层流洁净手术室管理课件

层流洁净手术室管理1可编辑ppt层流洁净手术室管理1可编辑ppt关于层流洁净空调的几个问题1、洁净空调是如何实现区域的空气净化的？2、洁净空调系统有哪几部分组成?3、国标中关于洁净手术室的洁净等级是以什么标准来划分的？4、影响洁净区域温湿度有那几个关键因素？5、国标中关于洁净手术室的洁净区域分区是如何划分的？6、洁净空调通过什么方法实现相邻不同洁净等级的区域的不洁净空气的流向的？7、对洁净区域的管理要求有哪些？8、洁净空调是如何调节洁净区域温湿度的？9、常用洁净空调风系统组成形式有哪些？有何优缺点？10、洁净空调在使用中有哪些常见误区，现实工作中应该如何避免？2可编辑ppt关于层流洁净空调的几个问题1、洁净空调是如何实现区域的空气净建立层流洁净区域的目的——降低病菌感染，提供舒适的医疗环境。患者在住院过程中受到的伤害最低避免任何可能引起术后感染的风险有效地消除一切交叉感染的隐患建立一个有效的保障体系3可编辑ppt建立层流洁净区域的目的——降低病菌感染，提供舒适的医疗环境。何为层流洁净区域以层流洁净区域为核心应用空气洁净技术建立科学的人、物流程严格的分区管理控制微粒污染，保证手术病人生命安全层流洁净区域洁净辅助用房非洁净辅助用房4可编辑ppt何为层流洁净区域以层流洁净区域为核心应用空气洁净技术建立科学洁净空气技术控制微粒污染的主要途径空气过滤有效清除空气中所有细菌和病毒气流技术迅速有效地排除室内已发生的污染梯度压力阻止室外的污染侵入室内温湿度降低人体发菌量、抑制细菌繁殖空气品质排除室内有害气体洁净系统全过程控制5可编辑ppt洁净空气技术控制微粒污染的主要途径空气过滤有效清除空气中所有国家相关标准《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013《医院空气净化管理规范》WS/T368-20126可编辑ppt国家相关标准《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2影响温湿度的主要因素洁净室温湿度冷热水集中供应情况自然环境各级洁净过滤网洁净程度

阀门及执行机构开度加湿器工作状态回风及送风风阀开度7可编辑ppt影响温湿度的主要因素洁净室温湿度冷热水集中供应情况自然环境各1,00010,000外大气层大气层田园地带街市区10,000,0001,000,000100,000工业地带一般自然界气体等级感性认知外大气层大气层田园地带8可编辑ppt1,00010,000外大气层大气层田园地带街市区10,00波士顿查尔斯河畔浓度：≥0.3μm≥2.5μm≥10μm计数：21430240

12计重：319北京天安门广场颗粒物浓度浓度：≥0.3μm

≥2.5μm≥10μm计数：1121523

2720

623计重：168217空气品质现状2013年11月9可编辑ppt波士顿查尔斯河畔北京天安门广场颗粒物浓度空气品质现状2013指洁净空调环境中空气含尘量多少的程度。含尘浓度高的则洁净度低，含尘浓度低的则洁净度高。洁净度：10可编辑ppt指洁净空调环境中空气含尘量多少的程度。含尘浓度高的则洁净度低加湿蒸汽冬季热水夏季冷水供暖锅炉风冷热泵多联机组中央空调压缩机组循环机组新风机组回风洁净空调系统示意图洁净手术室洁净新风洁净空气废气11可编辑ppt加湿蒸汽冬季热水夏季冷水供暖锅炉风冷热泵多联机组中央空调压缩常用空调水系统形式二管制：供冷供热合用同一管路系统12可编辑ppt常用空调水系统形式二管制：供冷供热合用同一管路系统12可编辑四管制：供冷、供热的供、回水管分开设置常用空调水系统形式13可编辑ppt四管制：供冷、供热的供、回水管分开设置常用空调水系统形式13空气调节原理图14可编辑ppt空气调节原理图14可编辑ppt空调循环机组典型结构图：

