认知行为干预在冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果

认知行为干预在冠心病经皮冠状动脉介入治疗患者中的应用效果〔〕:

【摘要】目的：观察认知行为干预在冠状动脉粥样硬化性心脏病〔简称冠心病〕经皮冠状动脉介入术〔PCI〕患者中的应用效果。方法：选取84例冠心病PCI治疗患者进展前瞻性研究，根据随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组给予常规护理，观察组在对照组根底上给予认知行为干预，比拟两组护理前后负性情绪[焦虑自评量表〔SAS〕和抑郁自评量表〔SDS〕]评分、自我效能感[一般自我效能感量表〔GSES〕]评分和护理满意度。结果：护理后，观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组，差异有统计学意义〔P

1资料与方法

1.1一般资料选取2022年1月至2022年3月于本院行PCI治疗冠心病患者84例进展前瞻性研究。纳入标准：符合?心血管疾病防治指南与共识?中冠心病诊断标准【5】；经心电图检查和冠状动脉CT检查确诊；均于本院行PCI，且术后病情稳定。排除标准：伴有精神性疾病或认知功能障碍者；伴有严重器官功能不全者；伴有严重器质性脑病者；中途退出研究者。患者对本研究内容理解并自愿签署知情同意书，且研究经本院医学伦理委员会批准〔批准文号：河医伦审2022-13号〕。根据随机数字表法分为对照组和观察组各42例。观察组男23例，女19例；年龄45~79岁，平均〔61.227.86〕岁；病程2~9年，平均〔4.811.30〕年；根底疾病：糖尿病12例，高血压15例，心肌病15例。对照组男24例，女18例；年龄45~80岁，平均〔61.228.43〕岁；病程2~8年，平均〔4.721.35〕年；根底疾病：糖尿病12例，高血压14例，心肌病16例。两组一般资料比拟，差异无统计学意义〔P>0.05〕，有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，包括术后亲密观察患者生命体征，给予用药指导、饮食指导，嘱患者定期复查。

观察组在对照组根底上给予认知行为干预，包括认知重塑和行为训练两个方面。〔1〕认知重塑。①心理评估：与患者亲切交谈，详细理解患者心理状态及产生不良认知的原因。②认知干预：假设患者因对冠心病及PCI相关知识缺乏和担忧预后而产生不良情绪，那么采用口头宣教或观看视频的方式向患者介绍冠心病的发病机制，讲解PCI的必要性和操作方法及术后可能出现的并发症及其应对方法，并请手术成功的患者分享心得，以提升患者治疗的信心；假设患者因缺乏家庭支持而产生不良认知，那么加强与患者家属沟通交流，嘱其多给予患者关心支持，多与患者交谈，尽力为患者解决生活中的困难，使其感受来自家庭的温暖，建立战胜疾病的信心。③认知重塑：引导患者用理性方式进展思维，建立积极乐观的思维方式。〔2〕行为训练。①放松训练：指导患者使用深呼吸放松法、渐进式全身肌肉放松法和冥想放松法进展放松训练。②音乐疗法：根据患者情况选择适宜音乐，使其置于柔和舒缓的音乐中，享受心旷神怡的意境。③运动疗法：指导患者选择适宜自己的运动方式，如打太极、慢跑等有氧运动，坚持每天运动。

两组均护理至患者出院。

1.3观察指标〔1〕比拟两组护理前后负性情绪评分。采用焦虑自评量表〔SAS〕和抑郁自评量表〔SDS〕评估，两个量表均分别包含20个条目，每个条目1~4分，总分为20~80分，评分越高表示患者焦虑、抑郁越严重。〔2〕比拟两组护理前后自我效能感评分。采用一般自我效能感量表〔GSES〕评估，包含10个条目，每个条目1~4分，总分10~40分，评分越高表示患者自我效能感越强。〔3〕比拟两组护理满意度。采用本院自制护理满意度量表评估，总分值100分，>90分为非常满意，60~90分为满意，0.05〕；护理后，两组SAS评分和SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义〔P0.05〕；护理后，两组GSES评分均高于护理前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义〔P

3讨论

冠心病是临床常见心血管疾病，是因冠状动脉狭窄而致心肌供血缺乏，导致心肌机能障碍和〔或〕器质性病变，进而引起胸闷、胸痛、心悸等临床病症【6】。冠心病患者临床多采取PCI治疗，可以重建血管，有效改善患者的心肌缺血病症。但由于患者对冠心病及PCI相关知识缺乏和担忧预后，易产生焦虑、抑郁情绪，不利于疾病治疗【7】。因此，采取科学有效的护理措施以减轻患者焦虑、抑郁情绪尤为重要。

常规护理多注重于对疾病本身的护理，而对患者疾病认知、心理状况关注度不够，护理效果不理想[8]。认知行为干预主要是通过改变患者思维和行为来纠正其不良认知，以到达消除或减轻患者负性情绪的目的[9-10]。

本研究结果显示，观察组SAS评分和SDS评分均低于对照组，GSES评分和护理满意度均高于对照组。分析原因为，在认知行为干预中，采用口头宣教和观看视频的方式向患者介绍冠心病的发病机制和PCI的相关知识，并请手术成功的患者分享心得，有助于纠正其不良认知，提升其治疗信心；同时嘱患者家属多给予其关心支持，使其感受来自家庭的温暖；指导患者应用放松训练、音乐疗法和运动疗法，有助于帮助患者调整身心。上述措施综合应用有助于减轻患者焦虑、抑郁情绪，提升其自我效能感，并因此进步护理满意度。

综上所述，在常规护理根底上应用认知行为干预可减轻PCI后冠心病患者负性情绪，进步自我效能感和护理满意度，效果优于单纯常规护理。

参考文献

【1】付广芳，吴敏，孙靖.冠心病PCI术后安康管理研究进展[J].中国医药导报，2022，15〔13〕：38-41.

【2】杨建涛，杨文谨，杨静静，等.PCI术后患者的主要不良心血管事件与抑郁情绪的关系[J].国际精神病学杂志，2022，48〔4〕：690-692.

【3】郝春颖，杜健，王雪，等.认知行为干预结合预防性护理对冠心病患者PCI后焦虑抑郁及生活质量的影响[J].徐州医科大学学报，2022，40〔11〕：843-846.

【4】姜玉红，钱叶红，赵燕.认知行为干预对冠状动脉支架植入术后病人焦虑、抑郁的作用分析[J].蚌埠医学院学报，2022，42〔10〕：1404-1407.

【5】胡大一.心血管疾病防治指南与共识[M].北京：人民军医出版社，2022：105-108.

【6】贾莹，田雅楠，田进伟.冠心病介入治疗临床研究进展简述[J].中国动脉硬化杂志，2022，29〔6〕：461-467.

【7】王金凤.全程护理干预对冠心病介入治疗患者负性情绪及依从性的影响[J].辽宁医学杂志，2022，34〔1〕：80-82.

[8]李雯，沈燕萍.积极心理干预对经皮冠状动脉介入术后患者负性情绪及预后结局的影响[J].当代护士〔中旬刊〕，2022，25〔5〕：104-106.

[9]曹红京，曲畅，张翠莲，等.认知行为干预对冠