常见慢性非传染性疾病危险因素分析课件

黄鹏2013102780常见慢性非传染性疾病危险因素分析第一篇：绪论2绪论研究背景健康体检的概念和现状常见慢病介绍及流行现状研究目的3慢病的概念慢性非传染性疾病（noninfectiouschronicdisease，NCD），指由于不良生活方式或环境因素引起的慢性疾病，一般病程较长，且不能自愈。简称慢病。慢病一般有以下共同点:①病因和病情比较复杂,且存在较大个体差异;②病程长，多数需要终生治疗和干预；③存在较高的病残率、病死率;④治疗成本较高，治疗效果不理想。4慢病的流行现状近年来，随着人民群众生活水平的提高，平均期望寿命的延长，慢病已成为我国居民的主要死因。2003年，全球78%的死亡是由非传染性疾病引起的，而其中最主要的三大死亡原因是心脏病，脑血管疾病和慢性阻塞性肺病。2005年，由慢病所造成的全球疾病负担（伤残调整寿命年，disability-adjustedlifeyears）是传染性疾病的4倍以上。而单例非传染性疾病治疗所耗费的医疗资源，包括人力、物理和财力，都比传染性疾病要高得多。由此可见，慢病的综合防治，对改善群众生活质量，降低医疗费用有着举足轻重的作用。5慢病防控的研究现状目前国内在慢病防治上主要有以下观点。①降低慢性病的危险因素。慢病的很多危险因素是可以控制或改变的，包括:抽烟、喝酒、不健康饮食、缺乏运动及精神因素等，当然也有一些无法改变的内在因素，包括：年龄、性别、种族、遗传等。②强调三级预防并重。目前提倡对慢病进行以社区、家庭和患者为主的三级预防机制。临床医生根据对病人的全面。7慢病防控的研究现状③同步实施高危人群和全人群策略。慢病的预防首先做好高位人群的研究和监测，针对高危人群所存在的显著特征、共性特征,对危险因素展开积极有效的干预与监测,。同时将筛查到的危险因素面向全民普及，在政府的支持下展开积极的全民防治措施。④加强心理方面自我调节。良好的心理状态是慢病防治的重要基础。慢病患者首先要积极接受认知治疗，以合理的现实的认识面对自身疾病，引导患者改变以往自怨自艾的心理。8常见慢病介绍及流行现状