空调箱由新风段、初效过滤段、预热段、新回风混合段、表冷段、送风段、加热段、加湿段、高中效过滤段组成。15可编辑ppt空调循环机组典型结构图：空调箱由洁净空调风系统示意图16可编辑ppt洁净空调风系统示意图16可编辑ppt17可编辑ppt17可编辑ppt单向流/层流将脏空气置换气流方式及影响实验证明：在各种不同的送风速度情况下，垂直单向流比水平单向流手术室的细菌浓度低。18可编辑ppt单向流/层流气流方式及影响实验证明：在各种不同的送风速度情况乱流-紊流

将脏空气稀释手术室常用方式ICU常用方式送风口和回风口应保持通畅，任何遮挡都会影响到洁净空调的运行效率。气流方式及影响19可编辑ppt乱流-紊流手术室ICU送风口和回风口应保持通畅，任何遮挡都层流与高效送风比较设高效过滤器的面积为1米2，从送风口到被保护面的距离为2.5米，按送风速度0.25米/秒计每小时送风量相当的换气次数：

0.25米/秒×3600秒×1米2=900m3

900m3÷（1m2×2.5m）=368次/小时乱流100级，一般30-50次/小时层流百级-乱流百级：天壤之别1米2.5米工作面0.25米/秒20可编辑ppt层流与高效送风比较设高效过滤器的面积为1米2，从送风口到被保21可编辑ppt21可编辑ppt手术台中心线应与洁净室长轴重合，手术台安装基座中心点应为洁净室长轴与短轴十字交点，手术床头侧床边距墙不应小于1.8m。主要术野应位于送风面中心区域。

层流洁净手术区域相关规定手术床净化区域送风管道22可编辑ppt手术台中心线应与洁净室长轴重合，手术台安装基座中心点应为洁净 GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》中规定：

Ⅰ级洁净手术室的100级洁净区域（手术区）的气流必须是单向流（垂直单向流），而且高效过滤器的满布率应为75%-85%；

Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级洁净手术室的手术区是低于100级的洁净区，其气流流型为非单向流，但送风口宜设在手术区的上方，高效过滤器宜集中布置在手术区上方的送风口处，要求洁净的气流覆盖手术区，使手术区获得最佳的净化效果。

23可编辑ppt GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》中规层流洁净区域性能参数24可编辑ppt层流洁净区域性能参数24可编辑ppt层流洁净区域性能参数25可编辑ppt层流洁净区域性能参数25可编辑ppt洁净手术部用房分级26可编辑ppt洁净手术部用房分级26可编辑ppt洁净手术部分区洁净区——洁净手术室及洁净走廊、无菌敷料室等洁净辅助用房

清洁区——更衣室、办公室、值班室、打包室等辅助用房洁净走廊PACU敷料室办公区域更衣室27可编辑ppt洁净手术部分区洁净走廊PACU敷料室办公区域更衣室27可编辑污染区——污物走廊、清洗消毒室自然区——电梯厅、家属等候室污物走廊家属等候区电梯厅28可编辑ppt污染区——污物走廊、清洗消毒室污物走廊家属等候区电梯厅2层流洁净区域内的辅助用房

