VitB12、叶酸对初诊糖尿病患者血浆同型半胱氨酸水平干预效果研究

VitB12、叶酸对初诊糖尿病患者血浆同型半胱氨酸程度干预效果研究〔〕:

摘要：目的研究VitB12、叶酸对初诊糖尿病患者血浆同型半胱氨酸程度的干预效果。方法124例有效的研究对象分为四个组别，其中未干预组32例，叶酸组28例，VitB12组34例，叶酸+VitB12组30例，各个组别均给予不同的干预措施，对其效果进展分析。结果未干预组干预前后叶酸、维生素B12、同型半胱氨酸程度间差异无统计学意义〔P>0.05〕。其他组各指标程度间的差异均有统计学意义〔P

1研究资料

152例患者均为2022年9月至2022年9月于苏州大学附属第三医院治疗的糖尿病病例，其中包括男性患者85例，

女性患者67例，患者的年龄范围在33-77岁之间。按照入院先后顺序随机分入4个干预组，每组病例38例。其中，A组：未给予维生素干预；B组：叶酸干预〔叶酸5mg/dpo〕；C组：维生素B12干预〔VitB12500g，肌内注射，qd*7；后改为500g，po，tid〕；D组：叶酸+维生素B12结合干预〔VitB12500g，肌内注射，qd*7；后改为500g，po，tid；叶酸5mg/d〕。以上四组在年龄、体重指数及一般临床指标上均无统计学差异。

所有入试者均进展控制饮食、降糖以及营养神经治疗，并干预治疗60d，治疗完毕后到医院再次复查Hcy、VitB12以及叶酸的程度，并且于20d、40d、60d时各进展一次回访，催促患者遵循医嘱服药，并调查患者的服药依从性(好：遵循医嘱按时按量服药；一般：每周漏服3次及以内；差：每周漏服3次以上)。随访完毕后，剔除服药依从性差和一般(随访中任1次服药依从性差和存在2次服药依从性一般)或失访(回绝复查血浆Hcy程度及未完成治疗)的患者。60d后共收回124例病例。

2研究方法

2.1根本资料搜集

入院后通过调查问卷的形式搜集入选患者的一般资料〔例如：性别、年龄、病程、身高、体重等〕，并采用HEM-7133电子血压计〔欧姆龙〕测量收缩压和舒张压。

2.2标本测定

入院后患者不能进展剧烈运动，晚饭过后要禁食12h，第2d的早上在空腹的状态下抽取静脉血，剂量为3ml，并将其参加到5％EDTA抗凝管中，进展冰浴处理，在1h内将其放置在离心机中进展离心处理，时间为5min，将血浆别离出来，并放入到温度为-80℃的低温冰箱中进展保存。进展测定将血浆取出，并放置到室温中，时间为30min，使用BeckmanAccsee2化学发光免疫分析仪〔美国贝克曼库尔特公司〕检测Hcy浓度。使用SYSMEXAU5800全生化仪〔美国贝克曼库尔特公司〕测定血清中肌酐〔creatinine，Cr〕、总胆固醇〔totalcholesterol，TC〕、三酰甘油〔triglycerides，TG〕、低密度脂蛋白胆固醇〔lowdensitylipoproteincholestorol，LDL-C〕、高密度脂蛋白胆固醇〔highdensitylipoproteincholestorol，HDL-C〕、维生素B12、叶酸浓度以及空腹血糖等指标[5，6]。

2.3统计学处理

产生的数据均使用统计学软件SPSS19.0进展处理，涉及的计量资料均使用〔s〕表示，并进展正态及方差齐性检验，非正态者进展对数转换，多组间的两两比拟采用q检验；计数资料采用2检验，组间进展单因素方差分析，以P0.05〕；在干预前后维生素B12组的维生素B12程度间的差异有统计学意义〔P0.05〕；结合组干预后与干预前比拟，差异均有统计学意义〔P0.05〕。见表1、表2。

3.2各干预组的同型半胱氨酸程度的比拟

经过干预后与干预前比拟各组的同型半胱氨酸程度间形成的差异均有统计学意义〔P<0.01〕，这一结果可证明，对于2型糖尿病患者给予叶酸和维生素B12可以有效改善同型半胱氨酸程度。而没有进展干预的患者同型半胱氨酸程度升高，与干预患者之间进展比拟差异有统计学意义〔P<0.01〕。

4讨论

糖尿病是一种常见的代谢障碍疾病，DPN是将其他原因进展排除后，糖尿病患者出现一些病症，且这些病症均与周围神经功能障碍有关。而Hcy的程度直接对DPN造成一定的影响，是DPN患者一个独立的危险因素。因此有效降低糖尿病患者血浆同型半胱氨酸程度具有重要意义。给予患者维生素B12可以有效降低同型半胱氨酸形成蛋氨酸受阻，提升同型半胱氨酸程度。同时，有研究显示，叶酸程度也会对同型半胱氨酸程度造成影响。

本研究结果显示，对于初诊糖尿病患者给予叶酸、VitB12干预可以收到显著的效果，为临床降低血浆Hcy程度提供指导意义[7,8]。

参考文献

【1】杨彧，蒋晓红，缪丽燕.2型糖尿病病人周围神经病变与血浆同型半胱氨酸浓度的相关性讨论[J].药学效劳与研究，2022〔6〕：419-422.

【2】杨雪梅，林珊珊，董亚苒，等.叶酸、维生素B12与高同型半胱氨酸血症及2型糖尿病周围神经病变的相关性[J].医学信息，2022(21)：103-104.

【3】张世清.血清同型半胱氨酸含量与2型糖尿病周围神经病变患者病情变化的相关性研究[J].海南医学院学报，2022〔24〕：2129-2132.

【4】张成伟，高娴.血清同型半胱氨酸与叶酸、维生素B12程度的相关性分析及结合检测对脑血管病的预防意义[J].中国医药指南，2022〔12〕:119.

【5】郑晖，胡军.糖尿病神经性膀胱外周血同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12的变化及与膀胱功能的相关性[J].海军医学杂志，2022〔6〕：509-512.

【6】阿不力米提-热合曼.2型糖尿病患者血浆同型半胱氨酸检测的临床意义[J].世界最新医学信息文摘，2022，16〔34〕：156-156.

【7】曹迎东，李翠凡，夏武宪，等.糖尿病神经性膀胱患者血浆同型半胱氨酸、血清叶酸、维生素B12的程度