急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察

急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察〔〕:

摘要：目的观察急性前葡萄膜炎患者治疗前后虹膜及睫状体的变化特点。方法选取2022年6月至2022年6月在我院进展治疗的25例急性前葡萄膜炎患者为研究对象，均为首次或反复性单眼发病，对照组为患者对侧安康眼〔25例25只〕。患者采取激素治疗法，治疗前及治疗一周后复查使用前节OCT〔anteriorsegmentopticalcoherencetomography，AS-OCT〕、超声生物显微镜〔ultrasoundbiomicroscopy，UBM〕采集患者双眼图像，并测量房水闪辉计数、瞳孔直径、鼻侧虹膜厚度、颞侧虹膜厚度、鼻侧UBM睫状体厚度、颞侧UBM睫状体厚度，观察虹膜、睫状体的变化情况。结果AAU患者治疗一周后复查房水闪辉计数〔24.892.787〕较治疗前〔138.7121.95〕明显降低，差异具有统计学意义〔P0.05〕；鼻侧虹膜厚度，治疗前AAU组明显增厚〔P0.05〕。结论急性前葡萄膜炎鼻侧虹膜明显增厚，睫状体非显著性变厚，治疗后虹膜及睫状体厚度均有所改善。

关键词：急性前葡萄膜炎；虹膜；睫状体；超声显微镜

本文引用格式：李寿庆,高磊,王胜,等.急性前葡萄膜炎虹膜及睫状体形态变化观察[J].世界最新医学信息文摘,2022,19(104):117-119.

0引言

急性前葡萄膜炎【1】〔anterioruveitis，AAU〕是临床上最为常见的一类葡萄膜炎症，发病机制较为复杂，目前尚不清楚，临床上多认为于体液免疫相关，属于自身免疫性疾病。AAU是一种可以涉及虹膜及前部睫状体的炎症性疾病，表现为急性、慢性、肉芽性、非肉芽性、主要病症有视物模糊、眼痛、流泪、畏光，晶状体代谢异常和房水流出时，可引发视力严重下降，导致并发性白内障和继发性青光眼等并发症的发生，严重影响患者的正常生活。前节OCT〔anteriorsegmentopticalcoherencetomography，AS-OCT〕采用相干光断层扫描技术显示眼球前部的构造，采用1300nm的红外线，对巩膜及角膜组织有良好的穿透力。超声生物显微镜[2〔]ultrasoundbiomieroscopy，UBM〕属于超高频超声诊断系统，可以获取高分辨率图像，可在非入侵条件下实时获取人眼前段构造的图像，临床主要用于眼前段检查。本文通过UBM系统，讨论AAU患者治疗前后虹膜及睫状体的变化情况。

1资料与方法

1.1患者临床资料搜集。选取我院2022年6月至2022年6月，诊断为急性前葡萄膜炎的患者25例。患者纳入标准：均为首次或反复发作的前色素膜炎；玻璃体没有炎症细胞；OCT显示后极部没有异常；不伴有其他眼部炎症性疾病。排除标准：①虹膜萎缩；②角膜水肿；③不能按时随访，不能配合检查。所有患者经检查诊断后符合急性前葡萄膜炎的标准【3】，并签署知情同意书。女4例，男11例；患者年龄13-73岁，平均〔42.534.099〕岁；左眼发病〔1.0000.000〕次，右眼发病〔1.6670.5528〕次，单眼反复发作者2例，急性前葡萄膜炎病程〔8.2141.110〕天。各年龄段详细情况详见表1，本次研究AAU患者主要集中在30-40岁，并且反复发作的患者也在这一年龄段，差异具有统计学意义〔P

检查过程：首先选择鼻侧纵切面图像〔右眼选择3点位，左眼选择9点位〕，以图像中巩膜突最高点为圆心，以1.5mm为半径做弧线，得到弧线与睫状体的交点，通过交点作垂直于眼球壁的直线，测量直线方向的睫状体厚度。测量三次并计算平均值。

检查过程：用闪辉仪测量前房闪辉计数，每次测量获得不小于5个有效测量值，切SD不大于2。去掉最大测量值与最小测量值后，计算平均值。

所搜集的AAU患者在初诊时测量视力、眼压，前节OCT、UBM行眼前段扫描，测量虹膜厚度、睫状体厚度〔ciliarybodythickness，CBT〕，记录AAU患者治疗前和治疗后一周复查时房水闪辉计数、瞳孔直径、鼻侧虹膜厚度、颞侧虹膜厚度、鼻侧UBM睫状体厚度、颞侧UBM睫状体厚度，观察虹膜、睫状体的变化情况【4】。

