常见心电图分析课件

常见心电图分析

常见心电图分析

1常见心电图分析课件2常见心电图分析课件3心电图分析步骤

三.分析各导联心电图中各波、段是否正常1.P波、QRS波群、T波、U波的形态、时限及振幅是否正常。2.ST段有无偏移。心电图分析步骤三.分析各导联心电图中各波、段是否正常4心电图分析步骤

四.作出心电图诊断1.首先诊断主导心律为何种心律。如“窦性心律”或者“心房颤动”。2.作出心电图是否正常的诊断。3.同时有若干个诊断，一般是按照激动传导的顺序排列。如：①窦性心律；②频发房性早搏；③一度房室传导阻滞；④左室肥厚。4.结合临床资料，使诊断更为准确。心电图分析步骤四.作出心电图诊断5早搏又称期前收缩，一般指窦房结以外的异位起搏点比基本心律提前发出激动，引起心脏的一部分或全部提早发生除极。分类房性早搏交界性早搏室性早搏早搏又称期前收缩，一般指窦房结以外的异位起搏点比基本心律提前6常见心电图分析课件7常见心电图分析课件8常见心电图分析课件9常见心电图分析课件10心房颤动心电图特征：1.正常P波消失，代之以一系列形态各异、大小不同、间隔不等的f波。2.f波的频率多为350~600次/分，f波多在V1导联表现最为明显。3.心室律绝对不齐。心房颤动心电图特征：1.正常P波消失，代之以一系列形态各异11房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别12房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别

室内差异传导室性早搏心室率多出现于心室率较快时多出现于心室率较慢时提前程度较早，但与其前QRS无固定的配对关系多有固定的配对关系前一个R-R间期往往较长无一定规律QRS波群形态V1大多数呈右束支阻滞图形，呈3相波V1多数呈单相或2相波QRS波群起始向量大多数与正常QRS波群相同大多数不相同代偿间歇无大多有代偿间歇用药情况多发生于未用洋地黄或用量不足多发生于洋地黄过量房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别室内差异传导室性早搏心室13心房扑动心电图特征：1.正常P波消失，代之以一系列形态相同、大小一致、间距相等呈“锯齿”状的F波。2.F波的频率多为250~350次/分。3.F波多在II、III、aVF导联最为明显。4.心室律可匀齐也可不匀齐。心房扑动心电图特征：1.正常P波消失，代之以一系列形态相同、14常见心电图分析课件15房室传导阻滞是指激动从心房传至心室的过程中，因房室传导系统某一部位的不应期异常延长，引起激动出现传导延缓、部分传导中断甚至全部传导中断的现象。一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞高度房室传导阻滞三度房室传导阻滞房室传导阻滞是指激动从心房传至心室的过程中，因房室传导系统某16常见心电图分析课件17常见心电图分析课件18常见心电图分析课件19心室预激房室间除有正常的房室传导系统外，还存在异常附加的房室传导束，来自心房的激动可以通过正路和旁路两条途径同时下传心室，经旁路下传的激动较早地到达心室，使部分心室肌提前除极。预激综合征：心电图呈心室预激表现，并伴有阵发性室上性心动过速发作。心室预激房室间除有正常的房室传导系统外，还存在异常附加的房室20常见心电图分析课件21阵发性室上性心动过速是指起源于希氏束分叉以上，表现为突发突止的心动过速。如不伴束支阻滞及旁路前传，心动过速的QRS波群时间不增宽。阵发性室上性心动过速是指起源于希氏束分叉以上，表现为突发突止22常见心电图分析课件23逸搏与逸搏心律当窦房结由于某种原因不能正常地发放激动时，或发出的激动因传导障碍而不能下传时，或其他原因造成长间歇时，低位的起搏点将从正常的频率抑制效应中解脱出来，以其固有的周期被动地发出一个或一连串冲动。若仅发出1~2个称为逸搏，若连续发出3个或3个以上称为逸搏心律。逸搏与逸搏心律当窦房结由于某种原因不能正常地发放激动时，或发24常见心电图分析课件25常见心电图分析课件26常见心电图分析课件27心肌梗死冠状动脉发生闭塞后，心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死三种图形的改变。超急性期：持续时间极为短暂，表现为T波高耸，并同时出现ST段的斜型抬高。急性期：心梗后数小时至数天，此期，坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置可同时并存。心肌梗死冠状动脉发生闭塞后，心电图上可先后出现缺血、损伤和坏28常见心电图分析课件29心肌梗死亚急性期：心梗后数周至数月，抬高的ST段回落至基线，倒置的T波可逐渐加深，以后又逐渐变浅。坏死型Q波持续存在。慢性期：心梗3个月后，ST段和T波可恢复正常，或T波持续倒置、低平。坏死型Q波多数持续存在。心肌梗死亚急性期：心梗后数周至数月，抬高的ST段回落至基线，30常见心电图分析课件31ST-T改变根据病因分类

冠状动脉病变：冠脉供血不足、心肌梗死心脏因素非冠状动脉病变：心肌肥大、心肌炎、心肌病、心包炎等电解质紊乱非心脏因素药物作用其他系统疾病对心电图上出现的ST-T改变，要判断其病因，必须紧密结合临床情况。ST-T改变根据病因分类32常见心电图分析课件33常见心电图分析课件34常见心电图分析课件35常见心电图分析课件36常见心电图分析课件37常见心电图分析课件38常见心电图分析课件39

