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文档简介

氟西汀结合认知干预对脑卒中后抑郁的临床研究〔〕:

摘要:目的讨论氟西汀结合认知干预对脑卒中后抑郁的临床研究。方法选择2022年7月至2022年7月我院脑卒中抑郁住院患者65例,对照组30例,观察组35例,对照组单纯采用药物治疗,观察组在对照组的根底上采用认知干预。比拟2组患者的疗效和治疗满意度。结果观察组疗效优于对照组〔P0.05〕,具有可比性。

2方法

2.1对照组

单纯给予药物治疗,予氟西汀分散片〔规格:20mg,PatheonFrance,批号H20220623〕,每次20mg,每天早晨服用。

2.2观察组

在药物的根底上进展认知干预,包括:〔1〕认知重建:系统化为患者讲解缺血性脑卒中及抑郁症知识,使患者认识到自身问题,正视问题,定期开展病友论坛,列举成功病例,提升患者信心;〔2〕心理疏导:派遣心理辅导师进展心理疏导,30min/次,2次/周;〔3〕解决问题:搜集患者不解问题,应用医学知识为患者讲解,并给予科学解答;〔4〕矫正行为:鼓励患者对自身情感英勇表达,定期开展集体活动,如下棋、音乐剧欣赏等分散患者注意力,3次/周,对患者抑郁、痛苦等情绪进展引导、排解。

2.3判断标准及观察指标

2组均观察8周,判断下面相关指标。

2.3.1以HAMD减分率为评估标准【4】

临床治愈:HAMD减分率ge;75%;显效:HAMD减分率50%~74%;有效:HAMD减分率25%~49%;无效:HAMD减分率

3.22组患者治疗满意度比拟

观察组高于对照组,差异有统计学意义〔P

4讨论

卒中后抑郁〔PSD〕是中风后最常见的精神情绪障碍,可发生在中风后各个阶段。一项搜集61项临床试验结果的Meta分析显示,PSD的发生率约为31%【5】。PSD发病机制复杂,至今尚未明确。研究发现,中枢单胺能神经的功能异常,尤其是下丘脑、杏仁核、海马、纹状体及新皮质等区域的5-HT代谢紊乱及受体功能异常,在PSD的发病中发挥重要的作用。当中风病灶处于上述5-羟色胺能神经元密集区时,可破坏5-羟色胺能神经元及其转导途径,5-HT生成减少及受体功能异常,从而导致PSD的发生。

抗抑郁药是治疗PSD有效的药物。以氟西汀等为代表的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,通过特异性减少突触间隙5-HT的再吸收,使得突触间隙存在的5-HT的含量升高,增加5-HT受体兴奋性,而发挥抗抑郁的效果。魏春杰等【6】将100例PSD患者随机分为研究组〔加用氟西汀治疗〕与对照组〔常规治疗〕,每组50例,结果显示,在治疗第5周、第10周和第15周时,研究组的HAMD总分、Barthel指数总分均明显高于对照组,说明氟西汀可使PSD患者的抑郁情况好转,并降低后遗躯体功能障碍的严重程度。郭志勇等【7】搜集了122例PSD患者,通过讨论氟西汀治疗PSD患者的疗效及患者海马区氢质子磁共振波谱〔1H-MRS〕的改变,结果提示,氟西汀显著进步治疗PSD的疗效,其机制与改善海马神经元的生化代谢异常相关。

而认知干预中通过心理疏导,可以恢复自信,提升积极性,改善负面情绪,调动亲属、朋友进展慰问、交流,使患者感受到关心及心理慰藉,调节情绪,通过医务人员自身的改变为患者提升舒适性及依赖性,使患者从抵触治疗到配合治疗,以进步康复效果。综上所述,氟西汀结合认知干预对脑卒中后抑郁可以进步疗效,进步患者治疗满意程度效果,值得临床借鉴。

参考文献

【1】刘喜艳,甄微,张钦聪,等.脑卒中后抑郁治疗与预防[J].中国老年学杂志,2022,4(38):1010-1014.

【2】樊润润,胡俊祥,郝永茂,等.尼麦角林、帕罗西汀结合认知干预对缺血性脑卒中后抑郁患者抑郁状态和炎症因子的影响[J].国际精神病学杂志,2022,45(06):1081-1083.

【3】中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊疗指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2022.中华神经科杂志,2022,48(4):246-255

【4】中华医学会精神科分会.CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M].济南:山东科学技术出版社,2022:75-77.

【5】肖展宏,庞晓敏,韦宗勇.卒中后抑郁的病理生理机制及其临床干预的研究进展[J].医学综述,2022,23(23):4683-4687.

【6】魏春杰,田嘉莹,于佳楠,等.氟西汀治疗脑卒中后抑郁对照研究的Meta分析[J].黑龙江医药科学,2022,40(4

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