神经内科学主治医师考试习题(上)

神经内科学主治医师考试习题（上）A1每一道试题下面有若干个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病或急性上升性脊髓炎患者，出现呼吸肌麻痹、痰多、发绀时，应及早___A.注射呼吸中枢兴奋剂B.吸痰C.吸氧D.气管切开E.胸外人工呼吸参考答案:D2、重症肌无力最常见病因是___A.自身免疫B.肌肉代谢障碍C.药物中毒D.甲状旁腺功能低下E.以上都不是参考答案:A3、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面，舌瘫的病损部位___A.脊髓B.脑干C.小脑D.丘脑E.内囊参考答案:E4、脑电图激发方法不包括下列哪一项___A.视频脑电图B.剥夺睡眠C.睡眠D.过度换气E.闪光刺激参考答案:A5、对多数蛛网膜下腔出血，防止再出血的根本方法是___A.卧床休息4~6周B.保持排便通畅C.不再从事剧烈运动或重体力劳动D.保持血压稳定E.对先天性动脉瘤或脑血管畸形行手术治疗参考答案:E6、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的首发症状通常为___A.呼吸困难B.双侧周围性面瘫C.四肢远端对称性无力D.吞咽困难E.排尿困难参考答案:C7、一眼球内收不全，另一只眼球外展时出现眼球震颤是什么性质的眼肌麻痹___A.核上性眼肌麻痹B.核性眼肌麻痹C.核间性眼肌麻痹D.核下性眼肌麻痹E.外周性眼肌麻痹参考答案:C8、急性横贯性脊髓炎和格林-巴利综合征的鉴别点是___A.四肢瘫B.腱反射消失C.肌张力低D.无病理征E.括约肌障碍参考答案:E9、脊髓病所致音叉振动觉及位置觉丧失的病变部位在___A.前庭脊髓束B.红核脊髓束C.脊髓小脑束D.脊髓丘脑束E.薄束与楔束参考答案:E10、有关格林-巴利综合征治疗措施以下哪项不正确___A.格林-巴利治疗主要包括对症、支持疗法和针对病因两方面B.保持呼吸道通畅，定时翻身拍背C.预防肺不张及呼吸道感染D.呼吸困难严重，缺氧症状明显，也尽量不行气管切开E.本病与免疫发病有关，血浆交换疗法可用于治疗本病参考答案:D11、常见的癫痫持续状态指___A.肢体抽搐不止，神志始终清楚B.长期用药仍不时发作C.抽搐不止，发作间期意识丧失D.精神运动性发作数日E.连续小发作参考答案:C12、下列哪一种症状属于精神运动性癫痫发作___A.杰克逊癫痫B.自动症C.自主神经发作D.遗忘症E.失神发作参考答案:B13、关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是___A.女性发作多与内分泌失调有关B.可能有家族遗传因素影响C.与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关D.可能与颅内外血管功能调节障碍有关E.可能与皮质锥体细胞功能障碍有关参考答案:E【考题得分率】：50%14、下述哪项不是低钾周期性瘫痪的诱因___A.饱餐B.过度疲劳C.寒冷D.低钠饮食E.大量输入葡萄糖参考答案:D15、与重症肌无力相关的是___A.神经肌接头处乙酰胆碱酯酶活力增加B.神经肌接头处乙酰胆碱含量减少C.神经肌接头处乙酰胆碱受体减少D.周围神经释放乙酰胆碱减少E.以上都不是参考答案:C16、强直阵挛发作合并失神发作的首选药物是___A.丙戊酸钠B.苯妥英C.卡马西平D.苯巴比妥E.硝基安定参考答案:A【考题得分率】：50%17、38岁女性，洗衣时突发右侧肢体活动不灵，查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身痛觉减退，首先考虑的诊断___A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.短暂脑缺血发作参考答案:B18、脊髓压迫症的特点不包括___A.脊髓损害表现为横贯性损害征B.奎肯试验部分或完全性梗阻C.腰椎穿刺压力增高D.脑脊液蛋白含量增高E.脊柱X线片可见骨受压及破坏参考答案:C19、临床应用安坦治疗帕金森病患者的禁忌证是___A.