瑞芬太尼联合七氟烷麻醉对患者术后认知功能的影响

瑞芬太尼结合七氟烷麻醉对患者术后认知功能的影响〔〕:

摘要：目的讨论瑞芬太尼结合七氟烷麻醉对患者术后认知功能的影响。方法选取本院收治的84例行手术治疗的患者，根据不同麻醉方案将其分为两组各42例，对照组采用瑞芬太尼麻醉，观察组采用瑞芬太尼结合七氟烷麻醉，比拟两组患者的术后恢复情况和认知功能变化情况。结果观察组自主呼吸恢复时间(5.960.78)min、清醒时间(12.762.38)min、定向力恢复时间(13.323.15)min短于对照组的(11.731.43)min、(25.142.07)min、(28.543.28)min(P0.05)；术后6h的MMSE评分(22.451.26)分和12h的MMSE评分(24.651.23)分高于对照组的(19.161.73)分和(21.321.16)分(P

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2022年5月至2022年5月收治的行手术治疗的患者84例。纳入标准：①遵医嘱承受手术治疗；②美国麻醉麻醉师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级【5】。排除标准：①手术禁忌症；②药物过敏；③药物过敏；④器质性病变；⑤精神病；⑥视听障碍。根据不同麻醉方案将其分为两组，每组42例。观察组男24例，女18例，年龄21~81岁，平均〔58.545.37〕岁。对照组男23例，女19例，年龄25~83岁，平均〔58.365.19〕岁。患者均获知情权，上述数据比照同质性优良。

1.2方法

进入手术室后常规开放静脉通路，监测体征指标变化情况，全部患者均行腹腔镜术治疗。对照组给予注射用盐酸瑞芬太尼(国药集团工业廊坊分公司，国药准字H20223421)1micro;g/kg，静脉滴注，再使用静脉泵维持麻醉，给予患者瑞芬太尼0.5micro;g/(kg-min)，结合患者病况调整剂量，逐渐减至0.2micro;g/(kg-min)。观察组在此根底上加用七氟烷吸入麻醉，待手术开始至建立气腹后5min，维持七氟烷体积分数2%，逐渐调整用量，直至1.4%为止。手术完毕前5min停顿给药。

1.3观察指标

〔1〕比拟两组的自主呼吸恢复时间、清醒时间、定向力恢复时间。〔2〕根据简易智能评价量表(MMSE)评价两组患者术前、术后6h和12h的认知功能加以评定，包括记忆、定向力、概念形成、注意、语言五方面内容，总分值30分，分值越高说明患者认知功能恢复情况越好【6】。

1.4统计学方法

用SPSS23.0处理数据，以t检验数值变量资料(s)，以2检验无序分类资料〔%、n〕，P小于0.05，提示有差异。

2结果

2.1麻醉恢复情况比照

观察组自主呼吸恢复时间、清醒时间、定向力恢复时间短于对照组(P

2.2MMSE评分比照

观察组术前MMSE评分比拟无明显差异(P>0.05)，术后6h、术后12h观察组的MMSE评分高于对照组(P

3讨论

术后认知功能是经手术治疗的患者常见并发症，发病机制不明，因此研究更加科学、平安的麻醉方案成为了值得研究的课题。经本文研究发现，术前组间MMSE评分比照未见显著性差异(t=0.405)，术后6h和12h观察组的MMSE评分显著高于对照组(t=9.962、12.764)，证实观察组术后认知功能障碍程度更轻。分析后可知，瑞芬太尼作为一种常用的阿片受体冲动剂药物，具有药物起效快、麻醉效果显著、平安性良好的优势，经肝外血流和组织代谢可迅速水解，对人体的影响较小，但在大剂量用药时容易引发认知功能下降等不适症。七氟烷是临床新型吸入型麻醉药物，具有麻醉诱导、觉悟迅速、平稳、体内摄取量效、麻醉深度易调节的优势，与瑞芬太尼联用可减轻麻醉对脑神经活动的抑制作用，减轻术后认知功能障碍。

本文中观察组定向力恢复时间(t=21.690)、清醒时间(t=25.436)、自主呼吸恢复时间(t=22.957)显著短于对照组，说明观察组患者术后恢复时间更短，恢复效果更加理想[7-9]。分析后发现，应用瑞芬太尼复合七氟烷麻醉具有麻醉起效迅速、无蓄积、代谢快的优势，为患者术后尽快恢复创造了有利条件。与上述分析结果相吻合，周莹莹等[10]对180例承受手术治疗的患者研究后发现，采用瑞芬太尼结合七氟烷麻醉可以有效缩短患者术后定向力恢复时间、清醒时间，减轻患者认知功能障碍程度，从而减少麻醉对患者术后认知功能的影响，值得推广。

综上所述，采用瑞芬太尼结合七氟烷麻醉方案可以有效改善患者术后认知功能障碍情况，缩短患者术后恢复时间，具有积极的临床应用意义。

参考文献

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【2】李健,刘晓彬.瑞芬太尼结合七氟烷在脑外手术的应用效果观察[J].临床合理用药杂志,2022,5(12):190-191.

【3】刘荣军,张瑾,仇俊英.七氟烷或丙泊酚结合瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术应激反响的比拟[J].河北医药,2022,(01):202-203.

【4】何文胜,王昕,张庆,等.瑞芬复合七氟烷控制性降压结合急性高容量血液稀释在髋部手术中的应用[J].实用临床医药杂志,2022,14(21):250-251.

【5】陈受琳,胡衍辉,卢俊,等.七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉清醒质量比拟[J].中国新药与临床杂志,2022,33(06):369-371.

【6】钟惠,范晓华,周斌,等.瑞芬太尼复合七氟烷或异氟烷用于脊柱侧弯矫形术中控制性降压及清醒质量的比拟[J].四川医学,2022,(06):500-502.

【7】曾丽蓉,郭瑞,许锦雄,等.静吸复合麻醉与瑞芬太尼和丙泊酚复合全凭静脉麻醉对老年肺部肿瘤开胸手术患者术后认知功能的影响[J].中国医药,2022,(12):421-423.

[8]朱晗月,李晶晶,邓立琴,等.麻醉因素与代谢综合征老年病人术后认知功能障碍的关系:异丙酚复合麻醉与七氟醚复合麻醉比拟[J].中华麻醉学杂志,2022,37(08):232-235.

[9]刘跃辉,罗雪飞,陈新莲,等.七氟烷复合瑞芬太尼麻醉在腹腔镜手术中效果及对认知功能的影响[J].