体重指数（BodyMassIndex）BMI=体重（Kg）/身高（m2）正常范围为18.5-25；低于18.5为偏瘦；25-28为超重；大于28为肥胖。有研究通过分析BMI与50m跑、立定跳远、仰卧起坐、耐力跑和坐位体前屈等体能指标进行统计分析，结果显示各项体能指标在不同BMI组间均有统计学差异，说明BMI与身体素质密切相关。BMI≥25以后，与糖尿病发生、高甘油三酯血症、高血压呈独立正相关关系。10高血压（Hypertension）以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。由于高血压患病率不断增高，现有防控力度还不够，我国对高血压的知晓率、治疗率、控制率仍处于较低水平。我国每年有超过200万的死亡人口与高血压有关。我国每年约300万人死于心血管疾病，其中2/3与血压升高有关。11高血糖（Hyperglycemia）空腹血糖≥6.1mmol/L，餐后2小时血糖≥7.8mmol/L即为高血糖；按照世界统一标准，空腹血糖≥7.0mmol/L，或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，即达到了糖尿病诊断标准；我国部分较发达城市，高血糖的检出率接近10%，单纯糖耐量受损的检出率达到了15.5%，还有很大一部分糖尿病患者因医疗条件等多种因素未能接受诊断和治疗。12肝功能异常一般我们主要通过血清酶的变化来衡量肝脏的功能。最主要的是谷丙转氨酶ALT、谷草转氨酶AST等。ATL和AST升高是肝脏功能受损的重要信号。在机体服用药物、剧烈运动、劳累以及营养结构不合理等多种情况均会出现这种情况。日常生活中还有一个较为常见的原因是大量饮酒。14脂肪肝（FattyLiver）指的是过多的脂肪在肝脏内堆积，可以分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、等。近年来，脂肪肝发病率在我国逐年上升，脂肪肝已经成为危害我国居民健康的三大肝病之一。15研究目的从前文可以看出，抽烟、喝酒、不健康饮食、缺少运动及精神因素等不良生活方式是引起慢病发生的最常见，也是最主要原因。慢病包括很多种类，临床上病人一般都是同时患2种甚至多种慢性疾病。那么，不同种类的慢病之间会不会有互相影响？某一种慢病是否会导致另外一种慢病产生，或者说成为另外一种疾病的危险因素？此研究主要通过分析某部队单位2009年-2015年团以下干部的体检数据，重点是分析各体检指标之间的相关性，了解不同慢病之间是否相关。为慢病的综合治疗、系统管理提供依据和支持。17第二篇：研究方法18研究方法研究对象数据采集和处理统计方法质量控制19研究对象研究对象为某部队单位团以下的干部，从2009年至2015年，参加体检实际人数分别为2009年男674人，女95人，平均年龄37.1；2010年男645人，女109人，平均年龄36.8；2011年男698人，女112人，平均年龄36.7；2012年男789人，女132人，平均年龄35.9；2013年男834人，女120人，平均年龄36.2；2014年男917人，女121人，平均年龄36.2；2015年男818人，女113人，平均年龄36.9。其中2014年体检人数最多，本研究横断面研究主要基于2014年体检数据。20数据采集和处理数据从计算机体检系统内汇总生成，内容包括身高、体重、血压、血脂、血糖、肝功能、肾功能、B超等。21统计方法应用EpiData软件进行数据录入，SPSS20.0进行数据整理和分析。统计学方法主要采用卡方检验对不同组间计数资料比较，采用pearson相关分析或spearman相关分析方法分析两组变量的相关关系，计数资料用n（%）表示，计量资料用x±s表示，对单因素分析差别有意义的变量列入回归方程，采用线性回归和logistic回归分析疾病的独立危险因素，假设检验水平设定为0.05。22相关系数通常用来对两个随机变量之间的线性相关程度进行度量的相关系数称为单相关系数。本文用

表示随机变量X和Y之间的相关系数，根据相关系数的数学定义，相关系数计算公式为其中表示期望，σ表示方差。由上式可知，相关系数本质上是对协方差的归一化，因此其取值范围为[-1,1]。24相关系数当时，称X与Y正相关；当时，称X与Y负相关；当时，称X与Y不相关；当||=1时，称X,Y完全相关，此时，X,Y之间具有线性函数关系。本文中当||>0.8时，称X与Y高度相关；当||<0.2时，称X与Y低度相关；其它时候称X与Y中度相关。25logistic回归做logit变换可得Logistic回归方程为在流行病学领域，常用指标优势比（OddsRatio,OR)或称比数比，OR定义为暴露人群发病优势与非暴露人群发病优势之比。即Xi的优势比为：在本文中，当βi＞0时，对应优势比,说明该影响因素是危险因素；当βi＜0时，对应优势比,说明该因素是保护因素。27线性回归线性回归（LinearRegression），是利用数理统计中的回归分析，来确定一个因变量Y与一个或多个自变量X间之间线性依赖定量关系的一种统计分析方法。若回归分析模型只包含一个自变量和一个因变量，且二者的关系可用一条直线近似表示，则称其为一元线性回归分析。若回归分析模型中包含两个或两个以上的自变量，且因变量和自变量之间是线性关系，则称为多元线性回归分析（MultipleLinearRegression）。多元线性回归分析假定因变量Y可以表示为多个自变量X1，X2，X3….Xm的线性函数，也即多元线性回归分析的关键是求解偏回归系数b1，b2，b3….bm，建立回归方程28线性回归多重线性回归分析具体求解步骤为：1)采用最小二乘法原理确定方程中偏回归系数b1，b2，b3….bm；2)用F检验对回归方程整体进行假设检验；3)采用t检验对方程中的每个系数b1，b2，b3….bm进行假设检验；4)结合具体专业给出合理解释。29质量控制体检资料去除参检者姓名，用编号代替。单一体检项目基本上由同一名医生完成，从2009年到2015年，所有岗位的医务人员未有大的调整。体检使用仪器，每年体检前进行计量和校准。参检人员均严格执行空腹采血。30第三篇：结果与分析31结果与分析基本情况分析常见慢病的分析性研究其他慢病的分析性研究体检指标之间的相互影响32基本情况分析