年纪较轻的患者B.伴有青光眼和前列腺肥大的患者C.震颤症状突出的患者D.老年患者E.强直症状明显者参考答案:B20、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于___A.10mgB.20mgC.50mgD.70mgE.100mg参考答案:C惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠为0.3～0.6g加入生理盐水500m1中静脉滴注，速度不超过50mg／min。21、蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是___A.头痛、呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿时发现血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫参考答案:C22、重症肌无力属哪种疾病___A.神经本身病变的疾病B.遗传性疾病C.炎症性疾病D.神经-肌肉接头传递障碍性疾病E.肌肉本身病变的疾病参考答案:D【考题得分率】：50%23、导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位___A.脊髓B.脑干C.小脑D.丘脑E.内囊参考答案:E考查内囊病损的特点。导致中枢性偏瘫包括同侧中枢性面、舌瘫的病损部位是在内囊，临床上还可有偏身感觉障碍和同向偏盲，称为“三偏”征。24、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病出现呼吸停止时，应立即采用___A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.吸氧D.气管切开E.胸外人工呼吸参考答案:E【考题得分率】：50%25、脑出血的确诊依据是___A.争吵后头痛、呕吐B.偏瘫、偏盲、偏身感觉者C.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有低密度病灶D.急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶E.持续昏迷者参考答案:D脑出血的确诊依据是急性偏瘫者，伴CT中对应区域有高密度病灶。（2003年）26、霍纳综合征由下列哪种病因引起___A.眼交感神经麻痹B.眼交感神经兴奋C.眼副交感神经麻痹D.眼副交感神经兴奋E.动眼神经麻痹参考答案:A27、重症肌无力因肺部感染给予相应治疗，3天后发生危象，治疗应首先___A.鉴别危相类型，给予针对性治疗B.停用导致病情加重的药物C.保持呼吸道通畅及正常换气D.积极治疗肺部感染E.肌肉注射阿托品1mg参考答案:C28、下述何种检查所见不属于小脑病变时的体征___A.指鼻试验不准B.轮替运动不灵活C.睁眼站立稳，闭眼时不稳D.跟膝胫试验不准E.辨距不良参考答案:C29、深感觉的检查包括___A.震动觉B.痛觉C.温度觉D.图形觉E.两点辨别觉参考答案:A30、下运动神经元麻痹是由于病变损害___A.大脑额叶中央前回运动区B.脊髓前角细胞C.内囊D.皮质脊髓束E.锥体外系统参考答案:B31、脑内具有生命中枢之称的部位是___A.延髓B.脑桥C.中脑D.下丘脑E.大脑皮质参考答案:A32、脑出血最常见的原因是___A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形参考答案:B考查脑出血的病因。脑出血最常见的原因是高血压和脑动脉硬化，其他少见的原因包括先天性血管畸形、动脉瘤、血液病、抗凝或溶栓治疗、类淀粉样血管病及脑肿瘤等。33、脊髓前角细胞病损的瘫痪特点是___A.单瘫B.节段型分布的弛缓性瘫，伴感觉障碍C.节段型分布的弛缓性瘫，不伴感觉障碍D.四肢远端肌肉瘫痪E.截瘫参考答案:C34、脊髓灰质炎的瘫痪特点是___A.对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B.