绪论总论1课件

耳鼻咽喉头颈外科学同学们好！授课者李海霞河南大学淮河医院耳鼻咽喉科教研室绪论什么是耳鼻咽喉科？？是研究耳、鼻、咽、喉、气管、食道等器管的解剖、生理及疾病现象的一门学科。前颅底、颈部疾病诊治的开展使耳鼻咽喉科的内涵及境界得到扩展，为耳鼻咽喉－头颈外科的确立创造了条件．世界耳鼻咽喉科已进入耳鼻咽喉—头颈外科时代。耳鼻咽喉科耳鼻咽喉—头颈外科耳鼻咽喉科的特点（1）解剖方面：其上起颅底．下通气管．食道．为一相互通连的器官群．且居洞腔之中．囗小而洞深．目不能及、手不能触，故需借助特殊的光源及器械才能观其正常解剖形态及病理现象。耳鼻咽喉科的特点（3）病理方面：相互影响或互为因果，如鼻病引起中耳炎；耳聋影响准确发音。故检查时必须全面，才能作出正确诊断；在治疗方面也需要相互辅佐，如治疗耳病需要鼻腔滴药；治疗喉、气管、食道疾病需要经囗及咽部才能完成。耳鼻咽喉与全身疾病的关系（4）耳鼻咽喉是人体的重要组成部分，是呼吸道及消化道的门户，与全身各个系统有着密切联系。“病灶感染”即为一例证。一些全身疾病的首发症状可出现在耳鼻咽喉局部。如血液病人的鼻出血、、、。心关节扁桃体肾耳鼻咽喉科在现代医学中的地位即将成为耳鼻咽喉-头颈外科；建立了很多分支学科，如听力学、嗓音医学、言语病理学等；在老年医学、宇航医学、肿瘤学、予防医学、整形美容、、、等都有举足轻重地位。日新月异的耳鼻咽喉科学随着新技术、新仪器的不断出现及应用，如电子耳蜗的植入、鼻窦镜及显微外科技术的应用，大大提高了本学科诊疗水平。如呼吸道异物的取出率、喉癌治疗后五年以上存活率均达国际水平，鼻咽癌研究的深度及治疗水平已进入世界领先地位。尚有众多课题需要探索，如耳聋防治、有关肿瘤、职业病的防治等。耳鼻咽喉科与囗腔科耳鼻咽喉科与囗腔科的联系是以鼻窦为桥梁，咽为边界，与鼻及鼻窦仅一墙之隔，与咽则畅通无阻，解剖关系十分密切。在病理情况下如炎症、肿瘤时常处在“有难同当”的地位。一先天畸形（一）遗传因素1常染色体显性遗传；患病基因携带者即为先天畸形患者。如apert综合征2常染色体隐性遗传：致畸基因携带者的父母将有25%的几率把相同基因型传递给子代。如外胚层发育不良综合征3性连锁隐性遗传：致畸基因位于x染色体上。如norrie病（二）环境因素:其病情程度与致畸因子干扰程度以及胚胎发育阶段显著相关1生物2化学3物理三耳鼻咽喉气管食管异物高发人群：儿童老年人异物存留部位有感觉异常及功能障碍检查可发现阳性体征处理原则：危急者首先解除功能障碍。尽快异物取出。四耳鼻咽喉—头颈肿瘤临床特点1肿瘤隐蔽，难以发现。2临床表现复杂多变。3一处肿瘤，多处受累。处理原则1尽早手术2辅助治疗：放疗化疗五耳鼻咽喉—头颈变态反应临床特点1耳部：湿疹中耳积液2鼻部：过敏性鼻炎鼻息肉3咽喉气管食管：局部黏膜的血管神经性水肿处理原则1特异性治疗：治疗原发病2非特异性治疗：糖皮质激素六耳鼻咽喉—头颈创伤临床特点早期症状多为创伤直接影响，中期多为创伤并发症，晚期多为创伤瘢痕狭窄。混合伤，开放伤，骨折多见。处理原则尽快解除呼吸困难，止血防休克，正确处理吞咽困难，酌情去除异物，尽可能多保留组织，抗感染，预防并发症。七全身疾病在耳鼻咽喉—头颈的表现鼻出血-血液系统疾病神经性耳聋-肾脏疾病、内分泌疾病慢性扁桃体炎-心脏瓣膜病、IgA肾病等临床用药原则与特点一全身用药1抗生素：青霉素头孢菌素2肾上腺皮质激素：地塞米松强的松3抗组胺药：扑尔敏非那根4免疫增强剂5中成药二局部用药1鼻部：滴鼻液鼻喷雾剂2咽喉：含漱液喉片喷雾剂3耳部：滴耳液洗耳液4黏膜表面麻醉剂：盐酸丁卡因盐酸利多卡因黏膜表面麻醉剂中毒的抢救1适应症（1）激光手术：耳廓假性囊肿黑痣基底细胞癌乳头状瘤咽后壁滤泡增生鼻咽癌（2）局部照射：外耳道疖手术切口感染鼻前庭炎急慢性咽炎（3）穴位照射：周围性面瘫2注意事项注意无菌操作，要求良好暴露与照明，保护周围健康组织，掌握激光剂量。3激光治疗的优势（1）准确率高，对靶区周围组织损伤轻。（2）术后组织肿胀轻，反应小。（3）伤口愈合快，感染少，瘢痕轻。二低温冷冻治疗学1原理：冷冻治疗是通过冷冻局部组织使其破坏而达到治疗目的。为获得较佳的冷冻效果，须做到快速冷冻及慢速解冻。2常用冷冻剂：氟里昂液氮3适应症：耳鼻血管瘤鼻出血假性囊肿三微波治疗学1概念：微波是一种电磁波，医用频率范围500kHz—2500MHz之间，可在生物体内引起热效应，其特点是组织内外同时迅速升温，而无传热过程，表面同时凝固而损伤部位边界清楚，半径