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三.分析各导联心电图中各波、段是否正常1.P波、QRS波群、T波、U波的形态、时限及振幅是否正常。2.ST段有无偏移。心电图分析步骤三.分析各导联心电图中各波、段是否正常44心电图分析步骤

四.作出心电图诊断1.首先诊断主导心律为何种心律。如“窦性心律”或者“心房颤动”。2.作出心电图是否正常的诊断。3.同时有若干个诊断，一般是按照激动传导的顺序排列。如：①窦性心律；②频发房性早搏；③一度房室传导阻滞；④左室肥厚。4.结合临床资料，使诊断更为准确。心电图分析步骤四.作出心电图诊断45早搏又称期前收缩，一般指窦房结以外的异位起搏点比基本心律提前发出激动，引起心脏的一部分或全部提早发生除极。分类房性早搏交界性早搏室性早搏早搏又称期前收缩，一般指窦房结以外的异位起搏点比基本心律提前46常见心电图分析课件47常见心电图分析课件48常见心电图分析课件49常见心电图分析课件50心房颤动心电图特征：1.正常P波消失，代之以一系列形态各异、大小不同、间隔不等的f波。2.f波的频率多为350~600次/分，f波多在V1导联表现最为明显。3.心室律绝对不齐。心房颤动心电图特征：1.正常P波消失，代之以一系列形态各异51房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别52房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别

室内差异传导室性早搏心室率多出现于心室率较快时多出现于心室率较慢时提前程度较早，但与其前QRS无固定的配对关系多有固定的配对关系前一个R-R间期往往较长无一定规律QRS波群形态V1大多数呈右束支阻滞图形，呈3相波V1多数呈单相或2相波QRS波群起始向量大多数与正常QRS波群相同大多数不相同代偿间歇无大多有代偿间歇用药情况多发生于未用洋地黄或用量不足多发生于洋地黄过量房颤伴室内差异传导与室性早搏的鉴别室内差异传导室性早搏心室53心房扑动心电图特征：1.正常P波消失，代之以一系列形态相同、大小一致、间距相等呈“锯齿”状的F波。2.F波的频率多为250~350次/分。3.F波多在II、III、aVF导联最为明显。4.心室律可匀齐也可不匀齐。心房扑动心电图特征：1.正常P波消失，代之以一系列形态相同、54常见心电图分析课件55房室传导阻滞是指激动从心房传至心室的过程中，因房室传导系统某一部位的不应期异常延长，引起激动出现传导延缓、部分传导中断甚至全部传导中断的现象。一度房室传导阻滞二度房室传导阻滞高度房室传导阻滞三度房室传导阻滞房室传导阻滞是指激动从心房传至心室的过程中，因房室传导系统某56常见心电图分析课件57常见心电图分析课件58常见心电图分析课件59心室预激房室间除有正常的房室传导系统外，还存在异常附加的房室传导束，来自心房的激动可以通过正路和旁路两条途径同时下传心室，经旁路下传的激动较早地到达心室，使部分心室肌提前除极。预激综合征：心电图呈心室预激表现，并伴有阵发性室上性心动过速发作。心室预激房室间除有正常的房室传导系统外，还存在异常附加的房室60常见心电图分析课件61阵发性室上性心动过速是指起源于希氏束分叉以上，表现为突发突止的心动过速。如不伴束支阻滞及旁路前传，心动过速的QRS波群时间不增宽。阵发性室上性心动过速是指起源于希氏束分叉以上，表现为突发突止62常见心电图分析课件63逸搏与逸搏心律当窦房结由于某种原因不能正常地发放激动时，或发出的激动因传导障碍而不能下传时，或其他原因造成长间歇时，低位的起搏点将从正常的频率抑制效应中解脱出来，以其固有的周期被动地发出一个或一连串冲动。若仅发出1~2个称为逸搏，若连续发出3个或3个以上称为逸搏心律。逸搏与逸搏心律当窦房结由于某种原因不能正常地发放激动时，或发64常见心电图分析课件65常见心电图分析课件66常见心电图分析课件67心肌梗死冠状动脉发生闭塞后，心电图上可先后出现缺血、损伤和坏死三种图形的改变。超急性期：持续时间极为短暂，表现为T波高耸，并同时出现ST段的斜型抬高。急性期：心梗后数小时至数天，此期，坏死型Q波、损伤型ST段抬高和缺血型T波倒置可同时并存。心肌梗死冠状动脉发生闭塞后，心电图上可先后出现缺血、损伤和坏68常见心电图分析课件69心肌梗死亚急性期：心梗后数周至数月，抬高的ST段回落至基线，倒置的T波可逐渐加深，以后又逐渐变浅。坏死型Q波持续存在。慢性期：心梗3个月后，ST段和T波可恢复正常，或T波持续倒置、低平。坏死型Q波多数持续存在。心肌梗死亚急性期：心梗后数周至数月，抬高的ST段回落至基线，70常见心电图分析课件71ST-T改变根据病因分类

冠状动脉病变：冠脉供血不足、心肌梗死心脏因素非冠状动脉病变：心肌肥大、心肌炎、心肌病、心包炎等电解质紊乱非心脏因素药物作用