2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年男674645698789834917818女95109112132120121113平均年龄37.1±8.2736.8±7.1536.7±8.7435.9±6.2136.2±5.9636.2±6.0336.9±5.63总人数76975481092195410389312009年-2015年实际参检人员基本情况表332009年-2015年实际参检人员基本情况表34年龄组200920102011201220132014201530岁以下1211251311331321399330-40岁46347550258662871262340岁以上1581391351302172142402009年-2015年参检人员年龄分布情况352009年-2015年参检人员年龄分布情况36

年龄分组χ2

P

＜30岁30-40岁＞40岁血压分组血压正常1024901415.8950.052高血压2214057甘油三酯分组甘油三酯正常11045613610.1830.006甘油三酯增高2922578总胆固醇分组总胆固醇正常873569114.0190.001总胆固醇增高52323123血糖分组血糖正常11954814520.3850血糖增高2013369不同年龄甘油三酯、总胆固醇以及血糖异常情况372009年-2015年慢病检出率排名前3名38体检小结此人群整体年龄较轻，主要集中在30-40岁之间，整体平均年龄为36.3±6.24。这主要是因为此体检人群为团以下干部。对于慢性非传染性疾病来讲，年龄是决定是否发病的很重要的因素之一。在3个不同年龄组，甘油三酯、总胆固醇和餐后血糖的发病率具有显著差异（P值分别为0.006,0.001,0）。从2009年到2015年，团以下干部人群中，发病率排名前3的始终在超重、脂肪肝、高胆固醇血症、高甘油三酯血症中产生。特别是超重，2010年、2011年、2012年和2014年，发病率均超过了50%；高胆固醇血症发病率也多年超过30%。结合此人群的年龄特征，这应该引起高度重视。

39

与超重的相关分析

2009年2010年2011年2012年2013年2014年参测人数575659661840898981平均值24.72±2.9624.94±3.0625.19±2.8725.17±2.9125.31±2.7925.34±2.80中位数24.525.125.125.325.425.22009年-2014年体重指数分布（2015年数据缺失）40与超重的相关分析2009年-2014年体重指数分布41与超重的相关分析

血压甘油三酯总胆固醇高密度脂蛋白低密度脂蛋白空腹血糖尿素氮血清肌酐体重指数N948.000946.000946.000936.000936.000946.000946.000946.000R0.2270.3150.209-0.3920.2630.2170.0690.167p0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.0350.000

血清尿酸性别年龄谷丙转氨酶谷草转氨酶谷氨酰转肽酶体重指数N946.000946.000946.000946.000946.000946.000R0.408-0.3200.0540.3340.1660.157P0.0000.0000.0940.0000.0000.000体重指数与其他体检指标的相关性42

非标准化系数标准系数tSig.

B标准误差(常量)20.4351.216

16.8000.000血压0.6120.1900.0903.2270.001甘油三酯0.5980.1770.1683.3770.001总胆固醇-0.7720.366-0.232-2.1090.035高密度脂蛋白-1.5190.560-0.133-2.7130.007低密度脂蛋白1.2400.3530.3443.5110.000空腹血糖0.2730.0980.0792.7930.005尿素氮0.0550.0710.0220.7750.438血清肌酐-0.0030.007-0.015-0.4680.640血清尿酸0.0060.0010.1715.0560.000性别-0.8950.321-0.092-2.7850.005年龄0.0410.0130.0883.1000.002谷丙转氨酶0.0290.0060.2155.2530.000谷草转氨酶-0.0260.013-0.080-2.0030.045谷氨酰转肽酶0.0010.0020.0180.6090.543体重指数与其他体检指标之间的线性关系43与超重的相关分析结论：从2010年开始，此人群的体重指数均值和中位数均已达到超重标准，超重已成为此人群的首要健康问题。性别、高密度脂蛋白与体重指数呈负相关（R值分别为-0.392、-0.320、-0.333），是超重的保护性因素；血压、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、尿酸、血糖、谷丙转氨酶、谷草转氨酶与体重指数呈正相关（R值分别为0.227、0.263、0.408、0.217、0.334、0.166、0.432、0.404），为超重的危险因素。44与高血压的相关分析

