中药配合宫缩抑制剂治疗先兆早产的案例1则

中药配合宫缩抑制剂治疗前兆早产的案例1那么〔〕:

摘要：前兆早产是指发生在妊娠28至37周出现规律宫缩，但宫颈尚未扩张，而经阴道超声测量宫颈长度〔CL〕le;2cm。前兆早产的病因尚不明确，临床上主要使用宫缩抑制剂，预防早产的发生。本文介绍王东梅教授辨证治疗前兆早产成功保胎的案例一那么。

关键词：中药；前兆早产；病案

本文引用格式：张玉琼,王东梅.中药配合宫缩抑制剂治疗前兆早产的案例1那么[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(82):302.

0引言

前兆早产是指发生在妊娠28至37周出现规律宫缩〔指每20分钟4次或每60分钟内8次〕，但宫颈尚未扩张，而经阴道超声测量宫颈长度〔CL〕le;2cm。假设治疗不及时，可开展为早产，早产儿并发症多且存活率低，因此必须积极治疗，预防早产的发生。现介绍王东梅教授中药配合宫缩抑制剂治疗前兆早产的案例一那么。

1病案资料

患者李某，女，29岁，企业职工，初诊时间2022年8月28号。

主诉：妊娠29+6周，宫缩2个月。病史：患者初次妊娠，末次月经为2022年2月1号，2个月前无明显诱因出现规律宫缩，逐渐加重，遂于外院住院，予硫酸镁、硝苯地平、利托君治疗，查体宫颈未扩张，宫颈长2.3cm，8月26号复查彩超、血尿常规均未见异常。现症见：宫缩每10-15分钟一次，伴恶心、腹坠、腰酸、心慌〔心率曾到达130次/分〕，无呕吐、腹痛及阴道流血，纳可眠差，小便调，大便干伴便血，舌红苔黄，脉细数。西医诊断为前兆早产，中医诊断为胎动不安，证属阴虚血热证，治以滋阴清热，凉血安胎。方药：黄芩9g、白芍18g、连翘15g、升麻9g、香附12g、炙黄芪30g、太子参15g、炙甘草9g、续断15g、炒杜仲12g、桑寄生9g、菟丝子9g、竹茹9g、陈皮9g、珍珠母9g、生牡蛎30g、炒枣仁30g、生地9g、玄参24g。7剂，水煎服，日一剂。

2022年9月3号二诊，家属代述宫缩稍缓，20分钟一次，心慌、睡眠改善，仍伴腹坠，便干。药用上方加火麻仁9g、柏子仁12g。

2022年9月10号三诊，家属代述宫缩明显抑制，纳眠可，二便调。遂改上方柏子仁9g、玄参21g。

后屡次复诊，宫缩不明显，孕妇身体状况良好，遂均按9月10号方取药。于11月12号足月顺产一子。

2讨论

前兆早产属于祖国医学"胎动不安";范畴，指妊娠期间出现腰酸、腹痛、小腹下坠，或伴有少量阴道出血等病症。中医认为胎动不安的主要病机为冲任受损，胎元不固，常见的病因有肾虚、血热、气血亏虚、血瘀等。治疗原那么以胎元是否平安为首要，假设胎元正常，安胎与治病同行；假设胎元有损，那么应及时下胎，保证母体安康。

王师辨证本例患者证属阴虚血热，考虑到检查结果未见异常，治疗上凉血与安胎并行以预防早产发生。方中黄芩、生地、白芍、连翘清热凉血，养阴安胎，续断、炒杜仲、桑寄生、菟丝子合用补肾安胎，炙黄芪、太子参、升麻合用补气升阳，珍珠母、生牡蛎、炒枣仁合用镇心安神，玄参归大肠经，清热燥湿，与生地同用治疗便血，陈皮、竹茹清热理气除烦止呕，香附为妇科常用药，被誉为"女科之主帅";，研究说明香附中的成分alpha;-香附酮可以抑制由于缩宫素引发的子宫肌的收缩【1】，炙甘草益气复脉，调和诸药，以上诸药合用共奏清热安胎之效。复诊时便干未见明显缓解后加用火麻仁、柏子仁以助润肠通便之力。

目前造成前兆早产的原因尚不明确，有研究发现宫内感染是前兆早产的主要因素【2】；也有研究认为前兆早产的发生与血清镁的降低有亲密关系【3】。前兆早产与情绪也有一定关系，孕妇常因宫缩等病症精神紧张，情绪不稳定，因此此时期对心理安康的关注尤为重要。有研究说明给予孕妇心理辅导以及相应的护理措施，增加孕妇对保胎的信心可以保证正常的胎龄，亦对母婴的平安有着重要意义【4】。临床上按照?早产临床诊断及治疗指南(2022)?提出方案进展治疗，使用宫缩抑制剂，糖皮质激素促肺成熟，应用硫酸镁保护胎儿神经系统。常用的药物是硫酸镁、利托君、阿托西班、硝苯地平【6】。使用宫缩抑制剂可延长妊娠时间，为促进胎儿肺成熟提供时间，预防早产且利于新生儿的存活。

本例患者使用了宫缩抑制剂，病情虽未进展，也未出现宫颈扩张，但宫缩仍规律出现，配合服用中药后效果改善，说明中医辨证论治配合宫缩抑制剂治疗此病疗效显著，对于预防早产意义重大。

参考文献

【1】温东婷,张蕊,陈世忠.香附化学成分的别离及对未孕大鼠离体子宫肌收缩的影响[J].北京大学学报(医学版),2022(1):110-111.

【2】张慧杰.117例自发性早产临床分析[D].吉林大学,2022.

【3】于长青,刘静,张红芝.血镁浓度与前兆早产的关系及硫酸镁加中药治疗前兆早产的疗效[J].中国妇幼保健,2022,25(5):686-687.

【4】魏海容.心理护理及相应的护理措施在前兆早产孕妇保胎期间的应用效果[J].中国当代医药,2022,26(9):235