免疫接种的慎用证

免疫接种的慎用证慎用证的意思和禁忌证相近，是指个体在某种状态下接种疫苗后会增加发生严重不良反应的机会，或者疫苗可能失去免疫效力（如给通过输血获得麻疹被动免疫的人接种麻疹疫苗）。慎用证虽然可能产生机体损害，但发生几率比禁忌证小。一般情况下，如果存在慎用证，则应建议推迟接种。然而，当接种疫苗的利益超过不良反应风险时，接种者可以决定接种疫苗。1．怀孕对妊娠期妇女进行免疫接种所关注的是胎儿感染（而且是理论上的）。原则上不应给妊娠期妇女接种活疫苗。但是如果暴露于烈性传染病（如黄热病），则接种疫苗的必要性通常要高过对胎儿的危险性。接触妊娠期妇女的家庭易感成员应该接种MMR，水痘疫苗，也可以接种减毒流感疫苗。2．HIV阳性母亲所生儿童的国家免疫规划疫苗接种建议原则上HIV阳性母亲所生儿童在接种前不必进行HIV筛查。对于HIV阳性母亲所生儿童HIV感染状况分三种：1、HIV感染不详儿童；2、HIV阳性儿童；3、HIV阴性儿童。对HIV阳性母亲所生儿童国家免疫规划疫苗接种具体要求如下（表2-2：HIV阳性母亲所生儿童的国家免疫规划疫苗接种建议）：（1）HIV感染不详儿童①出生后暂缓接种卡介苗、口服脊灰疫苗；当确认儿童HIV阴性后再予以补种；当确认HIV阳性，不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。②已知母亲HIV阳性的新生儿，如经医疗机构诊断，出现了HIV相关症状或免疫抑制症状，不予接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗；如无HIV相关症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗。③乙肝疫苗、A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗可按照免疫程序接种。④接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。⑤其他疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。（2）HIV阳性儿童①不予接种卡介苗、口服脊灰疫苗。②如经医疗机构诊断，出现了HIV相关症状或免疫抑制症状，不可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗、乙脑减毒活疫苗、甲肝减毒活疫苗；如无HIV相关症状和无免疫抑制症状，可接种麻腮风疫苗、麻风疫苗、麻腮疫苗。③乙肝疫苗、A群流脑疫苗和A+C群流脑疫苗可按照免疫程序接种。④接种免疫规划疫苗时，应使用乙脑灭活疫苗、甲肝灭活疫苗和无细胞百白破疫苗。④其他疫苗的接种可参考疫苗说明书的规定。（3）HIV阴性儿童按照免疫程序，完成免疫规划疫苗接种3．接受造血干细胞移植者造血干细胞移植接受者在接受造血干细胞移植后应常规进行加强接种。而不管什么来源的干细胞移植，加强接种灭活疫苗应在干细胞移植后12个月开始。造血干细胞移植接受者的家人及其他密切接触者，护理造血干细胞移植接受者的工作人员应适当接种疫苗，特别是流感、麻疹和水痘等疫苗。4．中度和重度急性疾病中重度急性疾病，应当延迟至患者好转后接种灭活疫苗和活疫苗免疫。5．近期使用血液制品血液制品可以干扰注射活疫苗病毒的复制。最近接受过血液制品者对MMR和水痘疫苗是慎用证。Palivizumals（Synagis）是用于治疗呼吸道合胞病毒（RSV）的单克隆抗体，它仅含有抗呼吸道合胞病毒（RSV）的抗体，因此不干扰活疫苗的免疫接种。水痘和MMR疫苗应该在输入血液制品前14天进行接种，或者延迟至抗体已衰退后接