2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年体检人数478567588587645942804高血压人数45867295112216116百分比（%）9.415.212.216.217.422.914.42009年-2015年高血压检出率分布45与高血压的相关分析2009年-2015年高血压检出率分布46与高血压的相关分析

血压χ2P

12性别1648(75.26)213(24.74)15.2990.000285(93.41)6(6.59)年龄分组1102(82.26)22(17.74)5.8950.0522490(77.78)140(22.22)3141(71.21)57(28.79)甘油三酯分组1542(83.38)108(16.62)47.2190.0002191(63.25)111(36.75)总胆固醇分组1401(80.52)97(19.48)7.3310.0072332(73.13)122(26.87)尿酸分组1684(78.71)185(21.29)16.5580.000249(59.04)34(40.96)空腹血糖分组1598(79.73)152(20.27)14.9550.0002135(66.83)67(33.17)体重指数分组17(100)0(0)37.7110.0002366(84.92)65(15.08)3266(73.68)95(26.32)493(62.42)56(37.58)谷丙转氨酶分组1623(78.36)172(21.64)5.1010.0242110(70.06)47(29.94)谷草转氨酶分组1723(77.41)211(22.59)4.7620.029210(55.56)8(44.44)血压与其他体检指标的单因素方差分析47与高血压的相关分析

BWalsSig.Exp(B)EXP(B)的95%C.I.

下限上限性别-1.0345.4890.0190.3560.1500.845甘油三酯分组0.70416.0520.0002.0221.4332.853总胆固醇分组0.2021.4610.2271.2240.8821.697尿酸分组0.4402.9400.0861.5530.9392.569空腹血糖分组0.3383.1510.0761.4020.9652.035体重指数分组0.38010.7450.001

1.4631.1651.836谷丙转氨酶分组-0.1710.5800.4460.8430.5421.309谷草转氨酶分组0.6451.4400.2301.9050.6655.459血压与其他指标之间的logistic回归分析48与高血压的相关分析结论：从2009年-2014年，此人群高血压发病率呈一个大致上升的趋势。影响高血压的因素有性别、甘油三酯、体重指数。其中性别为高血压的保护性因素（Exp(B)=0.356），说明男性较女性更易患高血压。甘油三酯（Exp(B)=2.022）、体重指数（Exp(B)=1.463）为危险因素。甘油三酯增高的人或者超重的人更容易得高血压，这两类人群应该密切关注自身的血压变化，特别是血压值在临界范围的。49与高血糖的相关分析

2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年参测人数7487838008759481035925

高血糖人数53411125150225168

百分比7.10%5.20%10.80%4.90%4.80%21.60%16.20%2009年-2015年高血糖检出率50与高血糖的相关分析2009年-2015年高血糖检出率51与高血糖的相关分析

空腹血糖分组χ2P

12性别1707(77.52)205(22.48)4.6590.031

2105(86.07)17(13.93)血压1598(81.58)135(18.42)14.9550.0002152(69.41)67(30.59)年龄分组1119(85.61)20(14.39)20.3850.0002548(80.47)133(19.53)3145(67.76)69(32.24)甘油三酯分组1585(83.33)117(16.67)29.6210.0002228(68.47)105(31.53)总胆固醇分组1449(83.61)88(16.39)16.9730.0002364(73.09)134(26.91)尿酸分组1760(80.42)185(19.58)22.6170.000253(58.89)37(41.11)体重指数分组17(100)0(0)25.8460.0002363(84.42)67(15.58)3277(76.94)83(23.06)498(65.77)51(34.23)谷丙转氨酶分组1701(81.13)163(18.87)21.1360.0002111(65.29)59(34.71)谷草转氨酶分组1800(78.82)215(21.18)2.7130.100212(63.16)7(36.84)空腹血糖与其他体检指标的方差分析52与高血糖的相关分析

BWalsSig.Exp(B)EXP(B)的95%C.I.