对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍C.不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D.不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E.双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍参考答案:D急性脊髓灰质炎为脊髓灰质炎病毒侵犯一侧前角细胞，因此临床表现为不对称性肢体迟缓性瘫痪，无感觉障碍及括约肌功能障碍。35、发作性紧张型偏头痛的持续时间为___A.≥15天/月B.4～72小时C.数天至数周D.＜15天/月E.≥1个月参考答案:D36、脊髓横贯性损害引起感觉障碍的特点是___A.形状不规则的条块状感觉障碍B.受损节段平面以下双侧深浅感觉缺失C.受损节段平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D.受损节段平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E.受损节段平面以下痛温觉缺失而触觉及深感觉保留参考答案:B【考题得分率】：50%37、胸髓横贯性损害引起___A.双下肢中枢性瘫B.双下肢周围性瘫C.一侧下肢周围性瘫D.四肢瘫E.偏瘫参考答案:A38、锥体外病变可表现为___A.静止性震颤B.腱反射亢进C.折刀样强直D.肢体瘫痪E.共济失调步态参考答案:A【考题得分率】：50%39、右侧直接角膜反射消失，但间接角膜反应存在，病变在___A.右三叉神经B.左三叉神经C.右面神经D.左面神经E.右三叉神经和右面神经参考答案:A40、目前有关帕金森病的治疗，最有效的药物为___A.L-多巴B.苯海索(安坦)C.金刚烷胺D.溴隐亭E.多巴胺参考答案:A41、病人男，46岁，近3个月来步态不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在___A.前庭神经B.小脑C.脊髓后索D.锥体外系E.皮质脊髓侧束参考答案:C42、上运动神经元麻痹特点不应有___A.肌张力增高B.腱反射亢进C.病理反射阳性D.浅反射消失内科主治医师考试精选习题与解析⑧E.肌肉萎缩明显参考答案:E43、开口下颌向右侧偏斜，被损害的脑神经是___A.右面神经B.右三叉神经C.右三叉神经运动支D.左三叉神经运动支E.左三叉神经参考答案:C44、右侧角膜直接反射存在，间接反射消失，病变在___A.右侧三叉神经B.左侧三叉神经C.右侧动眼神经D.左侧动眼神经E.左面神经参考答案:B45、对自发性蛛网膜下腔出血进行病因诊断的金标准为___A.头部MRIB.脑血管造影C.腰椎穿刺D.增强CTE.头部CT参考答案:B【考题得分率】：50%46、格林-巴利综合征不常有___A.四肢对称性迟缓性瘫痪B.脑神经障碍C.脑脊液有细胞蛋白分离现象D.大小便功能正常E.病理反射持续阳性参考答案:E【考题得分率】：67%47、右眼瞳孔扩大，直接对光反应消失，间接光反应存在，左侧瞳孔间接反应消失，提示病灶部位在___A.右视束B.视交叉C.右侧视反射D.右侧视神经E.左侧视神经参考答案:D48、偏头痛患者应用咖啡因麦角胺片的正确方法是___A.头痛发展至剧烈时服用B.头痛间歇期有规则地服用C.先兆症状来临后或头痛刚开始时服用D.头痛伴有恶心、呕吐时服用E.头痛出现后一般镇痛剂无效时服用参考答案:C内科主治医师考试精选习题与解析⑨49、短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是___A.改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管参考答案:D阿司匹林为抗血小板聚集药物，可减少微栓子及短暂性脑缺血的复发。50、典型的震颤麻痹三个最主要临床特征是___A.震颤，肌张力增高，面具脸B.震颤，肌张力增高，搓丸样动作C.肌张力增高，运动减少，慌张步态D.震颤，运动减少，写字过小症E.以上均不是参考答案:E附录资料：不需要的可以自行删除摩擦力知识点基本要求:

1.知道静摩擦力的产生条件，会判断静摩擦力的方向.

2.通过实验探究静摩擦力的大小，掌握静摩擦力的最大值及变化范围.

3.知道滑动摩擦力的产生条件，会判断滑动摩擦力的方向.

4.会运用公式F=μFN计算滑动摩擦力的大小.

5.知道动摩擦因数无单位，了解动摩擦因数与哪些因素有关.

6.能用二力平衡条件判断静摩擦力的大小和方向.

知识梳理:

1.摩擦力两个相互____________的物体，当它们发生____________或具有____________时，就会在接触面上产生阻碍____________的力，这种力叫做摩擦力.

2.静摩擦力

（1）一个物体在另一个物体表面上有____________，而又保持相对静止时，所受的另一个物体对它的摩擦力叫做静摩擦力.

（2）静摩擦力的方向总是沿着____________且跟物体____________的方向相反.

（3）静摩擦力的大小由物体的运动状态和受力情况决定，大小范围是____________，Fmax是最大静摩擦力，在数值上等于____________时的拉力.

3.滑动摩擦力

（1）一个物体在另一个物体表面上____________时，受到另一个物体阻碍它____________的力叫做滑动摩擦力.

（2）滑动摩擦力的方向总是沿着__________，并且跟物体_________的方向相反.

（3）实验表明：滑动摩擦力的大小跟____________成正比，也就是跟两个物体表面间的__________成正比，表达式：__________，其中μ叫做__________，它的数值跟相互接触的两个物体的__________和接触面的情况（如____________）有关.

自主学习

1.接触相对运动相对运动的趋势相对运动或相对运动趋势

2.相对运动的趋势接触面的切向相对运动趋势0＜F≤Fmax物体刚刚开始运动

3.相对滑动相对滑动接触面相对运动压力垂直作用力F=μFN动摩擦因数材料粗糙程度

重点、难点、疑点解析

1.摩擦力方向的判断

（1）滑动摩擦力方向的判断方法

滑动摩擦力的方向总跟接触面相切，并且跟物体的相对运动方向相反.不难看出，判断滑动摩擦力方向的关键是判断“相对运动的方向”.要做到这一点不是很难，因为物体的运动是比较直观的，但千万不要认为“相对运动的方向”是物体相对于地面的运动方向，这是初学者容易犯的一个错误.所谓的“相对运动的方向”是指“受力物体”相对于“施力物体”的运动方向.例如，你在运动的汽车上推动箱子时，箱子受到的滑动摩擦力的方向与箱子相对于汽车的运动方向相反.

（2）静摩擦力方向的判断方法

静摩擦力的方向总跟接触面相切，并且跟物体相对运动趋势的方向相反.当然这里的关键也是判断“相对运动趋势的方向”，而相对运动趋势的方向又难以判断，这就使静摩擦力方向的判定成为一个难点.同学们可以采用下列方法判断静摩擦力的方向：

①用假设法判断静摩擦力的方向，我们可以假设接触面是光滑的，判断物体将向哪滑动，从而确定相对运动趋势的方向，进而判断出静摩擦力的方向.

例如，如图3－3－1所示，物体A静止在斜面B上，要判断物体所受静摩擦力的方向，可以假设斜面光滑，则物体将沿斜面下滑.说明物体静止在斜面B上时有相对斜面向下滑的趋势，从而判定A所受的静摩擦力方向沿斜面向上.

②根据物体的运动状态判断静摩擦力的方向

图3－3－1

2.摩擦力大小的确定

（1）滑动摩擦力的大小

滑动摩擦力的大小遵循关系式F=μFN，式中的FN是两个物体表面间的压力，称为正压力（垂直于接触面的力），性质上属于弹力，它不是物体的重力，许多情况下需结合物体的平衡条件加以确定；

式中的μ为动摩擦因数，它的数值跟相互接触的两个物体的材料和接触面的粗糙程度有关，与两物体间的正压力及是否发生相对滑动无关，μ没有单位.

滑动摩擦力的大小与物体间接触面积的大小无关，与物体的运动性质无关，与相对运动的速度大小无关，只要出现相对滑动，滑动摩擦力恒为F=μFN.

（2）静摩擦力的大小

如图3－3－2所示，水平面上放一静止的物体，当人用水平力F推时，此物体静止不动，这说明静摩擦力的大小等于F；当人用2F的水平力去推时，物体仍静止不动，此时静摩擦力的大