29可编辑ppt层流洁净区域内的辅助用房29可编辑ppt洁净室的正压要求：为了保持空气免受邻室或外界大气的污染，洁净必须维持一个比邻室和大气高的空气压力，简称维持正压。以防止外部污染流入,并有利于内部微尘的排出。,保持静压差的目的：防止外部污染从门窗缝隙的渗透；防止开门时外部污染的侵入。百级手术室P1+10Pa洁净走廊P1+5PaP1=P+10~20Pa外界环境P洁净室静压差控制30可编辑ppt洁净室的正压要求：为了保持空气免受邻室或外界大气的污染，洁净层流洁净区域用房的技术指标1.相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间，洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对正压。最小静压差应大于或等于5Pa，最大静压差应小于20Pa【不应大于30Pa（GB50333-2013）】，不应因压差而产生哨音或影响开门。2.相互连通的相同洁净度级别的洁净用房之间，宜有适当压差，保持要求的气流方向。3.严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压，最小静压差应大于等于5Pa【应保持负压（GB50333-2013】。4.用于控制空气感染的洁净室应是负压洁净室，负压洁净室对其吊顶上技术夹层应保持略低于“0”的负压差。5.洁净区对与其相通的非洁净区应保持正压，最小静压差应大于等于5Pa【应保持不小于10Pa的正压（GB50333-2013）】6.洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压（GB50333-2013）。31可编辑ppt层流洁净区域用房的技术指标1.相互连通的不同洁净度级别的洁净各洁净区域的门应保持关闭状态。不允许开门手术；严禁手术中开启通向污物通道的后门；不可同时打开手术室前、后门，在同一时间内只能打开一个门；尽量减少开门次数，防止人、物出入时外部污染空气流入洁净间，让静压差起到“气闸作用”。自动门禁止用手强行控制门的运行(保持自动电控状态)；做到专人管理专人监督层流洁净区域管理32可编辑ppt各洁净区域的门应保持关闭状态。层流洁净区域管理32可编辑pp层流洁净区域流程人、物流程（示意图）供应室医护人员洁净区术后污物换车复苏浴厕二次换鞋更衣刷手换鞋手术病人打包或消毒处理废弃无菌物品暂存专用通道一次性物品及药品贮存间一次性物品及药品脱包手术室无菌物品预麻手术室人、物流程示意图《医院洁净手术部建筑技术规范》33可编辑ppt层流洁净区域流程人、物流程（示意图）供应室医护人员洁净区术后室内人员穿无菌衣的发菌量统计显示:静态时发菌量300个/min.人动态时发菌量1000个/min.人环境对洁净环境的影响一般活动：

150-1000个/min.人静止：

10-300个/min.人34可编辑ppt室内人员穿无菌衣的发菌量统计显示:静态时发菌量300个/人流的管理--严格控制手术室人数

手术室人员是细菌污染的主要来源之一； 洁净手术室应严格限制和控制室内医护人员的人数，百级室——12～14人，千级室——10～12人，万级室——6～10人。手术室内人员增加5名，微生物数量会增加15倍35可编辑ppt人流的管理--严格控制手术室人数 手术室人员是细菌污染的主要严格控制人员进出：手术人员必须按“手术通知单”上名单核对后入手术室，其他无关人员一律禁止入室；特殊情况下，参观手术人员严格控制在两人以内，只允许在指定方位观摩或参观手术，不得在手术间随意走动；手术中应尽量避免不同手术室之间的人员流动，最大限度减少交叉感染的可能性；如非必要，所有手术室内的维修维护工作只能在手术结束后才能进行。人流的管理--严格控制手术室人数36可编辑ppt严格控制人员进出：手术人员必须按“手术通知单”上名单核对后入层流洁净区域的管理的基本要求：进入层流洁净区域清洁区、无菌区内的人员应当更换专用的产尘少的工作服；并更换洁净室的专用鞋。37可编辑ppt层流洁净区域的管理的基本要求：进入层流洁净区域清洁区、无菌区医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作时应选择在回风口侧进行；手术须在指定的手术间实施，接台手术应严格按一类、二类、三类顺序实施手术；澳抗阳性及血源性传染手术应放在当日手术最后一台；接台手术应先做无菌手术再做感染手术；遇特殊情况，二、三类手术结束后，手术间设备及地面擦拭消毒，关闭手术间，空气自净30分钟后，方可实施一类手术。层流手术室的管理的基本要求：38可编辑ppt医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染对层流净化的理解误区空气净化与日常消毒、灭菌的理解误区引发感染有三个要素：病原微生物的侵入导致感染的局部环境机体抗感染的免疫系统。术后感染危险性=细菌数×细菌毒力×异物/人体抵抗力39可编辑ppt对层流净化的理解误区空气净化与日常消毒、灭菌的理解误区39可空气净化的作用：给室内提供洁净无菌的空气,有效控制致病菌通过空气途径引发的感染，但本身不带消毒灭菌功能，也不能控制通过其他途径带入手术室的污染源。消毒：是指用物理或化学的方法，消除或杀灭外环境中或传播媒介中，除芽孢以外的所有病原体以及其他有害微生物，或使消毒对象达到无害化的一种处理方法。灭菌：是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法，通常用物理方法来达到灭菌的目的。如干热灭菌、辐射灭菌、环氧乙烷灭菌（其他办法不能用时）等等。