下限上限性别-0.2460.5310.4660.7820.4031.516血压0.2882.2480.1341.3330.9151.942年龄分组0.61215.7300.0001.8441.3632.496甘油三酯分组0.3212.9810.0841.3790.9581.986总胆固醇分组0.4085.5860.0181.5041.0722.109尿酸分组0.6255.7030.0171.8691.1193.122体重指数分组0.2464.1750.0411.2791.0101.620谷丙转氨酶分组0.6309.3120.0021.8771.2532.81353与高血糖的相关分析结论：2009年-2015年，空腹血糖升高检出率波动太大，但是2014年和2015年，检出率上升明显，达到了21.6%和16.2%。影响空腹血糖的因素有年龄、总胆固醇、尿酸、体重指数和谷丙转氨酶。且以上因素均为危险因素（Exp(B)分别为1.844、1.504、1.869、1.279、1.877）。由此可以看出，有高胆固醇血症，尿酸升高、超重的人更易患糖尿病。54与高血脂的相关分析

2009201020112012201320142015

参测人数7487838008759481035925增高人数171160162176195300202百分比%22.920.420.320.120.63021.82009年-2015年甘油三酯增高检出率情况55与高血脂的相关分析

甘油三酯χ2P

12性别1594(65.13)318(34.87)27.0130.0002108(88.52)14(11.48)血压1542(73.94)191(26.06)47.2180.0002108(49.32)111(50.68)年龄分组1110(79.14)29(20.86)10.1830.0062456(66.96)225(33.04)3136(63.55)78(36.45)空腹血糖分组1585(71.96)228(28.04)29.6210.0002117(52.7)105(47.3)总胆固醇分组1411(76.54)126(23.46)38.8010.0002291(58.43)207(41.57)尿酸分组1670(70.9)275(29.1)47.0390.000232(35.56)58(64.44)体重指数分组17(100)0(0)95.1810.0002353(82.09)77(17.91)3221(61.39)139(38.61)463(42.28)86(57.72)谷丙转氨酶分组1624(72.22)240(27.78)45.2100.000278(45.88)92(54.12)谷草转氨酶分组1696(68.57)319(31.43)11.7080.00126(31.58)13(68.42)甘油三酯与其他体检指标的方差分析56与高血脂的相关分析

BWalsSig.Exp(B)EXP(B)的95%C.I.

下限上限性别-1.1227.8490.0050.3260.1480.714血压小结0.68815.2630.0001.9891.4092.809年龄分组0.2603.3450.0671.2970.9821.714总胆固醇分组0.63716.2660.0001.8911.3882.577尿酸分组0.91211.7910.0012.4891.4794.189空腹血糖分组0.3032.6110.1061.3530.9381.953体重指数分组0.65535.6710.0001.9251.5532.387谷丙转氨酶分组0.5617.2540.0071.7531.1652.637谷草转氨酶分组0.5981.1210.2901.8180.6015.495甘油三酯与其他体检指标的logistic回归分析57与高血脂的相关分析根据以上分析结果，以甘油三酯为因变量，其他P＜0.05的体检指标为自变量，采取logistic回归的方法，分析其他体检指标与甘油三酯之间是否存在线性关系。从结果可以看出，性别、血压、总胆固醇、尿酸、体重指数、谷丙转氨酶等均与其存在线性关系（Exp(B)值均＜0.05）。58与高血脂的相关分析

2009201020112012201320142015参测人数7487838008759481035925增高人数161235242200239446289百分比%21.53030.322.925.243.131.22009年-2015年总胆固醇增高检出情况59与高血脂的相关分析

总胆固醇χ2P

12性别1474(51.97)438(48.03)0.0570.811262(50.82)60(49.18)血压1401(54.71)332(45.29)7.3310.007297(44.29)122(55.71)年龄分组187(62.59)52(37.41)14.0190.0012358(52.57)323(47.43)391(42.52)123(57.48)空腹血糖分组1449(55.23)364(44.77)16.9730.000288(39.64)134(60.36)甘油三酯1411(58.55)291(41.45)38.8010.0002126(37.84)207(62.16)尿酸分组1496(52.49)449(47.51)1.5810.209241(45.56)49(54.44)体重指数分组14(57.14)3(42.86)30.7560.0002268(62.33)162(37.67)3159(44.17)201(55.83)466(44.3)83(55.7)谷丙转氨酶分组1472(54.63)392(45.37)16.4100.000264(37.65)106(62.35)谷草转氨酶分组1529(52.12)486(47.88)1.7430.18727(36.84)12(63.16)总胆固醇与其他体检指标的单因素方差分析60与高血脂的相关分析

BWalsSig.Exp(B)EXP(B)的95%C.I.

