关节置换术后深静脉血栓的预防及护理体会分析

关节置换术后深静脉血栓的预防及护理体会分析〔〕:

摘要：目的分析关节置换术后深静脉血栓的预防及护理。方法选取我院于2022年1月至2022年1月收治的80例已进展关节置换术的患者作为本次的研究对象，患者进展具有针对性的预防及护理干预，分析患者血栓发生情况及血栓病症。结果在这80例患者中，仅有3例患者发生DVT，发生率为3.75%。结论通过具有针对性的预防及护理干预，可以有效降低深静脉血栓的发生率。

关键词：深静脉血栓；预防；护理；关节置换术

本文引用格式：高宏伟.关节置换术后深静脉血栓的预防及护理体会分析[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(97):362-363.

0引言

关节置换术常被用于终末期关节疾患的治疗中，通过关节置换，对遭到破坏的关节进展修复以解决患者的疼痛、关节畸形以及功能障碍等问题。人工关节置换术在临床中被普遍采用，但人工关节置换术后常会伴随并发症的出现，深静脉血栓就是术后出现较为常见的并发症之一。据相关数据显示，国外关节置换术后的DVT发生率在50%~70%，而死亡率为0.1%~0.4%。随着关节置换患者的增多，人们对关节置换术后预防工作及护理干预的要求也在不断提升。本文就关节置换术后深静脉血栓的预防及护理的临床疗效做出分析，现报告如下。

1临床资料

选取2022年1月至2022年1月我院收治的80例关节置换术患者作为本次的研究对象，研究前告知患者及其家属，并签署知情同意书。在80例关节置换术患者中有女性42例，男性38例，年龄为40~60岁，平均〔51.238.14〕岁，其中股骨颈骨折的为65例，股骨颈坏死4例，膝关节关节炎11例。

患者纳入标准：①无精神疾病的患者；②依从性较好的患者；③无肝肾等重要器官发生病变的患者；④自愿签署知情同意书的患者。

2护理体会

2.1分析DVT的发病原因

造成静脉血栓的原因可分为三种：静脉损伤、高凝状态以及血流缓慢【1】。患者多集中在中老年，由于患者自身的器质功能减退，导致胸腔负压减小，再加上受术中进展麻醉或应用止血带等原因的影响，导致患者远端血流缓慢甚至淤滞，从而造成患者体内血小板沉积、纤维蛋白活性下降，容易形成血栓。

2.2术前对患者进展评估与安康宣讲

DVT的形成与患者的既往病史、年龄等亲密相关，尤其是高龄患者、糖尿病患者、心功能不全的患者等容易发生DVT。因此在术前护士需详细询问患者的病史，并对患者进展血常规等检查，认真评估患者的身体情况及凝血等情况。同时为患者及其家属进展安康宣讲，根据患者的文化程度不同，以患者可以理解的方式进展讲解，进步患者对DVT的认知，使患者可以深化理解DVT的发病原因以及可能导致的后果，使患者可以积极配合医生进展治疗；对抽烟的患者进展戒烟劝导，有效防止因尼古丁刺激而引起血管收缩、血液浓度粘稠、增加DVT的发病风险；通过对患者及其家属讲解DVT的相关知识，催促患者尽量清淡饮食、适量运动，制止高油脂食物的摄入，促进患者血液循环的改善【2】。

2.3术后使患者的患肢抬高

抬高患者的患肢有助于静脉回流，因此在术后要抬高患者的患肢。对于进展髋关节术的患者可以在患肢下方用枕头或垫子适当垫高，使关节处略微屈曲，高于心脏程度，每天放平患者患肢2次。而进展膝关节术的患者那么在术后2d固定膝关节，使患者患肢平放于床上，调节床尾高度，使患者患肢抬高，促进患者的静脉回流，有效预防血栓的形成。

2.4保持患者引流通畅

在患者进展关节置换术后，常常会留置引流管为患者引流积血、积液，所以就需要亲密观察患者的引流管是否通畅，假设发生堵塞那么容易造成患者部分血肿，使患者的血管压力增大，导致经脉中血流速度缓慢形成血栓，因此保证引流通畅非常重要。