1.4统计学分析。所有数据均采用SPSSPASWStatisticsv18.0统计分析软件进展分析，数据以均数〔Mean〕标准差〔SD〕表示。两组间计量数据采用两样本t检验"比拟统计学差异，临床计数资料统计分析采用资料的chi;2检验比拟分析。*P0.05〕；鼻侧虹膜厚度，治疗前AAU组明显增厚〔P0.05〕；治疗前AAU组患者鼻侧、颞侧UBM睫状体厚度大于对照组，治疗一周后，睫状体厚度变低但不具有统计学意义〔P>0.05〕，详情见表2。

3讨论

急性前葡萄膜炎【1】〔acuteanterioruveitis，AAU〕主要病变部位为虹膜、睫状体。按病因可分主要包括以下几种临床类型：①血清阴性椎关节病变伴发的急性前葡萄膜炎；②HLA-B27抗原相关的急性前葡萄膜炎；③特发性急性前葡萄膜炎等。目前裂隙灯检查的经历形式仍为诊断AAU的主要手段，但是这种诊断的医生程度、经历、差异化都很大，本研究为讨论AAU的临床检查手段，同时用前节OCT〔anteriorsegmentopticalcoherencetomography，AS-OCT〕、超声生物显微镜〔ultrasoundbiomicroscopy，UBM〕、前房闪辉仪进展AAU检查，寻求临床简便、高效的评价AAU的检查方法【5】。

AS-OCT是一种方便快捷、非接触性、分辨率高的眼前节扫描技术，采用1310nm的低相干光，可获得直径达16mm、最深6mm的眼前节组织断层细节，轴向分辨率最高小于25m。目前AS-OCT测量虹膜主要以青光眼虹膜变化为主，具有较好的可重复性[6-7]，但是除Fuchs综合征之外，测量葡萄膜炎虹膜厚度却少有研究。Agarwal等[8]使用AS-OCT观察了45例〔62只眼〕葡萄膜炎患者的前房炎症反响，方法是对图像中前房内高反射点进展计数，据此定量分析前房炎症反响的分级程度，并与裂隙灯显微镜下观察结果比拟，评价其相关关系。观察葡萄膜炎虹膜形态变化的只有特殊类型Fuchs综合征，Bsarir等[9]使用AS-OCT观察38例Fuchs综合征患者，结果发现病变眼虹膜明显变薄。

UBM主要优点：无创、定量测量、动态观察、能提供横断面高分辨力的图像。明晰度可近似于组织切片，可观察眼部各构造并指导临床治疗，观察病变情况。文献中UBM多对青光眼、眼外伤、葡萄膜炎进展研究，用于葡萄膜炎诊断还是较少。王毓琴等[10]研究AAU患者发病初期患眼的上、下、鼻、颞4个象限巩膜突后1mm内睫状体的厚度明显大于对侧健眼。

本文通过检测25例AAU患者，观察到治疗前鼻侧虹膜明显增厚，睫状体变厚但不具有统计学意义，经治疗后虹膜及睫状体厚度均有所改善。本次研究采用AS-OCT及UBM观察急性前葡萄膜炎，无创、高分辨率、观察准确，为临床应用提供了新思路。随着AS-OCT的设备的晋级，无创、简便、非接触式的检查手段可能在一定程度上代替UBM的检查，为临床使用扩大了适应症和进步了实用性。但本研究样本量较少，还需要进一步的大样本多中心临床研究。

参考文献

【1】中华医学会眼科学分会眼免疫学组.我国急性急性前葡萄膜炎临床诊疗专家共识(2022年)[J].中华眼科杂志,2022,52(3):164-166.

【2】张烨,唐炘,王宁利.根据超声生物显微镜和眼前节OCT图像对房角关闭机制进展分型的一致性研究[J].中华实验眼科杂志,2022,34(10):936-940.

【3】张钦,李秀岩,张宏达,等.中西医结合治疗急性前葡萄膜炎临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2022,11(3):102-104.

【4】刘浇艺,钟丘,岑志敏,等.球后注射曲安奈德对视网膜光凝术后睫状体变化的临床研究[J].中国实用医药,2022,11(17):166-167.

【5】黄玉宜.应用UBM量化观察急性急性前葡萄膜炎治疗前后眼前节构造变化[D].温州医学院,2022.

【6】郑策,谢晓玲,陈文霞,等.AS-OCT测量眼前节虹膜参数可重复性研究[J].中国实用眼科杂志,2022,(7):789-794.

【7】晏红改,李骏,杨柳.相干光断层成像术在葡萄膜炎患者中的应用[J].中华眼科杂志,2022,(10):790-794.

[8]AgarwalA,AshokkumarD,JacobS,eta1.High-speedopticalcoherencetomographyforimaginganteriorchamberinflammatoryreactioninuveitis：clinicalcorrelationandgrading[J].AmJOphthalmol,2022,147(3):413-416.

[9]BasarirB,AhanC,PinarciEY,eta1.Analysisofirisstructureandiridocornealangleparameterswith