胸部基础断面解剖课件

胸部CT基础

一、胸部CT扫描方法

1.平扫胸部的骨骼、软组织、空气、液体及脂肪在CT图像上有良好的自然对比度，利用组织的自然密度差可以对胸部的许多生理、病理改变作出诊断。2.造影增强增强检查的目的是为了增加病变组织与正常组织及血管之间的密度差异，提高病变的检出率，分析病灶的性质，如纵隔内肿块性质的鉴别、肿大淋巴结的检出、异位血管与动脉瘤的识别。4.CT引导下穿刺活检CT引导下细针穿刺活检是介入放射学的一部分。这一方法的使用使得CT突破了单纯形态诊断学的范畴。选择层面及入路的标准是：（1）病灶离体表最近；（2）病灶直径最大；（3）避开骨骼、大血管和神经。

二、图象的后处理技术1.多平面重建在断面扫描基础上，对某些标线指定的组织进行不同方位的重组，以得到包括冠状、矢状、斜位、曲线等任意解剖方位的二维图像。2.CT三维重建是在X、Y轴的二维图像上对Z轴进行投影转换和负影显示处理。在兴趣区内标记所要成像的器官及层面，然后通过计算机进行立体重建。

支气管狭窄三、CT对胸部疾病的诊断价值1.肺部小病灶与早期病变2.咯血查因3.肺不张、肺实变4.肺肿瘤分期5.肺弥漫性病变6.肺气肿的诊断及功能评价7.肺血管性病变8.胸水查因支气管树（bronchialtree）

主支气管（一级），肺叶支气管（二级），肺段支气管（三级）等逐级分支形成的树支状结构肺段支气管及其所属的肺组织含肺段支气管，肺段动静脉和支气管血管支呈锥形，尖朝向肺门，底向肺表面支气管肺段（肺段）肺段及肺段支气管右肺尖段(S1,B1)上叶后段(S2,B2)前段(S3,B3)外侧段(S4,B4)中叶内侧段(S5,B5)上段(S6,B6)内侧底段(S7,B7)下叶前底段(S8,B8)外侧底段(S9,B9)后底段(S10,B10)左肺尖后段(S1+2,B1+2)上叶前段(S3,B3)上舌段(S4,B4)下舌段(S5,B5)上段(S6,B6)内前底段(S7+8,B7+8)下叶外侧底段(S9,B9)后底段(S10,B10)

叶间裂

普通CT图像上叶间裂处在肺窗上表现为透明带。当叶间裂走行与扫描平面接近垂直或略倾斜时，则可显示细线状影。

胸锁关节层面11+2右头臂V左头臂V右颈总A右锁骨下A左锁骨下A左颈总A食管锁骨胸骨端气管右头臂V左头臂V无名A（头臂干）左颈总A左锁骨下A胸骨柄肩胛骨主动脉弓层面S1：上叶尖断S2：上叶后段

S3：上叶前段S1+2：左肺上叶尖后段S6：下叶背段33211+26上叶后段V14岁21岁正常胸腺

气管杈层主-肺动脉窗层面S1：上叶尖断S2：上叶后段

S3：上叶前段S1+2：左肺上叶尖后段S6：下叶背段右主支气管左主支气管66331+212尖段支气管尖后段支气管升主A降主A上腔V心包上隐窝胸骨角奇V食管隐窝上腔V升主A降主A左肺A左肺门肺A干半奇V左上肺V分支奇V胸骨体

右肺动脉层面左肺上叶支气管层面S3：上叶前段S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S6：下叶背段中间段支气管左肺上叶支气管左肺下叶A343466前段V段间支舌段支气管左上肺V降主A肺A干升主A上腔V右肺A左肺下叶A叶间A右上肺V

上肺静脉层面右中叶支气管开口层面S3：上叶前段S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S6：下叶背段叶间A中叶支气管下叶背段支气管上舌段支气管左肺A下支下叶A中叶A54453366上舌段V段间支胸部正常解剖左上肺V右上肺V升主A肺A干降主A左肺A下支叶间A下叶支气管层面S3：上叶前段S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S6：下叶背段下叶支气管内侧段支气管外侧段支气管上舌段支气管下叶支气管下叶背段支气管外侧段V段间支背段V54334566背段V左心房

右心房

右心室

升主A左肺A下支右肺A下支左冠状A胸部正常解剖

左心房层面双下肺静脉层面S3：上叶前段S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S6：下叶背段S7：右肺内侧底段S7+8：左肺内前底段s9：外侧底段S8：前底段S10：后底段右下肺V左下肺V前内基底段支气管后外基底段支气管3357+847891010954前内基底段支气管后外基底段支气管右下肺V左下肺V左心房

右心房

右心室

主A根部降主A四腔心层面S4:中叶外侧段（左肺舌叶上舌段）S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S6：下叶背段S7：右肺内侧底段S7+8：左肺内前底段S8：前底段s9：外侧底段

S10：后底段5547+8910109874左心房右心房

右心室

左心室心室层面S5：中叶内侧段（左肺舌叶下舌段）S6：下叶背段S7：右肺内侧底段S7+8：左肺内前底段S8：前底段s9：外侧底段

S10：后底段5879101097+85

右心室

左心室

下腔V图8-隆突下1cm层面LUMB：左上叶支气管图9-隆突下2cm层面V3：上叶前段静脉的段间支图10-隆突下2cm层面S4：右中叶外段/左舌上段图11-隆突下3cm层面B4：右中叶外侧段/左舌上段支气管图12-隆突下3cm层面B6：下叶背段