结论：洁净手术部并不是防控感染的“万能保险箱”，多级组合的空气过滤器也不是保持空气洁净度的唯一条件，现代化的科学管理与应用效果密切相关。对层流净化的理解误区40可编辑ppt空气净化的作用：给室内提供洁净无菌的空气,有效控制致病菌通过一、温湿度设定的误区空气净化是一个由风管循环系统、冷媒（水、氟利昂）循环系统、自动化智能控制系统等多个系统经过通过科学设计整合而成的复杂的多级空气过滤系统，对层流洁净区域的空气进行除菌和温湿度调节。对层流净化的使用误区41可编辑ppt一、温湿度设定的误区对层流净化的使用误区41可编辑ppt对层流净化的使用误区温度22～24℃湿度40%～60%不合适的温度设定方式温湿度调控由指定人员专人负责,禁止非指定人员操作控制开关。42可编辑ppt对层流净化的使用误区温度22～24℃不合适的温度设定方式温湿二、手术开始时才需要开层流洁净空调，如果温度合适甚至可以不用开层流空调。

对层流净化的使用误区作为医院感控的重要手段，在手术开始前开启层洁净空调，能够用在空气处理设备中经热，湿和过滤处理过的空气来转移，置换，稀释和冲淡来自方方面面对房间空气的干扰，来保证房间内一定要求的空气环境，控制和减少病菌感染的风险。43可编辑ppt二、手术开始时才需要开层流洁净空调，如果温度合适甚至可以不用手术结束手术进行中手术准备清洁整理开启空调保持空调运行提前15～30分钟开机结束空调运行至少20～30分钟后关闭Ⅰ～Ⅱ级用房停止运转的时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，Ⅲ～Ⅳ级用房停止运转的时间为清洁、消毒工作完成后30分钟对层流净化的使用误区44可编辑ppt手术结束手术进行中手术准备清洁整理开启空调保持空调运行提前1洁净室的能耗（案例）手术一部风机柜组配置

