老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取纳洛酮联合无创呼吸机治疗的临床疗效

老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取纳洛酮结合无创呼吸机治疗的临床疗效〔〕:

摘要：目的对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采取纳洛酮结合无创呼吸机治疗的临床疗效进展分析。方法选取2022年1月至2022年1月到我院承受治疗的1200例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为本次研究的对象，对所有患者均使用常规治疗，并根据治疗方法的不同对患者进展随机分组，可分为对照组〔600例，采用无创呼吸机进展治疗〕和观察组〔600例，采用纳洛酮结合无创呼吸机进展治疗〕，并对两组患者的治疗效果进展分析。结果对两组患者进展相应治疗后，观察组的总有效率显著高于对照组，其差异具有统计学意义〔P

1对象和方法

1.1对象

选取2022年1月至2022年1月到我院承受治疗的1200例老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作为本次研究的对象，对所有患者均使用常规治疗，并根据治疗方法的不同对患者进展随机分组，可分为对照组〔600例，其中男性339例，女性261例，年龄61~79岁，平均〔66.935.16〕岁；观察组〔600例，其中男性317例，女性283例，年龄60~80岁，平均〔65.354.94〕岁。对两组患者的精神状态进展分析，其中对照组有395例神志清醒，有205例嗜睡状态；其中观察组有381例神志清醒，有219例嗜睡状态。本次研究纳入标准：①均符合慢性阻塞性肺疾病的诊断标准，并且均合并有呼吸衰竭；②均属于自愿参与本研究；③对本研究知情，并签署了知情同意书；④经过我院伦理委员会的批准。对两组患者的一般资料进展比照，其差异无统计学意义〔P>0.05〕。

1.2方法

对两组患者均采用常规治疗方法进展治疗，其治疗方法可包括：患者各项指标的监测、抗生素感染、营养支持治疗、维持水电解质平衡等。本次治疗以1周为1个疗程，经过1个疗程的治疗后，对两组患者的临床效果进展比照。

对照组：本组患者采用无创呼吸机进展治疗，本次研究选用的设备为BiPAP呼吸机，其详细方法如下：在佩戴好面罩后，选择S/T通气形式，调整呼吸频率为12~16次/min，对呼吸压力进展调整，其中吸气压力由8cmH2O上调至15~20cmH2O，而呼气压那么为4~8cmH2O。根据患者的血氧饱和度对吸氧浓度进展调整，需使SaO2保持在90%以上，通气时间为2~4h/次，同时2~4次/d，待患者病情稳定后，可酌情减少通气时间，直至患者痊愈。

观察组：本组患者采用纳洛酮结合无创呼吸机进展治疗，在对照组的根底上加用纳洛酮进展治疗，盐酸纳洛酮注射液〔吉林敖东药业集团延吉股份，国药准字H20226624〕。使用时需以0.9%氯化钠注射液20mL，并添加0.8mg的纳洛酮进展静脉推注治疗。待静脉推注完成后，再次以0.9%氯化钠注射液50mL与2mg的纳洛酮注射液进展脉推注治疗，本次需采用微量泵，并以4mL/h的速度进展泵入，后续治疗时可根据病情酌情调整泵入速度。

1.3观察指标

对两组患者的临床治疗效果进展比照，并根据治疗的情况进展评价，其评价标准为：①显效：治疗后，患者24h内临床病症得到显著改善；②有效：治疗后，患者24~48h临床病症得到显著改善；③无效：治疗后，患者临床病症无改善或者持续加重。总有效率=〔显效+有效〕/总例数x100%。

1.4观察指标

运用软件SPSS16.0对相关数据进展分析，计量资料用均数标准差〔s〕表示，计数资料用率〔%〕表示，采用t和2检验，以P

3讨论

慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见，其临床病症可表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难和喘息等[3-4]。而呼吸衰竭多以并发症的形式出现，其常见病症除原发病病症外，主要为缺氧和二氧化碳潴留【5】。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭对患者的生命平安影响较大，在病情严重时甚至会导致死亡，因此一旦出现两种疾病合并发作，就需要立即采取有效的治疗方式，对患者的通气功能进展改善。

呼吸机辅助治疗在临床治疗中属于常见的治疗方法，可分为有创和无创，其中有创呼吸机由于会对患者造成一定的创伤，因此被渐渐淘汰，目前以无创呼吸机为主【6】。而纳洛酮也是临床治疗中常见的药物，该药物属于特异性类阿片拮抗剂，其治疗机制是通过对患者血脑屏障，与阿片类受体竞争性结合，可使得呼吸中枢兴奋，进而促进患者意识得以恢复[7-8]。需要注意的是，该药物口服无效，必须以注射的方式进展治疗。通过本研究可以看到，采用纳洛酮结合无创呼吸机的方式进展治疗，可以显著改善患者的临床病症，比单一的无创呼吸机治疗效果更好，对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗中具有重要意义。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进展治疗时，采用纳洛酮结合无创呼吸机的方式进展治疗，可进一步进步患者的临床治疗效果，值得临床推广使用。

参考文献

【1】邵伯云,周维华,朱伯金,等.无创呼吸机结合纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].疑难病杂志,2022,16(1):40-43.

【2】邱祖龙.老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭治疗中结合使用纳洛酮与无创呼吸机的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志,2022,4(18):32-33.

【3】徐刚.纳洛酮与无创呼吸机结合在老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中的临床疗效观察[J].医学理论与理论,2022,31(21):62-63.

【4】HaddaV,ShahTH,MadanK,etal.Noninvasiveventilationndash;neurallyadjustedventilatorassistformanagementofacuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease[J].LungIndiaOfficialOrganofIndianChestSociety,2022,35(1):62-65.

【5】郭来东.纳洛酮结合无创呼吸机治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰的临床效果观察[J].国际医药卫生导报,2022,24(10):1510.

【6】王波.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中纳洛酮与无创呼吸机结合应用的效果[J].临床医学研究与理论,2022,3(12):47-48.

【7】CortegianiA,RussottoV,AntonelliM,etal.Tenimportantarticlesonnoninvasiveventilationincriticallyillpatientsandinsightsforthefuture:Areportofexpertopinio