下限上限性别0.4433.3560.0671.5570.9702.499血压小结0.1600.9130.3391.1740.8451.631年龄分组0.3136.5350.011

1.3681.0761.739空腹血糖分组0.3885.0700.0241.4741.0522.067甘油三酯分组0.60815.1890.0001.8371.3532.495体重指数分组0.2697.1660.0071.3081.0751.593谷丙转氨酶分组0.4094.5830.0321.5051.0352.189总胆固醇与其他体检指标的logistic回归分析61与高血脂的相关分析根据以上分析结果，以总胆固醇为因变量，其他P＜0.05的体检指标为自变量，采取logistic回归的方法，分析其他体检指标与总胆固醇之间是否存在线性关系。从结果可以看出，年龄、空腹血糖、甘油三酯、体重指数、谷丙转氨酶均与其存在线性关系（P值均＜0.05），其他均为危险因素（Exp(B)＞1）。62与高血脂的相关分析结论：高甘油三酯血症和高胆固醇血症一直保持在较高的检出率。2014年，高甘油三酯血症达到30%；高胆固醇血症达到了43.1%。影响甘油三酯的因素包括性别、血压、总胆固醇、尿酸、体重指数、谷丙转氨酶。其中性别为保护性因素（Exp(B)=0.326＜1），其余因素均为危险因素（Exp(B)值分别为1.989、1.891、2.489、1.925、1.753）。说明患有高血压、胆固醇升高、高尿酸和超重的人，更易患高甘油三酯血症。影响总胆固醇的危险因素包括年龄、空腹血糖、甘油三酯、体重指数、谷丙转氨酶（Exp(B)值分别为1.368、1.474、1.837、1.505）。说明年龄大的、患有糖尿病、甘油三酯高的、超重的人更容易患高胆固醇血症。63其他慢病的分析性研究—肾功能异常

2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年参检人数7467397668537251064954肾功能正常700739765852725941818血清肌酐异常46011000尿酸过高000001231362009年-2015年肾功能异常检出情况64肾功能异常情况分析2009年-2015年肾功能异常检出情况65肾功能异常情况分析

体重指数血压甘油三酯总胆固醇高密度脂蛋白低密度脂蛋白葡萄糖血清肌酐N946.000952.0001035.0001035.0001024.0001024.0001035.000R0.1670.0620.1050.092-0.1810.0980.068P0.0000.0550.001

0.0030.0000.0020.029

性别年龄谷丙转氨酶谷草转氨酶谷氨酰转肽酶尿素氮血清尿酸血清肌酐N1034.0001034.0001034.0001034.0001034.0001035.0001035.000R-0.430-0.0190.1410.1350.0400.3210.421P0.0000.5370.0000.0000.1990.0000.000血清肌酐与其他体检指标之间的相关分析66肾功能异常情况分析

非标准化系数标准系数tSig.

B标准误差血压小结-0.0130.9090.000-0.0140.989体重指数0.1150.1560.0260.7370.461甘油三酯-3.1900.840-0.201-3.7970.000总胆固醇9.0361.7360.6105.2040.000高密度脂蛋白-12.0462.660-0.237-4.5280.000低密度脂蛋白-7.6301.687-0.476-4.5220.000葡萄糖0.2390.4640.0160.5150.607尿素氮2.6040.3300.2317.8800.000性别-14.8871.400-0.344-10.6320.000谷丙转氨酶-0.0460.027-0.076-1.7120.087谷草转氨酶0.1380.0600.0972.3010.022血清肌酐与其他体检指标之间的线性关系分析67肾功能异常情况分析

体重指数血压甘油三酯总胆固醇高密度脂蛋白低密度脂蛋白葡萄糖血清尿酸N94695210351035102410241035R0.4080.2030.3400.171-0.3560.1900.132P0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000

性别年龄谷丙转氨酶谷草转氨酶谷氨酰转肽酶.尿素氮血清肌酐血清尿酸N1034103410341034103410351035R-0.495-0.1230.3530.2600.1590.1930.421P0.0000.0000.0000.0000.0000.0000.000血清尿酸与其他指标之间的相关分析68肾功能异常情况分析

非标准化系数标准系数tSig.