2.5鼓励患者活动

在人体的下肢肌肉中存在很多静脉窦，这些静脉要向心回流血液几乎只能依靠肌肉泵实现血液回流，尤其患者在卧床期间，这种情况尤其突出，增加了DVT的发生几率。因此，鼓励患者早期活动对于有效预防DVT的发生非常重要。患者在卧床期间，家属或护士要定时为患者更换体位，不能长时间使用一种体位卧床，更换体位能促进患者的患肢肌肉收缩，促进患者的血液回流。可以为患者穿上弹力袜或者使用弹力绷带等来活动患者的肌肉关节、关节伸屈以及被动肌肉按摩等【3】。护士要按照患者的个体差异来指导患者的早期活动。对于髋关节术的患者在术后，患肢一般呈外翻状态，在麻醉失效后，要指导患者主动进展踝关节伸屈活动，每隔2h监视患者做20次，对患者的下肢肌肉进展适当的按摩辅助治疗；使患者每个小时进展5次深呼吸，促进血液循环；患者每隔3h左右要进展1次翻身，在翻身时注意患者的患肢位置是否正确；术后还可以让患者主动进展患肢肌肉的收缩运动，根据患者的情况使患者坐立，坐立时间不超过半个小时，每天的坐立次数不超过3次，坐立时间过长会使患者的关节处疲劳，同时也容易导致褥疮的发生；对患者进展下肢循环泵治疗，每次20min左右，每天治疗次数不超过3次，注意护理患者皮肤，观察患者的血液循环是否正常，防止给患者造成损伤【4】。

2.6对DVT的预防性抗凝治疗

给予患者低分子右旋糖酐静脉滴注、低分子肝素注射入患者的腹壁皮下，每日1次，总共进展7d的静脉滴注与注射。低分子右旋糖酐的作用是扩容，使静脉血液流通更加通畅，从而起到有效预防DVT发生的作用【5】。低分子肝素的主要作用就是抑制血栓的形成，在对老年人进展低分子肝素的注射时，要注意注射速度，尽量缓慢，以免造成老年患者发生肺水肿【6】。人工关节置换术会给患者带来较大的创伤，且在术后一般对患者使用抗凝剂而不是止血剂，因此患者在术后的出血情况会增加，在对患者的护理中，更要亲密关注患者的各项生命体征，要严格监视患者遵从医嘱进展血常规的检查【7】。

3结果

在本组的80例患者中，仅有3.75%的DTV发生率，有效地降低了DTV的发生，对患者康复非常有利。

4讨论

关节置换术患者的护理措施非常重要，术前术后的护理更要严密仔细。引起DVT的原因有多种，因此更要全方面进展分析来开展护理工作，同时观察患者是否有DVT病症的出现，早发现DVT的病症有利于对患者的治疗[8]。因此在护理时，注意观察患者的患肢肿胀程度、体温以及比照患者的双下肢差异，记录观察的数据，以方便发现异常，可以早发现、早治疗，从而有效降低DVT的发生率。

参考文献

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【2】刘健佳,税毅冬,尹玲,等.中药熨烫结合气压治疗对预防人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察[J].四川中医,2022,36(3):206-207.

【3】胡梅园.快速康复外科理念在预防老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成护理中的应用体会[J].实用临床护理学电子杂志,2022,3(44):96,102.

【4】张春华,李卓瑶.术中针对性护理在预防髋关节置换术患者下肢深静脉血栓发生的应用效果[J].国际护理学杂志,2022,37(22):3076-3079.

【5】张斌,吴彦超,苟自明,等.利伐沙班与低分子量肝素钙对老年患者人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的疗效比拟[J].世界最新医学信息文摘,2022,18(68):204-205.

【6】李建,邱冰,甄东,等.利伐沙班与低分子肝素钙在髋膝关节置换术后预防静脉血栓疗效性和平安性的Meta分析[J].中国骨与关节杂志,2022,7(4):42-47.

【7】ZhuS,SongY,ChenX,etal.TraditionalChineseandwesternmedicineforthepreventionofdeepvenousthrombosisafterlowerextremityorthopedicsurgery:ameta-analysisofrandomizedcontrolledtrials[J].JournalofOrthopaedicSurgeryandResearch,2022,13(1):79.

ElbulukAM,KimKY,ChenKK,et