新风机4台功率7.5KW/台每小时耗电7.5*4=30度

（千瓦时）

洁净走廊机组4台功率18.5KW/台每小时耗电18.5*4=74度（千瓦时）万级室机组3台功率11.5KW/台每小时耗电11.5*3=34.5度（千瓦时）千级室机组6台功率9KW/台每小时耗电9*6=54度（千瓦时）一拖二万级室机组2台功率13KW/台每小时耗电13*2=26度（千瓦时）一拖三万级室机组2台功率17.5KW/台每小时耗电17.5*2=35度（千瓦时）正常工作时间合计耗电30+74+34.5+54+26+35=253.5度（每小时）24小时不关机耗电253.5*24=6084度（每天）以2016年西安电价谷时段用电：每千瓦时=￥0.425计算（峰时段电价￥1.25）24小时不关机的电价为6084*0.425=￥2585.70此案例仅为大致估算45可编辑ppt洁净室的能耗（案例）手术一部风机柜组配置此案例仅为大致估算对于长时间不用的手术间（48小时以上）应做到提前3小时开机，以提高空气洁净度，保证手术质量。对层流净化的使用误区46可编辑ppt对于长时间不用的手术间（48小时以上）应做到提前3小时开机，常用洁净空调风系统形式一拖一形式：一间洁净室使用一台空调机组的形式百级、千级洁净室及正负压转换洁净室采用此种形式47可编辑ppt常用洁净空调风系统形式一拖一形式：一间洁净室使用一台空调机组“一拖一”的优点是:①净化系统独立组合，有手术则运行，无手术可关闭，起到良好的节能作用;②手术间单独使用混合风，增加了手术安排的随意性，接台手术也只须遵循先无菌后有菌的原则即可，洁净手术室流程，有效控制交叉感染;其缺点是:初始造价的成本较高。常用洁净空调风系统形式48可编辑ppt“一拖一”的优点是:常用洁净空调风系统形式48可编辑ppt一拖二形式：二间洁净室合用一台空调机组的形式万级、三十万级洁净室可采用此种形式常用洁净空调风系统形式49可编辑ppt一拖二形式：二间洁净室合用一台空调机组的形式万级、三十万级洁一拖三形式：三间洁净室合用一台空调机组的形式万级、三十万级洁净室采用此种形式常用洁净空调风系统形式50可编辑ppt一拖三形式：三间洁净室合用一台空调机组的形式万级、三十万级洁“一拖二”、“一拖三”的主要优点是:初始造价的成本相对较低，医院容易承受。其缺点是:①净化机组是多个手术间共用，只要本组手术间中有一个手术未完，其余手术间的机组照常运行，造成了能源浪费;②本组手术间是共用混合风，接台手术除遵循先无菌后有菌的原则外，本组手术间在同时开展手术时必须是同一类的。若一个是无菌、另一个为有菌手术，则容易造成交叉感染，因此在手术安排上有一定限制。常用洁净空调风系统形式51可编辑ppt“一拖二”、“一拖三”的主要优点是:初始造价的成本相对较低，手术室中一些需要整改的现象被物品阻挡的回风口长期未清洁的无影灯悬臂长期未清洁的吊塔悬臂破损的手术室地面、墙面未清理的血袋污损的监护仪袖带52可编辑ppt手术室中一些需要整改的现象被物品阻挡的回风口长期未清洁的无影谢谢！53可编辑ppt谢谢！53可编辑ppt此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！部分内容来源于网络，如有侵权请与我联系删除！感谢你的观看！此课件下载可自行编辑修改，此课件供参考！层流洁净手术室管理55可编辑ppt层流洁净手术室管理1可编辑ppt关于层流洁净空调的几个问题1、洁净空调是如何实现区域的空气净化的？2、洁净空调系统有哪几部分组成?3、国标中关于洁净手术室的洁净等级是以什么标准来划分的？4、影响洁净区域温湿度有那几个关键因素？5、国标中关于洁净手术室的洁净区域分区是如何划分的？6、洁净空调通过什么方法实现相邻不同洁净等级的区域的不洁净空气的流向的？7、对洁净区域的管理要求有哪些？8、洁净空调是如何调节洁净区域温湿度的？9、常用洁净空调风系统组成形式有哪些？有何优缺点？10、洁净空调在使用中有哪些常见误区，现实工作中应该如何避免？56可编辑ppt关于层流洁净空调的几个问题1、洁净空调是如何实现区域的空气净建立层流洁净区域的目的——降低病菌感染，提供舒适的医疗环境。患者在住院过程中受到的伤害最低避免任何可能引起术后感染的风险有效地消除一切交叉感染的隐患建立一个有效的保障体系57可编辑ppt建立层流洁净区域的目的——降低病菌感染，提供舒适的医疗环境。何为层流洁净区域以层流洁净区域为核心应用空气洁净技术建立科学的人、物流程严格的分区管理控制微粒污染，保证手术病人生命安全层流洁净区域洁净辅助用房非洁净辅助用房58可编辑ppt何为层流洁净区域以层流洁净区域为核心应用空气洁净技术建立科学洁净空气技术控制微粒污染的主要途径空气过滤有效清除空气中所有细菌和病毒气流技术迅速有效地排除室内已发生的污染梯度压力阻止室外的污染侵入室内温湿度降低人体发菌量、抑制细菌繁殖空气品质排除室内有害气体洁净系统全过程控制59可编辑ppt洁净空气技术控制微粒污染的主要途径空气过滤有效清除空气中所有国家相关标准《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2013《医院空气净化管理规范》WS/T368-201260可编辑ppt国家相关标准《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333-2影响温湿度的主要因素洁净室温湿度冷热水集中供应情况自然环境各级洁净过滤网洁净程度

阀门及执行机构开度加湿器工作状态回风及送风风阀开度61可编辑ppt影响温湿度的主要因素洁净室温湿度冷热水集中供应情况自然环境各1,00010,000外大气层大气层田园地带街市区10,000,0001,000,000100,000工业地带一般自然界气体等级感性认知外大气层大气层田园地带62可编辑ppt1,00010,000外大气层大气层田园地带街市区10,00波士顿查尔斯河畔浓度：≥0.3μm≥2.5μm≥10μm计数：21430240