B标准误差血压13.5944.8470.0762.8050.005体重指数4.1870.8320.1585.0340.000甘油三酯15.2594.5250.1623.3720.001总胆固醇-2.0459.369-0.023-0.2180.827高密度脂蛋白-18.98514.328-0.063-1.3250.185低密度脂蛋白8.4529.0680.0880.9320.352葡萄糖-1.0312.499-0.011-0.4130.680尿素氮2.6521.8180.0391.4590.145血清肌酐1.3120.1750.2207.4840.000性别-49.7828.049-0.193-6.1850.000年龄-1.2720.335-0.104-3.7950.000谷丙转氨酶0.2460.1420.0691.7290.084谷草转氨酶0.6960.3280.0822.1230.034谷氨酰转肽酶-0.0110.040-0.008-0.2770.782血清尿酸与其他指标之间的线性分析69肾功能异常情况分析结论：肾功能异常主要集中在尿酸过高，2014年开始增加尿酸体检项目，检出率即达到了11.6%，2015年达到了14.3%。影响血清肌酐的因素有甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿素氮、性别、谷草转氨酶。其中高密度脂蛋白和性别呈负相关（R值分别为-0.181、-0.430），其他因素呈正相关（R值分别为0.105、0.092、0.098、0.321、0.135）。影响尿酸的因素有体重指数、甘油三酯、血清肌酐、性别、年龄和谷草转氨酶。其中高密度脂蛋白、性别、年龄呈负相关（R值分别为-0.356、-0.495、-0.123），其他因素呈正相关（R值分别为0.408、0.340、0.421、0.260）。说明高密度脂蛋白高的、女性或年龄小的人，更不容易的高尿酸血症。而超重的，甘油三酯高的人更容易得高尿酸血症。70肝功能异常的相关分析

2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年参检人数714733721760899984895肝功能正常558611653649743799723血清总胆红素异常120028----转氨酶异常36122401111561851722009-2015年肝功能异常检出情况71肝功能异常的相关分析2009-2015年肝功能异常检出情况72肝功能异常的相关分析

谷草转氨酶分组χ2P

12血压小结1723(98.64)10(1.36)4.7620.0292211(96.35)8(3.65)性别1893(97.92)19(2.08)2.5890.1082122(100)0(0)年龄分组1137(98.56)2(1.44)1.5930.4512666(97.8)15(2.2)3212(99.07)2(0.93)甘油三酯分组1696(99.15)6(0.85)11.7080.0012319(96.08)13(3.92)总胆固醇分组1529(98.69)7(1.31)1.7430.1872486(97.59)12(2.41)尿酸分组1931(98.62)13(1.38)12.7450.000284(93.33)6(6.67)空腹血糖分组1800(98.52)12(1.48)2.7130.1002215(96.85)7(3.15)体重指数分组17(100)0(0)3.2790.3512425(98.84)5(1.16)3352(97.78)8(2.22)4144(96.64)5(3.36)谷丙转氨酶分组1864(100)0(0)98.3720.0002151(88.82)19(11.18)谷草转氨酶与其他体检指标的单因素方差分析73肝功能异常的相关分析

BWalsSig.Exp(B)EXP(B)的95%C.I.

下限上限血压小结0.6331.5500.2131.8840.6955.108甘油三酯分组1.2485.4530.020

3.4831.2229.929尿酸分组0.8932.4580.1172.4420.8007.457谷草转氨酶与其他体检指标的logistic回归分析74肝功能异常的相关分析

