4个维度20个条目。各条目以1-5分表示，总分范围20-100分。得分越高那么自主学习才能越强。该量表重测Cronbachprime;s系数0.886。③教学完毕后，由科室统一编制试题，评估两组学员儿科理论知识掌握情况，分值范围为0-100分，得分越高那么成绩越好。

〔四〕统计学分析

以SPSS20.0软件分析。计数资料以检验比照。计量资料以〔s〕表示，以t检验。P

〔二〕自主学习才能比拟

教学后，研究组自主学习才能量表评分高于对照组，差异有统计学意义〔P

〔三〕理论知识考核成绩比拟

研究组理论知识成绩为〔94.212.16〕分，高于对照组的〔91.021.84〕分，差异有统计学意义〔t=7.110，P=0.000〕。

三结论

儿科是研究自胎儿期到青少年期小儿生长发育、疾病防治、卫生保健等知识的学科，其目的为保障小儿身心安康，降低小儿疾病发生率、病死率。但儿科多数患儿年龄小，病情复杂，局部疾病存在发病急、变化快、死亡率高等特点，要求儿科医生需具备良好责任心、扎实理论知识及专业技能。因此，临床加强儿科住院医师标准化培训，实在培养合格临床医师，保障儿科医疗程度，保证良好医疗效劳质量，具有重要临床意义。但既往传统教学形式存在诸多弊端，如教育形式单一、教育理念落后、学员主动性缺乏等，较难满足现代临床儿科教学开展需求。而PBL教学注重培养学员自主学习、逻辑思维及问题解决才能，可改善其积极性、主动性，提升教学质量。但临床就儿科住院医师标准化培训中PBL教学应用仍存在争议【5】。

本次研究中，研究组在儿科住院医师标准化培训中的每月两次小讲课中应用PBL教学，重视根据教学内容构建PBL教学情景剧本，创设案例情景问题，将教学内容以案例情景呈现，以开放式问题引导，以学生为中心进展讨论，能促使抽象的儿科理论知识更为详细化、形象化，便于学员更好理解理论知识，并进一步提升思维才能、理论才能；教学流程严格按照"提出问题-证据查询-分组讨论-解答问题";的顺序进展，重视引导学员分组讨论，并自行归纳总结，以更好理解问题，加深印象。本研究教学后，与对照组相比，研究组CTDI-CV、自主学习才能评分改善效果更佳，这说明PBL教学能改善学员评判性思维才能及自主学习才能。分析是因为，PBL教学能对儿科各学科之间界限进展处理，加强学科与学科间横向联络，采用综合课程替代根底课程，改变以往以教师为主体教学形式，调整为以学生为主体，学习期间实在提升学生积极性、主动性，有利于培养其分析问题才能、临床思维才能。而且，PBL教学还重视经由设计情景教学剧本，实在提升学员学习积极性、主动性，改善其自主学习才能。此外，研究组理论知识考核成绩明显较对照组高，说明PBL教学的施行有利于改善教学效果，提升学员对儿科理论知识掌握度。

综上所述，PBL教学在儿科住院医师标准化培训临床小讲课中应用价值较高，可提升学员评判性思维才能及自主学习才能，改善教学效果，值得进展深化研究和推广。

参考文献

【1】胡小磊,陈卫东,孙卫华,等.PBL结合CBL教学法在内分泌科住院医师标准化培训教学中的应用[J].中华全科医学,2022,15(7):1236-1238.

【2】罗小娟,丁明,刘芙蓉,等.儿科住院医师标准化培训管理理论与体会[J].检验医学与临床,2022,15(14):163-165.

【3】李超男,尚丹丹,王佳,等.Mini-CEX结合DOPS在儿科住院医师标准化培训中的屡次应用[J].中国病案,2022,19(4):64-66.

【4】吴洁,张娴,