12计重：319北京天安门广场颗粒物浓度浓度：≥0.3μm

≥2.5μm≥10μm计数：1121523

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623计重：168217空气品质现状2013年11月63可编辑ppt波士顿查尔斯河畔北京天安门广场颗粒物浓度空气品质现状2013指洁净空调环境中空气含尘量多少的程度。含尘浓度高的则洁净度低，含尘浓度低的则洁净度高。洁净度：64可编辑ppt指洁净空调环境中空气含尘量多少的程度。含尘浓度高的则洁净度低加湿蒸汽冬季热水夏季冷水供暖锅炉风冷热泵多联机组中央空调压缩机组循环机组新风机组回风洁净空调系统示意图洁净手术室洁净新风洁净空气废气65可编辑ppt加湿蒸汽冬季热水夏季冷水供暖锅炉风冷热泵多联机组中央空调压缩常用空调水系统形式二管制：供冷供热合用同一管路系统66可编辑ppt常用空调水系统形式二管制：供冷供热合用同一管路系统12可编辑四管制：供冷、供热的供、回水管分开设置常用空调水系统形式67可编辑ppt四管制：供冷、供热的供、回水管分开设置常用空调水系统形式13空气调节原理图68可编辑ppt空气调节原理图14可编辑ppt空调循环机组典型结构图：

空调箱由新风段、初效过滤段、预热段、新回风混合段、表冷段、送风段、加热段、加湿段、高中效过滤段组成。69可编辑ppt空调循环机组典型结构图：空调箱由洁净空调风系统示意图70可编辑ppt洁净空调风系统示意图16可编辑ppt71可编辑ppt17可编辑ppt单向流/层流将脏空气置换气流方式及影响实验证明：在各种不同的送风速度情况下，垂直单向流比水平单向流手术室的细菌浓度低。72可编辑ppt单向流/层流气流方式及影响实验证明：在各种不同的送风速度情况乱流-紊流

将脏空气稀释手术室常用方式ICU常用方式送风口和回风口应保持通畅，任何遮挡都会影响到洁净空调的运行效率。气流方式及影响73可编辑ppt乱流-紊流手术室ICU送风口和回风口应保持通畅，任何遮挡都层流与高效送风比较设高效过滤器的面积为1米2，从送风口到被保护面的距离为2.5米，按送风速度0.25米/秒计每小时送风量相当的换气次数：

0.25米/秒×3600秒×1米2=900m3

900m3÷（1m2×2.5m）=368次/小时乱流100级，一般30-50次/小时层流百级-乱流百级：天壤之别1米2.5米工作面0.25米/秒74可编辑ppt层流与高效送风比较设高效过滤器的面积为1米2，从送风口到被保75可编辑ppt21可编辑ppt手术台中心线应与洁净室长轴重合，手术台安装基座中心点应为洁净室长轴与短轴十字交点，手术床头侧床边距墙不应小于1.8m。主要术野应位于送风面中心区域。

层流洁净手术区域相关规定手术床净化区域送风管道76可编辑ppt手术台中心线应与洁净室长轴重合，手术台安装基座中心点应为洁净 GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》中规定：

Ⅰ级洁净手术室的100级洁净区域（手术区）的气流必须是单向流（垂直单向流），而且高效过滤器的满布率应为75%-85%；

Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级洁净手术室的手术区是低于100级的洁净区，其气流流型为非单向流，但送风口宜设在手术区的上方，高效过滤器宜集中布置在手术区上方的送风口处，要求洁净的气流覆盖手术区，使手术区获得最佳的净化效果。

77可编辑ppt GB50333-2013《医院洁净手术部建筑技术规范》中规层流洁净区域性能参数78可编辑ppt层流洁净区域性能参数24可编辑ppt层流洁净区域性能参数79可编辑ppt层流洁净区域性能参数25可编辑ppt洁净手术部用房分级80可编辑ppt洁净手术部用房分级26可编辑ppt洁净手术部分区洁净区——洁净手术室及洁净走廊、无菌敷料室等洁净辅助用房