谷丙转氨酶分组χ2P

12血压1623(84.99)110(15.01)5.1010.0242172(78.54)47(21.46)性别1744(81.58)168(18.42)22.0590.0002120(98.36)2(1.64)年龄分组1119(85.61)20(14.39)3.2580.1962559(82.09)122(17.91)3186(86.92)28(13.08)甘油三酯分组1624(88.89)78(11.11)45.2100.0002240(72.29)92(27.71)总胆固醇分组1472(88.06)64(11.94)16.4100.0002392(78.71)106(21.29)尿酸分组1806(85.38)138(14.62)26.2180.000258(64.44)32(35.56)空腹血糖分组1701(86.33)111(13.67)21.1390.0002163(73.42)59(26.58)体重指数分组17(100)0(0)43.2770.0002388(90.23)42(9.77)3292(81.11)68(18.89)4101(67.79)48(32.21)谷草转氨酶分组1864(85.12)151(14.88)98.3720.00020(0)19(100)谷丙转氨酶与其他体检指标的单因素方差分析75肝功能异常的相关分析

BWalsSig.Exp(B)EXP(B)的95%C.I.

下限上限性别-2.3585.3640.0210.0950.0130.696血压小结-0.0540.0650.7990.9470.6241.438年龄分组-0.2712.5500.1100.7620.5461.064空腹血糖分组0.6158.7130.003

1.8501.2302.784甘油三酯分组0.63110.0350.0021.8801.2722.779体重指数分组0.43911.1180.0011.5501.1982.006总胆固醇分组0.4375.2130.0221.5481.0642.252尿酸分组0.6004.9490.0261.8221.0743.090谷草转氨酶与其他体检指标的logistic回归分析76肝功能异常的相关分析结论：肝功能异常主要集中在谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高为主。2012年-2015年，转氨酶升高检出率分别达到了14.6%、17.4%、18.8%和19.2%，呈逐年递升的趋势。影响谷草转氨酶的危险因素是甘油三酯。影响谷丙转氨酶的因素有性别、空腹血糖、甘油三酯、体重指数、总胆固醇、尿酸。其中性别为保护性因素（Exp(B)=0.095），其余均为危险性因素（Exp(B)值分别为1.850、1.880、1.550、1.548、1.822）。说明女性不容易得肝功能异常，而糖尿病患者、血脂高的、尿酸高的、超重的人更容易出血肝功能异常。77脂肪肝的相关分析

2009年2010年2011年2012年2013年2014年2015年参测人数7157227528879541059933脂肪肝人数195168207306207355292百分比%27.323.327.534.521.733.531.32009-2015年肝功能异常检出情况78脂肪肝的相关分析

脂肪肝分组χ2P

12血压小结1514(69.74)223(30.26)24.6250.0002113(51.6)106(48.4)性别1571(62.61)341(37.39)38.5820.0002111(90.98)11(9.02)年龄分组1104(74.82)35(25.18)5.8320.0542437(64.17)244(35.83)3141(65.89)73(34.11)甘油三酯分组1549(78.21)153(21.79)147.1530.0002133(39.94)200(60.06)总胆固醇分组1385(71.69)152(28.31)16.7110.0002297(59.64)201(40.36)尿酸分组1649(68.68)296(31.32)37.4660.000233(36.67)57(63.33)葡萄糖分组1581(71.46)232(28.54)52.3250.0002101(45.5)121(54.5)体重指数分组17(100)0(0)166.6720.0002362(83.8)70(16.2)3209(57.89)152(42.11)443(28.67)107(71.33)谷丙转氨酶分组1625(72.34)239(27.66)95.2820.000257(33.53)113(66.47)谷草转氨酶分组1676(66.6)339(33.4)10.1880.00126(31.58)13(68.42)脂肪肝与其他体检指标的单因素方差分析79脂肪肝的相关分析

BWalsSig.Exp(B)EXP(B)的95%C.I.

下限上限血压小结0.1480.5960.4401.1600.7961.689性别-0.4571.5140.2180.6330.3061.311甘油三酯分组1.15644.2910.0003.1782.2614.468总胆固醇分组0.0460.0770.7811.0480.7541.455尿酸分组0.4412.3690.1241.5540.8872.724葡萄糖分组0.6049.4890.0021.8291.2462.686体重指数分组0.98067.5710.0002.6662.1103.368谷丙转氨酶分组1.17527.0320.0003.2372.0795.041谷草转氨酶分组-0.2110.1180.7310.8100.2442.691脂肪肝与其他体检指标的logistic