一例儿童癫痫持续状态的个案护理

一例儿童癫痫持续状态的个案护理摘要总结一例儿童癫痫持续状态的观察和急诊护理经验。明确癫痫持续状态的临床发作症状及儿童用药护理特点，同时关注家属心理的护理，为患儿制定针对性的治疗和护理措施可做到对疾病及时有效的护理干预，提高救治成功率。关键词癫痫持续状态；儿童；个案护理；癫痫持续状态（statusepileplicus，SE）是指一次癫痫发作持续30以上或连续发作、发作间歇期意识不能完全恢复者儿童癫痫持续状态，是儿20%，其病因包括常见的热性惊厥、中枢神1704救治，并预防了在疾病发展过程中意外的发生，协助患儿家庭建立起了积极的配合治疗的心态。现将护理报告如下1.病例介绍病人，男，4岁，因“口周发绀、口吐白沫、双手紧握，呼之不应”于急诊入抢救室。 入院时患儿意识模糊、瞳孔等大等圆、左右直径约为3.5mm，四强直，无大小便失禁，查体：T39,7℃、P129次/min、BP93/52mmHg、SPO2实验室检查：白细胞（ＷＢＣ）16,73×10*9／Ｌ，中性粒细胞分数（Neut%）76.7%,氧分压（PO2）31.7mmHg，二氧化碳分压（pCO2）54.1mmHg，血液剩余碱BE（B）-5.8mmol/L,细胞外液剩余碱BE（ecf）-5.4mmol/L，总钙（Ca）2.05mmol/L。专科查体：克氏征（-），巴氏征（-），布氏征（-），奥本海姆征（-）。否认“癫痫遗传、外伤、惊厥、腹泻及新型冠状病毒肺炎流行病史”等病史；立即予建立静脉通道，3L/min1态约持续70分钟。1.护理1.低效性呼吸形态-与抽搐有关护理目标：保持呼吸道通畅，避免窒息，去枕平卧，将患儿头偏向一侧，清除口腔分泌物，必要时吸痰，放置口咽通气道，打开气道根据血气分析结果，重新调节氧流量J，血气分析提示II调节低浓度持续给氧护理评估：经过以上护理措施患儿气道通畅，血氧饱和度（spo2）98%，嘴唇由青紫转红润。1.1.生命体征的改变-与使用镇静药物有关【6】护理目标：保持气道通畅，确保及时发现呼吸抑制及瞳孔变化1.静推镇静药物时缓慢静推（静推时间>30min），2.用药过程中密切观察呼吸、心率变化。30minASA（见表一）进行评估表一：护理评估：经过以上护理措施，观察到患儿瞳孔等大等圆，直径缩小为2.0mm，对光反射迟钝，无呼吸抑制，处于深度镇静，及时报告医生，避免过度镇静，达到护理目标。1.1.的意外伤害1.上围栏，将围栏周边用柔软被子挡住，避免周围接触硬物2.3.2实施特级护理24并且在抽搐持续期间没有发生二次意外伤害，达到护理目标。1.1.再次抽搐的危险-与其他因素刺激有关护理目标：将其他有可能引发再次抽搐的因素降到最小减少人员走动，不可在患儿周围大声谈话调暗灯光，尽量减少光线刺激集中治疗，进行必要治疗措施时动作轻柔、快速护理评估：经过以上护理措施患儿周围环境保持安静，没有因为其他外界因素引起抽搐再发，达到护理目标。体温异常-跟感染指标高有关护理目标：实行正确的体温管理免因高体温再次诱发抽搐22℃不使用物理降温（避免搬动患儿）1（防止误吸）冰敷头部，降低头部耗氧39.7℃38.9℃，标。树立积极治疗的心态安抚家属，告知患儿现情况告知家属后期治疗及明确病因的重要性如在家中再次突发抽搐，家属可做的应急处理】护理评估：经过以上护理措施，家属情绪较前平复，且表示愿意积极配合后续治疗。1.讨论癫痫持续状态持续时间30min以上未能自行停止,是一种很严重的急症,抽搐时间过长可能会导致儿童的脑损伤，若不及时治疗,还可因高热【9】，循环衰竭或神经元兴奋性损伤,导致永久性损害,致残率和死亡率很高，因此协助医生尽早的控制抽搐，并且有预见性的减少因其他因素的刺激导致抽搐再发及控制帮助患儿家庭树立正确科学的疾病认知，有积极的心态，配合治疗，使疾病有个较好的转归，因此在急危重的患儿救治过程中提供优质的急救护理在抢救整个过程及后期治疗都至关重要。参考文献：2015KLVIINEN25yearsofadvancesintheandtreatmentofstatusepilepticus.2019,4(21):152-153【4】骆♘南，蒋小剑，口咽通气管吸痰对提高昏迷患者血氧饱和度的研究2018,18（3【6】胡瑛,咪达唑仑辅