清洁区——更衣室、办公室、值班室、打包室等辅助用房洁净走廊PACU敷料室办公区域更衣室81可编辑ppt洁净手术部分区洁净走廊PACU敷料室办公区域更衣室27可编辑污染区——污物走廊、清洗消毒室自然区——电梯厅、家属等候室污物走廊家属等候区电梯厅82可编辑ppt污染区——污物走廊、清洗消毒室污物走廊家属等候区电梯厅2层流洁净区域内的辅助用房

83可编辑ppt层流洁净区域内的辅助用房29可编辑ppt洁净室的正压要求：为了保持空气免受邻室或外界大气的污染，洁净必须维持一个比邻室和大气高的空气压力，简称维持正压。以防止外部污染流入,并有利于内部微尘的排出。,保持静压差的目的：防止外部污染从门窗缝隙的渗透；防止开门时外部污染的侵入。百级手术室P1+10Pa洁净走廊P1+5PaP1=P+10~20Pa外界环境P洁净室静压差控制84可编辑ppt洁净室的正压要求：为了保持空气免受邻室或外界大气的污染，洁净层流洁净区域用房的技术指标1.相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间，洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对正压。最小静压差应大于或等于5Pa，最大静压差应小于20Pa【不应大于30Pa（GB50333-2013）】，不应因压差而产生哨音或影响开门。2.相互连通的相同洁净度级别的洁净用房之间，宜有适当压差，保持要求的气流方向。3.严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压，最小静压差应大于等于5Pa【应保持负压（GB50333-2013】。4.用于控制空气感染的洁净室应是负压洁净室，负压洁净室对其吊顶上技术夹层应保持略低于“0”的负压差。5.洁净区对与其相通的非洁净区应保持正压，最小静压差应大于等于5Pa【应保持不小于10Pa的正压（GB50333-2013）】6.洁净区对室外或对与室外直接相通的区域应保持不小于15Pa的正压（GB50333-2013）。85可编辑ppt层流洁净区域用房的技术指标1.相互连通的不同洁净度级别的洁净各洁净区域的门应保持关闭状态。不允许开门手术；严禁手术中开启通向污物通道的后门；不可同时打开手术室前、后门，在同一时间内只能打开一个门；尽量减少开门次数，防止人、物出入时外部污染空气流入洁净间，让静压差起到“气闸作用”。自动门禁止用手强行控制门的运行(保持自动电控状态)；做到专人管理专人监督层流洁净区域管理86可编辑ppt各洁净区域的门应保持关闭状态。层流洁净区域管理32可编辑pp层流洁净区域流程人、物流程（示意图）供应室医护人员洁净区术后污物换车复苏浴厕二次换鞋更衣刷手换鞋手术病人打包或消毒处理废弃无菌物品暂存专用通道一次性物品及药品贮存间一次性物品及药品脱包手术室无菌物品预麻手术室人、物流程示意图《医院洁净手术部建筑技术规范》87可编辑ppt层流洁净区域流程人、物流程（示意图）供应室医护人员洁净区术后室内人员穿无菌衣的发菌量统计显示:静态时发菌量300个/min.人动态时发菌量1000个/min.人环境对洁净环境的影响一般活动：

150-1000个/min.人静止：

10-300个/min.人88可编辑ppt室内人员穿无菌衣的发菌量统计显示:静态时发菌量300个/人流的管理--严格控制手术室人数

手术室人员是细菌污染的主要来源之一； 洁净手术室应严格限制和控制室内医护人员的人数，百级室——12～14人，千级室——10～12人，万级室——6～10人。手术室内人员增加5名，微生物数量会增加15倍89可编辑ppt人流的管理--严格控制手术室人数 手术室人员是细菌污染的主要严格控制人员进出：手术人员必须按“手术通知单”上名单核对后入手术室，其他无关人员一律禁止入室；特殊情况下，参观手术人员严格控制在两人以内，只允许在指定方位观摩或参观手术，不得在手术间随意走动；手术中应尽量避免不同手术室之间的人员流动，最大限度减少交叉感染的可能性；如非必要，所有手术室内的维修维护工作只能在手术结束后才能进行。人流的管理--严格控制手术室人数90可编辑ppt严格控制人员进出：手术人员必须按“手术通知单”上名单核对后入层流洁净区域的管理的基本要求：进入层流洁净区域清洁区、无菌区内的人员应当更换专用的产尘少的工作服；并更换洁净室的专用鞋。91可编辑ppt层流洁净区域的管理的基本要求：进入层流洁净区域清洁区、无菌区医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染的操作时应选择在回风口侧进行；手术须在指定的手术间实施，接台手术应严格按一类、二类、三类顺序实施手术；澳抗阳性及血源性传染手术应放在当日手术最后一台；接台手术应先做无菌手术再做感染手术；遇特殊情况，二、三类手术结束后，手术间设备及地面擦拭消毒，关闭手术间，空气自净30分钟后，方可实施一类手术。层流手术室的管理的基本要求：92可编辑ppt医务人员应当在气流的上风侧进行无菌技术操作，有对空气产生污染对层流净化的理解误区空气净化与日常消毒、灭菌的理解误区引发感染有三个要素：病原微生物的侵入导致感染的局部环境机体抗感染的免疫系统。术后感染危险性=细菌数×细菌毒力×异物/人体抵抗力93可编辑ppt对层流净化的理解误区空气净化与日常消毒、灭菌的理解误区39可空气净化的作用：给室内提供洁净无菌的空气,有效控制致病菌通过空气途径引发的感染，但本身不带消毒灭菌功能，也不能控制通过其他途径带入手术室的污染源。消毒：是指用物理或化学的方法，消除或杀灭外环境中或传播媒介中，除芽孢以外的所有病原体以及其他有害微生物，或使消毒对象达到无害化的一种处理方法。灭菌：是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法，通常用物理方法来达到灭菌的目的。如干热灭菌、辐射灭菌、环氧乙烷灭菌（其他办法不能用时）等等。

结论：洁净手术部并不是防控感染的“万能保险箱”，多级组合的空气过滤器也不是保持空气洁净度的唯一条件，现代化的科学管理与应用效果密切相关。对层流净化的理解误区94可编辑ppt空气净化的作用：给室内提供洁净无菌的空气,有效控制致病菌通过一、温湿度设定的误区空气净化是一个由风管循环系统、冷媒（水、氟利昂）循环系统、自动化智能控制系统等多个系统经过通过科学设计整合而成的复杂的多级空气过滤系统，对层流洁净区域的空气进行除菌和温湿度调节。对层流净化的使用误区95可编辑ppt一、温湿度设定的误区对层流净化的使用误区41可编辑ppt对层流净化的使用误区温度22～24℃湿度40%～60%不合适的温度设定方式温湿度调控由指定人员专人负责,禁止非指定人员操作控制开关。96可编辑ppt对层流净化的使用误区温度22～24℃不合适的温度设定方式温湿二、手术开始时才需要开层流洁净空调，如果温度合适甚至可以不用开层流空调。

对层流净化的使用误区作为医院感控的重要手段，在手术开始前开启层洁净空调，能够用在空气处理设备中经热，湿和过滤处理过的空气来转移，置换，稀释和冲淡来自方方面面对房间空气的干扰，来保证房间内一定要求的空气环境，控制和减少病菌感染的风险。97可编辑ppt二、手术开始时才需要开层流洁净空调，如果温度合适甚至可以不用手术结束手术进行中手术准备清洁整理开启空调保持空调运行提前15～30分钟开机结束空调运行至少20～30分钟后关闭Ⅰ～Ⅱ级用房停止运转的时间为清洁、消毒工作完成后20分钟，Ⅲ～Ⅳ级用房停止运转的时间为清洁、消毒工作完成后30分钟对层流净化的使用误区98可编辑ppt手术结束手术进行中手术准备清洁整理开启空调保持空调运行提前1洁净室的能耗（案例）手术一部风机柜组配置

新风机4台功率7.5KW/台每小时耗电7.5*4=3